경막하출혈 환자의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage, SDH)

경막하출혈은 뇌를 둘러싼 경막 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이 외상에 의해 파열되어 경막하 공간에 피가 고이는 질환이다. 주로 두부 외상으로 인해 발생하며, 노인의 경우 낙상, 젊은이는 교통사고나 폭행이 원인이다. 증상은 두통, 한쪽 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이 나타나며, 출혈이 계속되면 의식 장애, 반신 마비, 동공 확대 등이 발생한다. 진단은 CT를 통해 확인하며, 출혈량이 적으면 경과 관찰, 많으면 개두술로 출혈된 피를 제거하는 수술적 치료를 시행한다.
2. 뇌의 해부생리 및 보호구조

뇌는 신체의 중심 기관으로 대뇌, 간뇌, 뇌간, 소뇌로 구성된다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽으로 나뉘며 각각 운동, 감각, 청각, 시각 기능을 담당한다. 뇌는 경막, 거미막, 연막으로 이루어진 뇌막으로 보호되며, 뇌척수액이 순환하여 외부 충격으로부터 보호하고 영양을 공급한다. 혈액뇌장벽은 뇌의 모세혈관 내피세포로 형성되어 이물질이 신경세포에 접근하지 못하게 한다.
3. 간호진단 및 간호과정

본 사례의 환자는 낙상으로 인한 외상성 경막하출혈 진단을 받았다. 주요 간호진단은 뇌압상승과 관련된 조직관류장애, 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결, 감각이상과 관련된 피부통합성 장애의 위험이다. 간호중재로는 매시간 활력징후와 의식수준 사정, 침대머리 30도 유지, 흉부물리요법, 기도 흡인, 진통제 투여 등을 시행하였다. 환자의 혈압, 산소포화도, GCS 혼수 척도 개선을 목표로 하였으나 단기간 내 목표 달성은 미흡하였다.
4. 중환자실 간호 및 모니터링

중환자실 입원 환자는 기관내관 유지, 인공호흡기 적용, 중심정맥관 삽입, 도뇨관 유치 등 다양한 침습적 처치를 받는다. 간호사는 매시간 활력징후, 산소포화도, 혈액가스분석, 의식수준, GCS 척도를 모니터링하고, 2시간마다 체위변경과 흉부물리요법을 시행한다. 또한 기도 흡인, 구강간호, DVT 예방을 위한 간헐적 공기압박 등을 수행하여 합병증을 예방하고 환자의 안정성을 유지한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage, SDH)

경막하출혈은 뇌 손상 환자에서 높은 사망률과 이환율을 보이는 심각한 신경외과적 응급질환입니다. 급성 경막하출혈의 경우 신속한 진단과 수술적 개입이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 임상 현장에서는 두부외상 환자에 대한 높은 의심도와 신속한 영상검사가 필수적입니다. 만성 경막하출혈은 노인 환자에서 증가하는 추세를 보이며, 항응고제 사용 환자의 관리가 중요합니다. 병태생리 이해를 바탕으로 한 적절한 간호중재는 환자의 신경학적 합병증을 최소화하고 회복을 촉진하는 데 매우 중요합니다.
2. 뇌의 해부생리 및 보호구조

뇌의 해부생리와 보호구조에 대한 이해는 신경계 질환 환자 간호의 기초입니다. 뇌척수액의 생성과 순환, 뇌혈류의 자동조절 메커니즘은 뇌 손상 환자의 상태 변화를 해석하는 데 필수적입니다. 경막, 지주막, 연막의 세 층 구조와 경막외강, 경막하강의 해부학적 특성을 이해하면 출혈의 위치와 임상 증상의 관계를 파악할 수 있습니다. 두개강 내 압력과 뇌관류압의 관계는 중환자 간호에서 모니터링과 중재의 근거가 됩니다. 정상 해부생리에 대한 명확한 이해 없이는 병리적 변화를 인식하고 대응하기 어렵습니다.
3. 간호진단 및 간호과정

간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 간호중재를 계획하는 핵심 도구입니다. 경막하출혈 환자의 경우 '뇌조직 관류 장애', '두개강 내 압력 상승', '신경학적 기능 손상' 등 다양한 간호진단이 도출됩니다. 간호과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 단계를 통해 환자 중심의 체계적 간호를 제공합니다. 객관적 자료와 주관적 자료의 수집, NANDA-I 분류에 따른 정확한 진단 도출, 측정 가능한 목표 설정이 중요합니다. 근거 기반 간호중재의 선택과 환자 반응에 대한 지속적 평가를 통해 간호의 질을 향상시킬 수 있습니다.
4. 중환자실 간호 및 모니터링

중환자실에서의 간호는 생명 유지와 합병증 예방에 초점을 맞춘 고도의 전문적 간호입니다. 경막하출혈 환자의 모니터링은 신경학적 사정, 활력징후, 두개강 내 압력, 뇌산소포화도 등 다양한 지표를 포함합니다. 의식 수준의 변화, 동공 반응, 운동 및 감각 기능의 변화를 정기적으로 사정하고 의료진에게 신속히 보고해야 합니다. 기도 관리, 호흡 보조, 체온 조절, 영양 관리, 감염 예방 등의 기본 간호도 매우 중요합니다. 환자와 가족의 심리사회적 지지, 통증 관리, 재활 준비 등을 포함한 전인적 간호 접근이 환자의 회복과 삶의 질 향상에 기여합니다.

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