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아동 급성위장염 케이스

간호진단 3개, 간호과정 2개로 이루어져 있습니다.
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최초등록일 2023.12.03 최종저작일 2023.12
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아동 급성위장염 케이스
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    소개

    간호진단 3개, 간호과정 2개로 이루어져 있습니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 간호사례 선정 이유
    2. 대상자 질환 간단히 기술

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 해부, 생리, 병리
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단적 검사
    5. 치료 및 간호

    Ⅲ. 간호사례
    1. 간호력
    2. 신체검진
    3. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
    4. 병의 경과
    5. 간호과정 적용

    Ⅳ. 결론
    1. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀점 기술

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 간호사례 선정 이유
    급성 위장관염은 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이며, 입원 이유의 주요인으로서, 모든 아동에게 영향을 미치지만, 어린 아동에게서 설사의 빈도가 특히 더 많다.
    그러므로 급성 위장관염 어린아동 대상자의 빠른 회복을 도모하기 위해서 이 질병을 선정하게 되었다.

    2. 대상자 질환
    대상자는 4세 남아로 복통을 호소하며, 콧물이 많고, 몸이 뜨겁고 하루종일 울고 보채는 모습이 관찰되었고, 입원당시 하루 5차례 diarrhea, 5차례 vomiting하여 병동으로 입원하여 Acute gastroenteritis로 진단 받았다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 해부, 생리, 병리
    바이러스. 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다.
    병원체의 주요 감염경로는 대변 구강 경로를 통한 사람으로부터 오염된 음식이나 물의 섭취를 통해 발생한다.
    위장관에 병원균이 침입하면 장의 점막층을 손상시키고, 괴사와 궤양을 일으키며, 세균이 혈류 속으로 들어간다. 또한 세균이 배출하는 장내독소, 세포독소 매개체에 의해 장내 체액과 전해질 분비가 증가하고 소장의 흡수기능을 방해한다. 이로 인한 체액 분비와 흡수 사이의 불균형이 대변의 수분손실을 일으키고 설사를 유발하게 된다. 설사의 발병기전은 점막세포에 달라붙어 있는 병원체가 얼마나 많이 남아 있으면서 계속 독소를 분비하는지 또는 점막을 침투하는지에 따라 좌우된다.

    2. 원인
    - 세균성 병원체 : 살모넬라, 이질, 캄필로균 등
    - 염증성 설사를 일으키는 원인 : 시겔라, 살모넬라, 대장균 등
    - 바이러스나 항생제로 인한 반응, 독물섭취, 다양한 기생충
    - 로타바이러스 : 영유아에서 가장 흔하게 급성 위장관염을 일으키는 로타바이러스는 경구를 통해 감염되며, 설사를 주 증상으로 한다.

    참고자료

    · 방경숙 외, 아동간호학 2판, 학지사메디컬
    · 이은희 외 공저, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
    · 약물, 약학정보원
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    • 1. 급성위장염(Acute Gastroenteritis)의 병태생리
      급성위장염의 병태생리는 감염성 및 비감염성 원인에 의해 위장관 점막의 염증이 발생하는 과정으로 이해할 수 있습니다. 바이러스나 세균 감염 시 병원체가 장상피세포를 침범하면서 염증성 사이토카인이 분비되고, 이는 장 점막의 투과성 증가와 분비 기능 항진을 초래합니다. 특히 로타바이러스나 노로바이러스 같은 주요 병원체들은 장 융모의 단축과 상피세포 손상을 유발하여 수분 흡수 능력을 감소시킵니다. 이러한 기전을 이해하는 것은 임상적 증상 예측과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 탈수 정도와 전해질 손실 정도를 예측하는 데 필수적입니다.
    • 2. 급성위장염의 임상증상 및 합병증
      급성위장염의 임상증상은 설사, 구토, 복통, 발열 등으로 나타나며, 증상의 심각도는 원인 병원체와 환자의 면역 상태에 따라 다양합니다. 특히 영유아와 고령자에서는 심각한 탈수로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. 합병증으로는 급성 탈수, 전해질 불균형, 저혈당증, 급성신부전 등이 발생할 수 있으며, 드물게는 장천공이나 독성거대결장증 같은 생명을 위협하는 합병증도 발생 가능합니다. 따라서 임상증상의 조기 인식과 합병증 모니터링은 환자의 예후를 크게 좌우하는 중요한 요소입니다.
    • 3. 급성위장염의 진단 및 검사
      급성위장염의 진단은 주로 임상 증상과 병력을 바탕으로 이루어지며, 대부분의 경우 특정 검사 없이 진단 가능합니다. 그러나 심한 설사, 혈변, 고열이 있거나 면역저하 환자의 경우 대변 배양, 바이러스 항원 검사, 혈액 검사 등이 필요할 수 있습니다. 특히 혈액 검사를 통해 탈수 정도, 전해질 불균형, 신기능 상태를 평가하는 것이 중요합니다. 과도한 검사는 의료비 증가와 불필요한 항생제 사용으로 이어질 수 있으므로, 임상 상황에 맞는 선택적 검사가 권장됩니다.
    • 4. 급성위장염의 치료 및 간호중재
      급성위장염의 치료는 대증 치료와 탈수 교정이 중심이며, 경구 재수화 용액(ORS)이 1차 치료입니다. 심한 탈수나 구토가 지속되는 경우 정맥 수액 치료가 필요합니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 선택적으로 사용하며, 무분별한 항생제 사용은 항생제 내성을 증가시킵니다. 간호중재로는 정확한 수액 출입량 기록, 전해질 모니터링, 영양 상태 유지, 감염 예방 교육이 포함됩니다. 특히 환자와 보호자 교육을 통해 가정에서의 적절한 수액 섭취와 위생 관리를 강조하는 것이 재발 방지와 합병증 예방에 효과적입니다.
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