급성위장염(AGE) 아동간호 사례연구

본 내용은 " 성인간호학 A+ 급성위장염 케이스 (AGE case) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.21

문서 내 토픽

• 1. 급성위장염(AGE)의 정의 및 원인

  급성위장염은 위, 소장, 대장에 염증이 생겨 복통, 경련, 메스꺼움, 구토, 설사 등이 복합적으로 발생하는 질환으로 보통 14일 미만 지속된다. 원인은 바이러스(노로바이러스, 로타바이러스), 박테리아(대장균, 살모넬라, 시겔라), 기생충, 화학독소, 약물 등이 있다. 전 세계적으로 매년 약 30~50억 건이 발생하며 5세 미만 아동에게서 가장 일반적이다. 본 사례의 환아는 노로바이러스 GII 양성 판정을 받았다.

• 2. 급성위장염의 병태생리 및 증상

  위장관을 침입한 병원균이 배출하는 장독소는 점막세포에서 수분과 나트륨의 흡수를 감소시키고 분비를 자극하여 설사를 유발한다. 병원균이 장상피세포에 직접침입하여 파괴하거나 전신감염과 국소염증으로도 설사가 발생한다. 주요 증상은 구토, 설사, 복부경련, 열, 식욕부진, 탈수이며 원인과 관계없이 가장 흔한 증상은 구토와 설사이다.

• 3. 급성위장염의 진단 및 치료

  진단은 대변검사(pH, 혈액, 세균침입 유무, 원인균 확인), CBC와 전해질검사를 통해 체액량 감소와 전해질 불균형을 판별한다. 치료는 수분보충이 주요 치료법이며 구토나 설사가 계속되면 정맥을 통해 수액과 전해질을 투여한다. 항구토약물, 설사억제약물, 프로바이오틱스 등을 사용할 수 있다.

• 4. 급성위장염 아동의 간호중재

  수분, 전해질, 수소이온 상태를 관찰하고 I/O 기록을 한다. 소변비중 관찰로 탈수를 판별하며 차가운 액체는 피하고 실온의 음료를 제공한다. 경구용재수화용액은 소량씩 자주 투여하고 직장체온 측정은 피한다. 부모에게 손씻기, 옷과 기저귀 처리 등에 대해 교육하며 배변 후 피부위생 관리를 통해 피부손상을 예방한다.

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• 1. 급성위장염(AGE)의 정의 및 원인

  급성위장염은 소아과 임상에서 매우 흔한 질환으로, 소장과 대장의 염증으로 인한 설사, 구토 등의 증상을 특징으로 합니다. 바이러스성 원인이 가장 흔하며 로타바이러스, 노로바이러스 등이 주요 병원체입니다. 세균성 원인으로는 살모넬라, 캄필로박터 등이 있으며, 기생충 감염도 가능합니다. 특히 개발도상국에서는 위생 상태와 식수 오염이 주요 위험요인이 됩니다. 원인 파악은 적절한 치료 방향 결정에 중요하며, 임상 증상과 역학적 정보를 종합적으로 고려하여 진단해야 합니다. 예방 측면에서 손 위생, 음식 안전, 로타바이러스 백신 접종 등이 중요한 역할을 합니다.

• 2. 급성위장염의 병태생리 및 증상

  급성위장염의 병태생리는 원인 병원체에 따라 다양한 메커니즘으로 진행됩니다. 바이러스는 장상피세포를 직접 손상시키고, 세균은 독소 분비나 침습을 통해 염증을 유발합니다. 이로 인해 장의 흡수 기능이 저하되고 분비가 증가하여 설사가 발생합니다. 주요 증상은 설사, 구토, 복통, 발열이며, 심한 경우 탈수와 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다. 특히 영아와 어린 아동은 탈수에 취약하므로 증상의 심각도를 정확히 평가하는 것이 중요합니다. 증상의 지속 기간과 심각도는 원인 병원체, 아동의 나이, 영양 상태 등에 따라 달라집니다.

• 3. 급성위장염의 진단 및 치료

  급성위장염의 진단은 주로 임상 증상과 병력을 바탕으로 이루어지며, 필요시 대변 검사, 혈액 배양, 바이러스 검사 등을 시행합니다. 대부분의 경우 자가 제한적 질환이므로 원인 병원체 확인보다는 탈수 정도 평가가 더 중요합니다. 치료의 핵심은 경구 재수화 요법(ORS)으로, 가벼운 탈수는 경구 재수화로 충분합니다. 중등도 이상의 탈수는 정맥 수액 요법이 필요합니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 선택적으로 사용하며, 지사제는 일반적으로 권장되지 않습니다. 영양 공급도 중요하며, 회복 단계에서 조기에 식이를 재개하는 것이 권장됩니다.

• 4. 급성위장염 아동의 간호중재

  급성위장염 아동의 간호는 탈수 예방 및 치료, 영양 유지, 감염 관리에 중점을 두어야 합니다. 정확한 수액 섭취량과 배설량 기록, 체중 변화 모니터링을 통해 탈수 정도를 평가하고 재수화 진행 상황을 추적해야 합니다. 경구 재수화 시 소량씩 자주 제공하고, 아동의 선호도를 고려하여 수용성 있게 진행합니다. 피부 및 점막 상태, 소변량, 활력징후를 지속적으로 관찰하여 탈수 악화 징후를 조기에 발견해야 합니다. 감염 관리를 위해 손 위생을 철저히 하고, 격리 주의를 준수합니다. 부모 교육을 통해 가정에서의 적절한 간호와 재감염 예방 방법을 지도하는 것도 중요한 간호중재입니다.