급성 위장염 아동 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)의 임상 증상 및 진단

급성 위장염은 설사, 복통, 발열 등을 주요 증상으로 하는 질환이다. 본 사례의 8세 환아는 물같은 양상의 설사 2-3회/일, 복통으로 인한 찡그리는 표정, 복부 움크림 증상을 보였다. 혈액검사에서 WBC 12.65, PLT 440, CRP 1.8로 상승되어 염증 반응을 나타냈다. 장음은 40회/분으로 청진되었으며, 체온 37.5℃의 미열을 동반했다. 이러한 임상 소견들은 급성 위장염의 전형적인 진단 기준을 충족한다.
2. 질병과 관련된 급성 통증의 간호진단 및 중재

환아의 급성 통증은 질병으로 인한 복통으로 NRS 6점으로 사정되었다. 간호중재로는 V/S 측정, 통증 척도 재사정, 처방 약물(Ketocin 0.5 IVS PRN, Medilac-DS 250mg) 투여, 얼음주머니 적용 등을 시행했다. 교육적 중재로 통증 발생 시 간호사 보고, 질병 재발 방지를 위한 식이 및 손씻기 교육을 제공했다. 결과적으로 2시간 내 NRS 2점으로 감소하여 단기목표를 달성했으며, 퇴원 시 통증 호전을 표현했다.
3. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성의 사정 및 예방

환아는 통증, 만 8세의 나이, IV line 유지, 주변 환경 등 복합적 요인으로 낙상 위험이 높았다. 소아낙상사정도구(Humpty Dumpty fall Scale)로 12점의 고위험군으로 사정되었으며, 일주일 이내 낙상 경험(좌측 무릎 좌상)이 있었다. 간호중재로 V/S 측정, 낙상 위험도 사정, 라운딩 시 위험 요인 제거, 보호자 및 환아 교육을 시행했다. 교육 내용은 side rail 항상 올리기, 침상 바퀴 고정, 휠체어 고정, IV line 정리, 적절한 신발 착용, 바닥 물기 제거, 조명 유지 등이었다.
4. 소아 환자의 간호과정 적용 및 보호자 교육

본 사례는 소아 환자의 체계적인 간호과정 적용을 보여준다. 간호진단 수립, 장기 및 단기목표 설정, 진단적·치료적·교육적 중재 계획 수립 및 실행, 평가 단계를 거쳤다. 보호자 교육은 질병 재발 방지를 위한 식이(길거리 음식 자제, 음식 익혀 먹기), 손씻기 중요성 및 방법, 낙상 예방 방법 등을 포함했다. 모든 단기 및 장기목표가 달성되어 간호중재의 효과성을 입증했다.

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1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)의 임상 증상 및 진단

급성 위장염은 임상 실무에서 매우 흔한 질환으로, 정확한 진단과 증상 파악이 중요합니다. 주요 임상 증상인 설사, 구토, 복통, 발열 등은 환자의 탈수 정도와 전해질 불균형을 평가하는 기준이 됩니다. 진단은 주로 임상 증상과 병력 청취를 통해 이루어지며, 필요시 대변 검사나 혈액 검사로 원인 병원체를 확인합니다. 특히 소아와 노인 환자에서는 탈수 위험이 높으므로 신속한 진단과 수액 치료가 필수적입니다. 감염성 위장염의 경우 감염 경로 차단과 위생 관리도 중요한 간호 중재입니다. 임상 증상의 중증도에 따라 외래 치료와 입원 치료를 구분하여 적절한 의료 자원을 배분하는 것이 효율적입니다.
2. 질병과 관련된 급성 통증의 간호진단 및 중재

급성 통증은 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 문제입니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간 등을 체계적으로 사정하는 것이 필수입니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하여 개별화된 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 비약물적 중재로는 이완 요법, 심호흡, 음악 치료, 온열 요법 등이 효과적이며, 약물적 중재는 의사의 처방에 따라 적절한 진통제를 투여합니다. 통증 사정은 일회성이 아닌 지속적인 모니터링을 통해 중재의 효과를 평가하고 필요시 계획을 수정해야 합니다. 환자의 통증 표현을 존중하고 신뢰하는 치료적 관계 형성도 중요합니다.
3. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성의 사정 및 예방

낙상은 입원 환자의 주요 안전 문제로, 특히 노인 환자와 신경계 질환자에서 높은 발생률을 보입니다. 낙상 위험 사정은 신체적 요인(근력 약화, 균형 장애, 시력 저하), 환경적 요인(조명, 바닥 상태, 난간), 약물 요인(진정제, 항고혈압제) 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 표준화된 낙상 위험 사정 도구를 활용하여 객관적으로 위험도를 분류하고, 위험 수준에 따른 맞춤형 예방 중재를 시행합니다. 환경 개선, 보조기구 제공, 정기적인 순회, 환자 및 보호자 교육 등이 효과적인 예방 전략입니다. 낙상 발생 후 신속한 사정과 보고 체계도 중요하며, 조직 차원의 낙상 예방 문화 조성이 필수적입니다.
4. 소아 환자의 간호과정 적용 및 보호자 교육

소아 환자의 간호는 아동의 발달 단계, 인지 수준, 심리 상태를 고려한 개별화된 접근이 필요합니다. 간호과정 적용 시 부모나 보호자를 간호의 중요한 파트너로 포함시켜야 하며, 가족 중심의 간호를 제공해야 합니다. 사정 단계에서는 아동의 의사소통 능력에 맞춘 정보 수집 방법을 사용하고, 보호자의 관찰과 정보를 적극 활용합니다. 진단 수립 시 아동의 발달 특성을 반영하며, 중재 계획은 아동과 보호자 모두가 이해하고 참여할 수 있도록 수립합니다. 보호자 교육은 질병 관리, 투약, 안전 관리, 발달 지원 등 다양한 영역을 포함하며, 교육 효과를 평가하고 지속적으로 강화해야 합니다. 퇴원 후 가정에서의 간호 연속성 확보도 중요합니다.

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