경막외 출혈(EDH) 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " [A+자료]성인간호학 실습 경막외 출혈(EDH) 간호, 간호과정, 컨퍼런스, 간호진단, 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.15

문서 내 토픽

• 1. 경막외 출혈(Epidural Hematoma, EDH)

  경막외 출혈은 두개골 내면과 경막 사이에 혈종이 형성되는 질환으로, 전 두부손상의 약 0.4%를 차지합니다. 두부손상으로 입원한 환자의 1.5~2%에서 발생하며, 두뇌손상으로 사망한 예의 5~15%에서 나타납니다. 주로 젊은 층에서 발생하며 남자에서 현저하게 많습니다. 외력에 의한 두개골 골절, 중간뇌막동맥, 판간정맥, 정맥동의 파열로 인해 발생하며, 동맥손상 시 동맥압력에 의해 혈종이 계속 커져 응급수술이 필요합니다.

• 2. 경막외 출혈의 임상증상 및 진단

  경막외 출혈 환자는 두통, 구역, 구토, 현기증, 불안, 정신혼란, 무반응 등을 보이며 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 동공의 변화, 반신마비(60~75%), 불규칙한 호흡, 서맥, 혈압 상승 등이 관찰됩니다. 진단은 병력 및 임상증상, X선 촬영, 뇌 CT를 통해 이루어지며, 뇌 CT가 가장 정확한 진단 방법입니다. 급성기에는 혈종이 고밀도의 렌즈 모양으로 나타나 쉽게 진단할 수 있습니다.

• 3. 경막외 출혈의 치료 및 간호중재

  경막외 출혈의 치료는 두개골을 열고 출혈 부위를 지혈하며 응고된 혈괴를 제거하는 수술이 필요합니다. 환자의 의식상태 악화, 출혈량 증가, 뇌 압박 소견이 보이면 응급수술을 시행합니다. 경미한 증상과 적은 출혈량의 경우 관찰치료를 할 수 있습니다. 간호중재로는 head up position(30도), 침상안정, 의식수준 사정, 체위변경, 상처 드레싱 등을 시행하여 출혈 증가를 방지하고 호흡을 용이하게 합니다.

• 4. 경막외 출혈 환자의 간호진단 및 간호과정

  주요 간호진단으로는 교통사고와 수술 관련 급성 통증, 불충분한 칼로리 섭취로 인한 영양불균형, 침상안정 관련 활동 지속성 장애가 있습니다. 통증 관리는 진통제 투여, 냉요법, 체위 변경 등으로 NRS 8점에서 4점으로 감소시켰습니다. 영양관리는 오심 약물 투여, 부드러운 음식 제공, 쾌적한 식사환경 조성으로 식사량을 증가시켰습니다. 활동 장애는 ROM운동, 보조기구 활용, 점진적 활동으로 개선되었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 경막외 출혈(Epidural Hematoma, EDH)

  경막외 출혈은 두부 외상으로 인한 중요한 신경외과적 응급질환입니다. 뇌경막과 두개골 사이의 혈관 손상으로 발생하며, 특히 중막동맥 손상이 주요 원인입니다. 이 질환은 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우하는 만큼 응급의료 현장에서의 빠른 인식과 대응이 매우 중요합니다. 경막외 출혈의 특징적인 렌즈 모양의 혈종 형태는 CT 영상에서 명확하게 나타나므로, 의심 증상이 있을 때 즉시 영상검사를 시행해야 합니다. 예방 차원에서 안전장비 착용과 교통안전 준수의 중요성도 강조되어야 합니다.

• 2. 경막외 출혈의 임상증상 및 진단

  경막외 출혈의 임상증상은 의식 수준의 변화, 두통, 구토 등 다양하게 나타나며, 특히 '명확한 간격(lucid interval)' 현상이 특징적입니다. 초기에 의식이 있다가 점진적으로 악화되는 양상은 진단에 중요한 단서가 됩니다. CT 스캔은 금표준 진단 방법으로, 렌즈 모양의 고밀도 혈종이 관찰됩니다. 신경학적 검사를 통한 동공 산대, 편마비 등의 징후 확인도 필수적입니다. 조기 진단이 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 의심도와 신속한 대응이 환자 생존율 향상에 결정적인 역할을 합니다.

• 3. 경막외 출혈의 치료 및 간호중재

  경막외 출혈의 치료는 응급 수술적 혈종 제거가 원칙이며, 신경외과 전문의의 신속한 개입이 필수적입니다. 수술 전 응급 간호중재로는 기도 확보, 산소 공급, 혈압 유지 등 생명 유지 조치가 우선됩니다. 두개강 내압 상승을 관리하기 위해 환자의 머리를 30도 상향 유지하고, 과도한 자극을 피해야 합니다. 수술 후에는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 감염 예방, 적절한 통증 관리가 중요합니다. 환자와 가족에 대한 심리적 지지와 교육도 회복 과정에서 중요한 간호중재입니다.

• 4. 경막외 출혈 환자의 간호진단 및 간호과정

  경막외 출혈 환자의 주요 간호진단으로는 뇌조직 관류 부족, 두개강 내압 상승, 기도 개방 유지 곤란 등이 있습니다. 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐 진행되어야 합니다. 신경학적 사정을 정기적으로 수행하고, 의식 수준, 동공 반응, 운동 기능 변화를 세밀하게 관찰해야 합니다. 개별화된 간호계획을 수립하여 환자의 구체적인 요구에 대응하고, 중재의 효과를 지속적으로 평가하며 필요시 수정해야 합니다. 이러한 체계적인 간호과정은 환자의 합병증 예방과 최적의 회복을 도모하는 데 필수적입니다.