ADHD 유아의 특성과 5가지 개념적 모델의 중재방법

문서 내 토픽

1. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 특성

ADHD는 자기 행동 통제 부족, 충동성, 부주의, 과잉행동을 특징으로 하는 정신질환이다. 미국정신의학회에 따르면 전체 아동의 8.4%, 성인의 2.5%가 ADHD를 앓고 있다. 증상은 주로 초등학교 이상에서 나타나며, 짧은 집중력, 산만함, 과제 수행 곤란, 또래관계 형성 어려움 등을 보인다. 적절한 치료가 없으면 성인까지 증상이 지속되어 학교 및 사회생활 적응에 어려움을 겪는다.
2. 정신역동적 모델과 중재방법

정신역동적 모델은 ADHD의 원인을 내면적 갈등과 정신구조의 통합 결여로 본다. 무의식과 의식의 두 차원에서 아동의 경향, 충동, 기억, 감정을 분석한다. 중재방법은 무의식을 표현하도록 유도하여 자신을 잘 표현하고 이해할 수 있도록 하는 것이다. 음악, 그림, 꿈 등을 통해 무의식적 요소를 드러내고 부적절한 행동의 동기를 의식화하는 과정이 필요하다.
3. 행동주의적 모델과 중재방법

행동주의 모델은 모든 행동이 학습되며 ADHD가 환경의 영향으로 발생한다고 본다. 중재방법으로는 긍정적 강화(바람직한 행동에 보상 제공), 부정적 강화(불편한 조건 제거), 촉구와 용암법(상황에 맞는 도움 제공)이 있다. 예를 들어 산만한 아동이 책상에 잘 앉아있을 때 칭찬을 주어 행동을 강화하는 방식이다.
4. 인지행동적 모델과 자기교시법

인지행동적 모델은 인지적 결여가 ADHD 문제행동의 원인이라고 본다. 자기강화, 자기점검, 자기주장훈련, 자기교시 훈련 등을 통해 개인의 정보처리기능을 활용하여 문제를 해결하도록 한다. 자기교시법은 5단계로 진행되며, 교사의 모범에서 시작하여 아동이 내적 자기교시를 할 수 있도록 이끈다. 이는 사회성 발달과 대인관계 개선에 효과적이나 시간과 경비가 소요된다.
5. 생리학적 모델과 약물치료

생리학적 모델은 신체적 구조와 기능의 결함이 ADHD의 원인이라고 본다. 중추신경 흥분제인 메틸페니데이트를 사용한 약물치료가 주요 중재방법이다. 이는 전두엽과 중뇌의 기능을 향상시켜 단기간에 문제행동 개선에 효과를 보인다. ADHD 아동의 약 75%가 감정적 문제를 보이므로 약물치료가 필요하나, 사회적 인식 부족으로 기피되는 경향이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 특성

ADHD는 신경발달장애로서 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 핵심 특성으로 나타냅니다. 이 장애는 단순한 행동 문제가 아니라 뇌의 신경전달물질 불균형과 관련된 신경생물학적 기초를 가지고 있습니다. ADHD를 가진 개인들은 학업, 직업, 사회적 관계에서 상당한 어려움을 경험할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 개입이 중요합니다. 각 개인의 증상 프로필이 다르므로 개별화된 평가와 맞춤형 치료 계획이 필수적입니다. ADHD의 특성을 이해하는 것은 효과적인 중재 전략 개발의 첫 단계입니다.
2. 정신역동적 모델과 중재방법

정신역동적 모델은 ADHD의 증상을 무의식적 갈등과 심리적 방어기제의 결과로 해석합니다. 이 접근법은 개인의 내적 심리 과정과 초기 경험의 영향을 강조하며, 치료적 관계를 통한 통찰 획득을 중시합니다. 그러나 ADHD의 신경생물학적 기초를 고려할 때, 정신역동적 중재만으로는 제한적일 수 있습니다. 다만 정서 조절, 자기 이해, 대인관계 개선 측면에서는 보완적 가치가 있습니다. 현대적 관점에서는 정신역동적 접근을 다른 치료 모델과 통합하여 사용하는 것이 더욱 효과적입니다.
3. 행동주의적 모델과 중재방법

행동주의적 모델은 ADHD 증상을 학습된 행동 패턴으로 보고, 강화와 처벌을 통한 행동 수정에 초점을 맞춥니다. 토큰 시스템, 행동 계약, 긍정적 강화 등의 중재 방법은 구체적이고 측정 가능한 결과를 제공합니다. 특히 학교와 가정 환경에서 일관된 구조와 명확한 규칙 설정은 ADHD 아동의 행동 관리에 효과적입니다. 그러나 행동주의적 접근만으로는 근본적인 신경생물학적 문제를 해결하지 못하며, 개인의 인지적 능력과 정서적 요인을 충분히 고려하지 않을 수 있습니다. 따라서 다층적 중재 전략의 일부로 활용될 때 가장 효과적입니다.
4. 인지행동적 모델과 자기교시법

인지행동적 모델은 ADHD의 증상이 부적응적 사고 패턴과 행동의 상호작용으로 발생한다고 봅니다. 자기교시법은 개인이 자신의 행동을 조절하기 위해 내적 언어를 사용하도록 훈련하는 효과적인 중재 기법입니다. 이 방법은 충동성 감소, 문제해결 능력 향상, 자기 모니터링 증진에 도움이 됩니다. 특히 학령기 아동에게 효과적이며, 개인이 자신의 인지 과정을 인식하고 조절하는 능력을 개발하도록 합니다. 인지행동적 접근은 실증적 근거가 풍부하며, 약물치료와 함께 사용될 때 시너지 효과를 발휘합니다.
5. 생리학적 모델과 약물치료

생리학적 모델은 ADHD를 도파민과 노르에피네프린 신경전달물질의 불균형으로 인한 신경생물학적 장애로 이해합니다. 약물치료, 특히 자극제와 비자극제는 신경전달물질 수준을 조절하여 주의력 개선과 충동성 감소에 효과적입니다. 약물치료는 빠른 증상 완화를 제공하며, 개인이 다른 치료 중재에 더 잘 참여할 수 있도록 합니다. 그러나 약물치료만으로는 불충분하며, 개인의 생활 기술, 사회적 능력, 정서 조절 능력 발달을 위해 행동적, 인지적 중재와 함께 사용되어야 합니다. 약물 선택과 용량 조절은 개인의 반응과 부작용을 고려하여 신중하게 결정해야 합니다.

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