급성 위장염 아동간호 사례연구

본 내용은 " 아동간호학 case study - Acute Gastroenteritis " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.09

문서 내 토픽

• 1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)

  급성 위장염은 다양한 종류의 세균, 바이러스, 원충에 의해 발생하는 감염성 질환으로 주 증상은 설사와 복통이다. 본 사례의 3년 11개월 여아는 발열 후 다량의 설사 5회를 경험했으며, 심한 탈수 증상으로 입원했다. 혈액가스검사에서 pH 7.307, BE -10.0, HCO3- 14.3mEq/L로 대사성 산증이 확인되었고, 통상뇨검사에서 ketone 2+로 상승되어 있었다. 수액 요법을 통해 전해질 불균형을 교정하고 1일 입원 후 퇴원했다.

• 2. 탈수 및 대사성 산증

  환아는 입원 전날 8PM부터 소변을 보지 않았으며, 피부 건조, 탄력성 저하, 입술 건조 등 심한 탈수 증상을 보였다. 혈액가스검사 결과 pH 7.307(정상 7.350-7.450), PaCO2 28.3mmHg, PaO2 68.6mmHg, BE -10.0, HCO3- 14.3mEq/L로 대사성 산증 및 호흡성 보상이 나타났다. Magnesium Chloride(Plasma Sol.A) 300ml/hr IV 투여로 대사성 산증을 보정했으며, 수액 요법 후 vital sign이 개선되었다.

• 3. 아동 발달 사정 및 간호

  3년 11개월 여아의 발달 사정 결과 대근육운동, 소근육운동, 인지, 언어, 사회성, 자조 영역에서 또래 수준(나~다)을 보였다. 신장 100cm(50th percentile), 체중 15kg(25th percentile)으로 정상 성장곡선 범위 내였다. 입원 중 옷 단추를 풀고 라인을 빼려는 모습, 어머니와의 전화 통화에서 완전한 문장 사용 등이 관찰되었으며, 입원이 처음이고 첫째 자녀로서 불안 증상을 보였다.

• 4. 간호 진단 및 중재

  환아의 주요 간호 문제는 탈수와 관련된 체액 부족, 식욕부진과 관련된 영양 불균형의 위험, 지식부족과 관련된 불안으로 선정되었다. 체액 부족은 혈액가스검사, 자동화학면역검사, 통상뇨검사 결과와 임상 증상으로 1순위로 진단되었다. 수액 요법과 Bioflor 250 Powder(Saccharomyces Boulardii) 처방으로 장내균총 이상을 개선했으며, 보호자의 심리적 불안에 대한 교육과 지지가 필요했다.

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• 1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)

  급성 위장염은 소아 환자에게 매우 흔한 질환으로, 바이러스성 또는 세균성 감염으로 인해 발생합니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 적절한 수액 치료와 영양 관리입니다. 특히 경구 재수화 요법(ORT)의 효과성이 입증되었으므로, 경증에서 중등도의 탈수 환자에게 먼저 시도해야 합니다. 항생제의 무분별한 사용은 항생제 내성을 증가시키므로 신중해야 하며, 증상 완화와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 또한 감염 관리와 위생 교육을 통해 질병의 전파를 방지하는 것이 중요합니다.

• 2. 탈수 및 대사성 산증

  탈수와 대사성 산증은 급성 위장염의 주요 합병증으로, 특히 영유아에게 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태입니다. 탈수의 정도를 정확히 사정하고 적절한 수액 치료를 시행하는 것이 필수적입니다. 대사성 산증은 세포 손상과 장기 기능 부전을 초래할 수 있으므로, 혈액 가스 분석을 통한 모니터링이 중요합니다. 전해질 불균형, 특히 칼륨 결핍은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 신중한 교정이 필요합니다. 환자의 임상 상태와 검사 결과를 종합적으로 평가하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다.

• 3. 아동 발달 사정 및 간호

  아동의 발달 사정은 질병 상태뿐만 아니라 신체적, 인지적, 정서적, 사회적 발달을 포괄적으로 평가하는 과정입니다. 급성 질환으로 인한 입원은 아동의 발달에 부정적 영향을 미칠 수 있으므로, 발달 단계에 맞는 간호 중재가 필요합니다. 아동의 연령과 발달 수준에 따라 의료 절차에 대한 설명과 심리적 지지를 제공해야 합니다. 또한 부모와의 협력을 통해 아동의 안정감을 유지하고, 퇴원 후 정상적인 발달을 촉진하는 교육을 제공하는 것이 중요합니다.

• 4. 간호 진단 및 중재

  급성 위장염 환자에 대한 간호 진단은 체액 부족, 영양 부족, 감염 위험, 불안 등 다양한 문제를 포함합니다. 각 진단에 따른 구체적이고 측정 가능한 중재 계획을 수립해야 합니다. 수액 관리, 영양 공급, 감염 관리, 위생 교육 등의 중재는 증거 기반 실무에 따라 시행되어야 합니다. 환자의 반응을 지속적으로 평가하고 필요에 따라 중재를 조정하는 것이 필수적입니다. 또한 환자와 가족의 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고 재발을 예방하는 것이 간호의 궁극적 목표입니다.