아동 급성위장염 간호사례 및 간호과정 적용

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문서 내 토픽

• 1. 급성위장염(Acute Gastroenteritis)의 병태생리

  급성위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로, 병원체가 대변-구강 경로를 통해 감염된다. 장의 점막층이 손상되고 괴사와 궤양이 발생하며, 세균이 배출하는 장내독소와 세포독소에 의해 장내 체액과 전해질 분비가 증가하고 소장의 흡수기능이 방해된다. 이로 인한 체액 분비와 흡수의 불균형이 대변의 수분손실을 일으키고 설사를 유발한다.

• 2. 급성위장염의 임상증상 및 합병증

  주요 증상은 설사, 복통, 구토, 발열이며, 심각한 경우 탈수가 발생한다. 탈수의 징후로는 함몰된 천문, 들어간 눈, 피부 탄력성 상실, 농축된 소변, 무기력, 입술과 혀의 건조함이 있다. 전해질 불균형으로 인해 염분 소실로 인한 체액부족, 칼륨 소실로 인한 근허약, 복부팽만, 심전도 변화가 나타날 수 있다.

• 3. 급성위장염의 진단 및 검사

  병력 청취를 통해 감염 경로와 원인을 파악하고, 대변검사에서 pH, 혈액, 세균침입 유무, 백혈구, 잠혈, 배양 및 민감성 검사, 바이러스 검사를 수행한다. CBC 검사에서 헤마토크릿치 상승, BUN 수치 상승을 확인하고, 전해질 검사를 통해 나트륨, 칼륨, 염소 수치를 측정하여 탈수 정도를 평가한다.

• 4. 급성위장염의 치료 및 간호중재

  치료는 수분과 전해질 보충이 주요 원칙으로, 심한 경우 정맥주사로 12시간 이내에 보충한 후 경구로 전환한다. 간호중재로는 체중 매일 측정, 섭취량과 배설량 기록, 소변 비중 관찰, 실온의 음료 제공, 회음부 위생관리, 부모 교육이 포함된다. 항생제는 원인균이 발견되거나 의심될 때 사용한다.

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• 1. 급성위장염(Acute Gastroenteritis)의 병태생리

  급성위장염의 병태생리는 감염성 및 비감염성 원인에 의해 위장관 점막의 염증이 발생하는 과정으로 이해할 수 있습니다. 바이러스나 세균 감염 시 병원체가 장상피세포를 침범하면서 염증성 사이토카인이 분비되고, 이는 장 점막의 투과성 증가와 분비 기능 항진을 초래합니다. 특히 로타바이러스나 노로바이러스 같은 주요 병원체들은 장 융모의 단축과 상피세포 손상을 유발하여 수분 흡수 능력을 감소시킵니다. 이러한 기전을 이해하는 것은 임상적 증상 예측과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 탈수 정도와 전해질 손실 정도를 예측하는 데 필수적입니다.

• 2. 급성위장염의 임상증상 및 합병증

  급성위장염의 임상증상은 설사, 구토, 복통, 발열 등으로 나타나며, 증상의 심각도는 원인 병원체와 환자의 면역 상태에 따라 다양합니다. 특히 영유아와 고령자에서는 심각한 탈수로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. 합병증으로는 급성 탈수, 전해질 불균형, 저혈당증, 급성신부전 등이 발생할 수 있으며, 드물게는 장천공이나 독성거대결장증 같은 생명을 위협하는 합병증도 발생 가능합니다. 따라서 임상증상의 조기 인식과 합병증 모니터링은 환자의 예후를 크게 좌우하는 중요한 요소입니다.

• 3. 급성위장염의 진단 및 검사

  급성위장염의 진단은 주로 임상 증상과 병력을 바탕으로 이루어지며, 대부분의 경우 특정 검사 없이 진단 가능합니다. 그러나 심한 설사, 혈변, 고열이 있거나 면역저하 환자의 경우 대변 배양, 바이러스 항원 검사, 혈액 검사 등이 필요할 수 있습니다. 특히 혈액 검사를 통해 탈수 정도, 전해질 불균형, 신기능 상태를 평가하는 것이 중요합니다. 과도한 검사는 의료비 증가와 불필요한 항생제 사용으로 이어질 수 있으므로, 임상 상황에 맞는 선택적 검사가 권장됩니다.

• 4. 급성위장염의 치료 및 간호중재

  급성위장염의 치료는 대증 치료와 탈수 교정이 중심이며, 경구 재수화 용액(ORS)이 1차 치료입니다. 심한 탈수나 구토가 지속되는 경우 정맥 수액 치료가 필요합니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 선택적으로 사용하며, 무분별한 항생제 사용은 항생제 내성을 증가시킵니다. 간호중재로는 정확한 수액 출입량 기록, 전해질 모니터링, 영양 상태 유지, 감염 예방 교육이 포함됩니다. 특히 환자와 보호자 교육을 통해 가정에서의 적절한 수액 섭취와 위생 관리를 강조하는 것이 재발 방지와 합병증 예방에 효과적입니다.