화재감식평가기사 실기 서브노트화재패턴 (그림함께 외워야 함)- 모래시계패턴 : 화재위에 생성된 고온가스폴룸은 ‘V’형태와 같은 형상의 고온가스구역과 그 밑바닥에 존재하는 화염구역으로 구성- U 패턴 : V형태와 유사하지만 완만하게 굽은 경계선과 각이 있다기보단 더 낮게 굽은 정상점을 보여줌- 끝이 잘린 원추패턴 : 수직, 수평면 양쪽에서 보여주는 3차원의 화재형태- 역 V패턴 : 상부보다는 밑바닥이 넓은 삼각형 형태로 고온 인화성 또는 가연성 액체나 천연가스 등의 휘발성연료와 관련됨화재폴룸 화재패턴 6가지V, U, 모래시계, 원형, 역V, 지시계 및 화살형 패턴화재패턴 V각 달라질 수 있는 변수- 가연물의 구조- 환기효과- 연료의 열방출률- 수평표면의 존재4류 위험물- 제 1석유류 : 인화점 섭씨 21도 미만- 제 2석유류 : 인화점 섭씨 21도 이상 70도 미만- 제 3석유류 : 인화점 섭씨 70도 이상200도 미만- 제 4석유류 : 인화점 섭씨 200도 이상 250도 미만- 동식물류 : 인화점 섭씨 250도 미만철골조 건물화재금속의 만곡 또는 금속이 화재열을 받으면 용융하기전에 자중 등으로 인해 좌굴분진폭발공기중에 부유하여 연소하한계 농도이상으로 유지할 때 점화원에 의해 폭발하는 현상[가스폭발과 비교하면]- 연소속도, 압력↓- 연소시간, 발생에너지↑- 폭발시 접촉되는 가연물질은 국부적으로 심한 탄화, 화상- 불완전연소, 일산화탄소 중독↑입자면 온도상승→가연성기체 발생→가연성혼합기 생성 및 발화→연쇄반응가연성액체 패턴 : 포어, 도넛, 스플래쉬인화성 액체에 의하여 연소된 부분에 도넛패턴 생성이유?가연성 액체가 웅덩이처럼 고여있을 경우 발생하며, 주변부나 얕은 곳에서는 화연이 바닥이나 바닥재를 탄화, 중심부는 액체가 증발하면서 증발잠열에 의해 웅덩이 중심부를 냉각시키는 현상목재표면의 균열흔- 완소흔 : 700~800℃ 삼각 혹은 사각형태- 강소흔 : 900℃ 홈 깊은 요철- 열소흔 : 1000℃ 홈 아주 깊은 대형목조건물 화재- 훈소흔무염화재 원인 : 스파크, 모기향, 담뱃재, 용접불티무염화재에서 유염화재로 갈 때 필요한 조건 : 충분한 산소 + 온도상승독립된 화재로서 다중발화 화재 특성- 불티에 의한 화재확산- 개구부에 의한 화재확산- 공기조화덕트, 샤프트에 의한 화재확산- 전도, 대류, 복사에 의한 연소확산플래시 오버화염 복사열→내장재, 가구 일시에 인화점 도달→가연성가스 축적→폭발적 화염 발생굴뚝효과건축물 내부의 온도가 외부보다 높고 밀도가 낮을 때 건물 내 공기가 부력을 받아 이동하는 현상탄화심도- 동일포인트를 동일압력으로 측정- 목재기둥 중심선을 직각으로 삽입- 탄화균열이 발생한 철각 부위를 측정가스용기 색상- 수소 : 주황색- LPG : 회색- 암모니아 : 백색- 염소 : 갈색- 탄산가스 : 청색- 산소 : 녹색- 아세틸렌 : 황색LPG 차량 밸브 색상- 충전 : 녹색- 액상 : 적색- 기상 : 황색가스용기 밸브 종류- LPG : 스프링식- 질소, 산소, 아르곤 : 파열판식- 초저온 : 스프링, 파열판 2중 안전밸브- 염소, 아세틸렌 : 가용합금식풍기 화재 원인 : 반단선임야화재 종류- 지표화 : 낙엽, 건초- 수관화 : 나무 윗부분- 수간화 : 나무 줄기- 지중화 : 낙엽층 밑임야화재 색상- 적색 : 전진- 청색 : 후진- 황색 : 횡진- 방화지점, 증거물 : 흰색피해조사인명피해- 소방활동중 발생한 사망, 부상자- 그 밖의 화재로 인한 사망, 부상자재산피해- 소방활동으로 발생한 수손피해- 열에 의한 탄화, 용융, 파손- 그 밖의 연기, 물품반출, 폭발화재조사서류 도면종류발화실의 평면도, 건물의 배치도, 현장위치도, 소손건물의 각 층 평면도, 화지점의 평면도화재조사전담부서에서 갖추어야할 장비기록용디지털가메라세트, 비디오카메라세트, 디지털녹음기, 디지털 온습도계, 외장용하드 거리측정기, TV, 줄자감식용절연저항계, 누설전류계, 검전기, 복합가스측정기, 가스검지기, 확대경, 실체현미경, 탄화심도계화재조사 전담부서 추가 권장장비X선 촬영기, 온도기록계, 가스크로마토그래피, 고속카메라세트, 화재시물레이션시스템, 금속현미경소방활동구역 출입가능한 자- 수사업무, 취재인력, 구급업무- 소방대상물의 소유자, 관리자, 점유자- 원활한 소방활동을 위해 필요한 사람- 그 밖의 허가한 사람화재 증거수집장비 종류증거물수집기구세트, 증거물보관세트, 증거물태크, 접자, 라텍스장갑화재조사의 기본원칙필요성 인식→문제정의→자료수집→자료분석→가설수립→가설검증 및 시험→최종가설 선택화재조사실 규모 : 30㎡변사체 입증을 위한 법의학적 특징- 눈가, 호흡기 주변으로 짧은 주름, 주름사이에는 그을음 없음- 일산화탄소에 중독된 경우 시반은 선홍색 띔- 기도 안에 그을음이 많음- 권투자세소실면적화재피해범위가 건물의 6면 중 2면이하인 경우6면 중 피해면적 합에 1/5 곱한 값으로 할 것화재소실정도- 전소 : 70% 이상 소실되거나 잔존부분을 보수하여도 재사용불가- 반소 : 30~70% 미만 소실- 부분소 : 전소, 반소 이외의 화재건물동수를 1동으로 산정- 주요구조부가 하나로 연결- 구조에 상관없이 지붕 및 실이 하나로 연결- 건물외벽을 이용하여 실을 만들어 헛간, 목욕탕, 작업실, 기타용도로 사용- 목조, 내화조 건물의 경우 격벽으로 방화구획되어 있는 것건물동수를 다른 동으로 산정- 독립된 건물과 건물사이에 차양막, 비막이 등의 덮개를 설치하고 그 밑을 통로로 사용- 내화조건물의 외벽에 욕조 또는 방화구조물이 별도로 설치, 건물 내부와 구획된 경우- 내화조건물의 옥상에 목조 또는 방화구조건물이 별도 설치된 경우손해배상액 경감 고려사항(실화책임에 관한 법률)- 화재의 원인과 규조- 피해의 대상과 정도- 연소 및 피해확대의 원인- 피해확대 방지를 위한 실화자의 노력- 배상의무자 및 피해자의 경제상태건축물 등의 피해추정금액 계산- 건축물 : 신축단가 x 소실면적(㎥) x [1-(0.8x경과년수/내용연수)] x 손해율(%)- 시설 : 단위당표준단가 x 소실면적(㎥) x [1-(0.9x경과년수/내용연수)] x 손해율(%)- 집기비품 : 재구입비 x [1-(0.9x경과년수/내용연수)] x 손해율(%) (*내용연수 지난거면 10%만 피해금액 산정)- 가재도구 : 재구입비x [1-(0.8x경과년수/내용연수)] x 손해율(%)- 부대설비 : 0.8- 잔존물제거비는 총합계의 10%- 건물, 부대설비, 가재도구: 최종잔가율 20%구축물 피해액 산정소실단위의 원시건축비 x 물가상승률 x [1-(0.8x경과년수/내용연수)] x 손해율(%)아크- 직렬아크 : 반단선, 접촉불량- 병렬아크 : 합선, 지랄전원 및 부하- 전원측 : 전기기기에 전기를 공급하는 방향
자기소개 - 학생편 1As a 22-year-old woman and a university student majoring in English literature, I'm passionate about the written word and exploring the depths of human expression through literature. Allow me to tell you a bit about myself and my family.22세의 여성이자 영문학을 전공하는 대학생으로서 저는 글에 열정을 갖고 문학을 통해 인간 표현의 깊이를 탐구합니다. 저와 제 가족에 대해 조금 말씀드리겠습니다.I come from a loving and supportive family. My parents have always encouraged my love for reading and writing from a young age. They recognized my fascination with storytelling and nurtured my curiosity by providing me with a wide range of books and literary resources. Their support has played a significant role in shaping my academic and personal journey.나는 사랑하고 지원하는 가족에서 왔습니다. 부모님은 어렸을 때부터 읽고 쓰는 것을 좋아하도록 항상 격려해 주셨습니다. 그들은 스토리텔링에 대한 나의 매력을 인식하고 광범위한 책과 문학적 자원을 제공함으로써 나의 호기심을 키웠습니다. 그들의 지원은 저의 학업 및 개인 여정을 형성하는 데 중요한 역할을 했습니다.My family has always placed a strong emphasis on education and the arts. They value the power of literature to ignite imagination, uits, I am passionate about personal development and self-improvement. I invest time in reading books and articles on leadership, entrepreneurship, and professional growth. I also seek out opportunities to attend workshops, seminars, and networking events to expand my knowledge and connect with like-minded individuals in the field of management.학문적 추구 외에 개인적 발전과 자기 계발에 열정적입니다. 나는 리더십, 기업가 정신, 직업적 성장에 관한 책과 기사를 읽는 데 시간을 투자합니다. 또한 워크샵, 세미나 및 네트워킹 행사에 참석하여 지식을 넓히고 경영 분야에서 같은 생각을 가진 사람들과 연결할 수 있는 기회를 찾습니다.When it comes to my future aspirations, I hope to leverage my management education and skills to make a positive impact in the business world. Whether it's leading a team, starting my own venture, or contributing to the growth of an organization, I aim to apply the principles of effective management to drive success and create meaningful change.미래의 포부에 관해서는 경영 교육과 기술을 활용하여 비즈니스 세계에 긍정적인 영향을 미치고 싶습니다. 그것이 팀을 이끌든, 내 사업을 시작하든, 조직의 성장에 기여하든, 나는 성공을 주도하고 의미 있는 변화를 만들기 위해 효과적인 관리 원칙을 적용하는 것을 목표ferent perspectives and gain insights from my peers, as we all bring unique experiences and knowledge to the table.쉬는 시간에는 동료 학생들과 커피 한 잔을 마시거나 간단한 점심을 먹으며 소통하는 것을 즐깁니다. 이러한 비공식적인 대화는 아이디어를 교환하고 경험을 공유하며 관리 커뮤니티 내에서 네트워크를 구축할 수 있는 기회를 제공합니다. 우리 모두가 고유한 경험과 지식을 테이블에 제공하기 때문에 다양한 관점을 듣고 동료로부터 통찰력을 얻는 것은 항상 고무적입니다.After a day of classes and studying, I usually attend extracurricular activities or student organization meetings related to management. These activities allow me to delve deeper into specific areas of interest, connect with industry professionals, and gain practical experience through workshops, conferences, or networking events. They provide a well-rounded learning experience beyond the classroom and help me develop essential skills for my future career.하루 종일 수업과 공부를 마친 후에는 보통 경영과 관련된 과외 활동이나 학생 조직 회의에 참석합니다. 이러한 활동을 통해 특정 관심 영역을 더 깊이 탐구하고, 업계 전문가와 연결하고, 워크숍, 컨퍼런스 또는 네트워킹 이벤트를 통해 실질적인 경험을 얻을 수 있습니다. 그들은 교실 밖에서 균형 잡힌 학습 경험을 제공하고 미래의 직업에 필요한 기술을 개발하도록 도와줍니다.Once I wrap up my schst of my university experience, develop valuable skills, and prepare myself for a successful career in management.전반적으로 경영학과 학생으로서의 저의 하루는 수업에 참석하고, 공부하고, 과외 활동에 참여하고, 웰빙을 돌보는 것입니다. 학업 추구, 개인적 성장 및 여가 활동 간의 균형을 찾는 것입니다. 이 균형을 유지함으로써 저는 대학 경험을 최대한 활용하고 귀중한 기술을 개발하며 성공적인 경영 경력을 준비하기 위해 노력합니다.평범한 일상에 대해 2As a 21-year-old university student majoring in management, my usual day typically revolves around balancing my academic responsibilities, extracurricular activities, and personal pursuits.경영학을 전공하는 21세 대학생으로서 저의 일상은 학업, 과외 활동, 개인적 추구 사이에서 균형을 맞추는 것이 일반적입니다.I usually wake up around 7:00 a.m. to start my day. A good night's sleep is important for me to feel refreshed and ready to tackle the day ahead.After getting ready, I grab a quick breakfast to fuel myself for the morning. It could be a bowl of cereal, a piece of fruit, or a toast with some coffee or tea.I use the mornings to review my schedule and prioritize tasks for the day. This includes checking my emails, reviewing any upcoming ading allows me to expand my knowledge, gain different perspectives, and develop critical thinking skills. It's a solitary activity that I find both relaxing and intellectually stimulating.그 외에도 저는 열렬한 독자이며 관리, 리더십 및 개인 개발을 포함한 다양한 주제에 대한 책을 탐색하는 것을 즐깁니다. 독서를 통해 지식을 확장하고 다양한 관점을 얻고 비판적 사고 기술을 개발할 수 있습니다. 그것은 내가 편안하고 지적으로 자극하는 고독한 활동입니다.휴일/주말에 하는 일 2I like to spend quality time with my friends and family during the weekends. Whether it's going out for a meal, catching a movie, or simply hanging out together, these moments create lasting memories and strengthen my personal connections. I value the support and companionship of my loved ones, and these interactions bring me a sense of happiness and fulfillment.주말에는 친구 및 가족과 좋은 시간을 보내는 것을 좋아합니다. 외식을 하든, 영화를 보든, 함께 시간을 보내든, 이 순간들은 오래도록 기억에 남을 추억을 만들고 개인적인 유대감을 강화합니다. 나는 사랑하는 사람들의 지원과 동반자 관계를 소중히 여기며 이러한 상호 작용은 나에게 행복과 성취감을 가져다줍니다.When I engage in these activities during the weekends, I feel a sense of fulfillment and a balance between work an.
1. 토공1. 토공의 용어1) 축 제(뚝쌓기) : 제방, 도로, 철도 등과 같이 상당히 긴 노선성토.2) 준 설(dredging) : 수저의 토사를 파내는 수중굴착.3) 매 립 : 굴착한 곳을 되메우거나 어느 기준보다 낮은 지반을 기준면까지 쌓아올리는 것, 저지대에 상당한 면적으로 성토하는 작업, 육지를 조성하기 위하여 수중을 메우는 작업.4) 비탈구배(경사구배, slope) : 연직 1에 대한 수평길이의 비.5) 비탈머리 : 비탈의 상단으로 흙깍기 비탈머리, 흙쌓기 비탈머리.6) 비탈기슭 : 비탈의 하단으로 흙깍기 비탈기슭, 흙쌓기 비탈기슭.7) 뚝마루(천단) : 축제 정단.2. 토공의 안정자연상태의 흙을 쌓아올렸을 때 시일이 경과함에 따라 자연붕괴가 계속되어 최종적으로 안정된 사면을 이루게 된다. 이 사면과 수평면과의 각도를 흙의 안식각이라 하고 이 구배를 자연구배, 자연경사라 한다.2. 시공계획1. 시공기면(formation level[FL])절․성토량의 차이가 최소가 되는 시공기면을 결정하기 위해 아래와 같은 사항을 고려한다.❶ 절토량이 성토량과 같게 되도록 배분한다. ❷ 토공기계의 사용시 가까운 곳에 토취장과 토사장을 두어 운반거리를 가능한 짧게 한다. ❸ 암석굴착은 공비에 영향이 크므로 암석굴착량이 작도록 한다. ❹ 연약지반, 산사태, 낙석의 위험이 있는 곳은 가능한 피한다.2. 토량의 변화흙은 본바닥일 때, 굴착 운반할 때, 다짐할 때에 따라 단위중량이 서로 다르다. 이 각각의 상태에 따른 체적 비를 L, C로 표시하며, 이들 L, C의 값을 토량변화율이라 한다.3. 토량곡선에 의한 토량배분1) 토적곡선(유토곡선, mass curve)을 작성하는 목적❶ 토량분배 ❷ 평균 운반거리의 산출❸ 운반거리에 의한 토공기계의 선정 ❹ 시공방법의 산출
검사의 목적 4가지-공정이 관리상태인지 판별을 위해-공정능력이 충분한지 조사하기 위해-로트 품질의 합/부 판정을 위해-협럭업체의 품질수준이 적절한지 조사-측정시스템이 적절한지 판별-고객에게 품질에 대한 신뢰를 주기위해사내표준화의 효과증대를 위한 방법 5가지-실현가능성이 있을 것-기여도가 큰 것을 중심으로 작성-기록내용이 객관적, 구체적 일 것-필요시 적시에 개정할 것-장기적인 방침하에 추진품질경영 7원칙 - 2023실기 1회 출제문제-고객중시-리더십-인원의 적극참여-프로세스접근법-증거기반 의사결정-개선-관계관리, 관계경영-방침관리 – 과정 결과 중시-목표관리 – 결과 중시품질사이클 3가지-시장품질, 제조품질, 설계품질시장이 요구해서 제품을 제조하고 설계품질관리 사이클 4가지-PDCA : Plan, Do, check, action제조물 결함 유형 3가지-설계상의 결함-제조상의 결함-표시상의 결함
강종 : SM25C성분 : C 0.22~0.28%, Si 0.15~0.35%, Mn 0.30~0.60%강종 : SM45C성분 : C 0.40~0.50%, Si 0.15~0.40% Mn 0.60~0.90%강종 : STC3성분 : C 1.00~1.10%, Si < 0.35%, Mn < 0.5%강종 : STS3성분 : C 0.9~1.0%, Si < 0.35%Cr 0.5~1.0%, W 0.5~1.0%강종 : SKH51성분 : C 0.8~0.9%, Si < 0.4%, Mn < 0.4%Cr 3.8~4.5%, W 5.5~6.7%, V 1.6~2.2%강종 : STD11성분 : C 1.4~1.6%, Si < 0.4%, Mn < 0.4%Cr 11~13%, V 0.2~0.5%, Mo 0.8~1.2%강종 : GC250성분 : C 3.2~3.8%, Si 1.4~2.2%, Mn 0.4~0.6%현미경 조직검사 시험 자료조직검사강종 : SM45C성분 : C 0.40~0.50%, Si 0.15~0.40% Mn 0.60~0.90%강종 : STS3성분 : C 0.9~1.0%, Si < 0.35% Cr 0.5~1.0%, W 0.5~1.0%강종 : SM25C성분 : C 0.22~0.28%, Si 0.15~0.35%, Mn 0.30~0.60%강종 : SM45C성분 : C 0.40~0.50%, Si 0.15~0.40% Mn 0.60~0.90%강종 : STC3성분 : C 1.00~1.10%, Si < 0.35%, Mn < 0.5%강종 : STS3성분 : C 0.9~1.0%, Si < 0.35%Cr 0.5~1.0%, W 0.5~1.0%강종 : SKH51성분 : C 0.8~0.9%, Si < 0.4%, Mn < 0.4%Cr 3.8~4.5%, W 5.5~6.7%, V 1.6~2.2%강종 : STD11성분 : C 1.4~1.6%, Si < 0.4%, Mn < 0.4%Cr 11~13%, V 0.2~0.5%, Mo 0.8~1.2%강종 : GC250성분 : C 3.2~3.8%, Si 1.4~2.2%, Mn 0.4~0.6%시험 TIP< 금속재료 산업기사 >1.수동 브리넬 현미경 & 브리넬 시험기 사용법잠그고 중간을 오르내려서 십자초점을 맞춤.위에를 돌려서 초점눈금 맞추기브리넬 시험기 사용법은시편 올려놓고 돌리고 릴리프 밸브 잠그고레버댕기기 3000 및. 아래 눈금 보일 때20초 유지 릴리프 밸브 풀기자동일땐 전원키고 스타트 누르면 끝자동 현미경에서 눈모양 아이콘으로 지름체크2.조직시험 불꽃시험강종을 대문자로 써야하며 한번 작성시 수정 불가3.파단형상 (취성구분)노치 파단면을 맞춰보기1.광택 많이나고 어두운게 취성2.깔끔할수록 취성4.강종의 탄소 함량 및 함량 별 순서Sm25 0.25Sm45 0.45Skh51 0.8-0.9Sts3 0.9-1.0Stc3 1.0-1.1Std11 1.4-1.6Gc250 3.2-3.8M(sm25)
제 1장 소아 · 청소년 치과학개론01. 소아, 청소년치과학의 개요1. 정의: 제 3대구치를 제외한 모든 영구치의 치근 발육이 완료되고, 교합이 완성되는 청소년기까지를 대상연령으로 해 치의학의 일반적인 분야를 포함한 광범위한 치의학의 한 분야2. 목적① 발육 중인 악구강계의 정상적인 발육을 유도② 치아우식증 등의 구강질환을 조기에 발견하여 이들 질환의 치료와 예방③ 건전한 영구치열과 구강기능의 완성을 도모④ 어린이의 전신적 발육과 건강에 기여02. 유치의 종류와 표기법1. 유치의 종류와 기능 ★① 소화기관의 제일선에 위치한 주된 저작기관으로 성장과정에 있는 어린이의 전신발육에 중요한 역할② 출생 후 언어를 배워가는 과정에서 중요한 발음기관의 하나로 작용③ 안면의 심미를 구성하는 중요한 요소, 성격형성에도 영향④ 유치만의 특유한 기능으로 건전한 영구치열의 완성을 위한 시간적, 공간적 조정 역할을 담당03. 신체 발육기의 분류신체발육기기간특징신생아기생후 4주무치기영아기~ 1세6개월경 처음으로 유치맹출유아기~ 초등학교 입학 전3세경에 유치의 맹출 완료, 유치열기학령기6 ~ 12세혼합치열기사춘기13 ~ 15세영구치열 완성04. 치아발육기의 분류와 특징 ★1. 무치열기- 출생부터 치아가 최초로 맹출될 때까지 약 6개월의 기간- 임신 중 건강상태와 분만형태 및 신생아의 건강상태, 질병, 영양상태가 치아형태와 치질에 영향- 악구강계 기관의 이상(구순 구개열)이 관찰/선천치: 출생 시 이미 맹출/신생치: 생후 1개월 이내에 맹출- Bohn’s nodule, Epstein’ pearl, Riga-fede병, 아구창, aphtha:치은상에 상피세포가 각화되어 나타나는 쌀알 크기나 진주 크기만 한 유백색2. 유치 맹출기(유아기, 이유기)- 유치가 맹출하기 시작하는 생후 6개월 ~ 유치열이 완성되는 3세- 치과검진 필요하며 저작·연하운동의 발달에 중요, 반사적 빨기 시작? 이유기? 저작기능으로 전환- 유치의 맹출순서 및 시기 이상; 맹출성 혈종, 낭종, 급성 포진성 치은구내염, 유 반응성은 유치가 영구치보다 크다. 따라서 우식에 더 잘 이환② 유치 법랑질은 산성 불화물에 의한 치질강화가 용이02. 미성숙 영구치의 특징1. 정의: 구강으로 맹출 후 얼마 되지 않은 영구치2. 형태 및 구조적 특징 (덜 중요)① 절연결절이 명확② 구치부의 교두정이 명확③ 부가융선, 소와 및 열구가 명확④ 치아 외형에 비해 치수강이 크며, 치수각이 돌출⑤ 근관이 넓게 열려 있다3. 조직 · 물리화학적 특성1) 상아질은 얇고 상아세관이 굵어 와동형성 과정 중 치수가 노출될 위험이 크다2) 교원섬유가 적어 조직이 성글지만 섬유모세포가 많아 치유력이 높다3) 치질(법랑질, 상아질)의 내산성이 낮아 우식 감수성이 높고, 우식의 진행속도가 빠르다4. 치아의 맹출 후 성숙1) 맹출 직후의 치아는 석회화 수준이 매우 낮고 구강내 환경의 영향을 받아 표층의 법랑질이 성숙2) 결정성이 향상되고 유기질 함량이 감소하고 경도와 치질의 내산성이 증가하며 우식 감수성이 낮아진다5. 위치적 특성- 미성숙 영구치는 맹출 중에 치은연의 하강과 퇴축이 지속- 특히 제1대구치는 치은판개에 덮여 자정작용이 잘 안 돼 만성적인 치태축적을 보임- 하악이 상악보다 이런 경향이 커서 우식이환률이 높름제3장 치아의 발육 및 맹출장애01. 치아의 발육단계1. 치아의 발육단계1) 성장기 (덜 중요)(1) 개시기(치판시기)- 치아의 발생은 생후 6주경에 시작- 상악과 하악에서 상피조직이 융합되어 일차 상피띠가 만들어지며 여기에서 전정판과 치판 생성- 태생 8주경 치판에 상·하악에 10개의 치배를 형성하는데, 이 시기를 발아기라 한다(2) 증식기(모상기)- 개시기 세포들의 증식과 치배의 확장이 이루어지는 시기- 모상기의 치배는 치아기(법랑질), 치유두(상아질 · 치수) 및 치낭(치주조직)으로 구성(3) 조직분화기(종상기)- 조직분화를 통하여 치아기는 형태적, 기능적으로 특이성을 갖는 4가지 상피세포 집단- 외치상피, 성상세망, 중간층, 내치상피로 분화(4) 형태분화기(종상기의 후반부)- 치관의 최종적인~크기. 진료실에서 나타나는 어린이의 태도1) 협조적2) 협조능력의 부족3) 잠재적 협조4) 비협조적2.어린이의 행동에 영향을 주는 요소1) 일반적인 경험- 일반적으로 어린이가 자주 만나는 사람과의 경험을 통해 기본적인 신뢰를 형성2) 가정환경- 부모의 양육방식, 태도, 사회경제적 위치(교육수준, 직업, 수입) / 결손가정, 가정불화3) 과거의 의과 · 치과치료 경험4) 어린이의 특성- 어린이의 성숙정도, 성격, 건강상태에 따라 협조도가 차이 난다5) 부모와 의사와의 관계- 부모가 의사를 신뢰하지 못하면 어린이의 행동양상도 이와 비슷한 경우가 많다6) 치과 진료실의 분위기- 어둡거나 단조로운 분위기는 어린아이를 심리적으로 위축어린이의 공포를 유발하는 요인: 소독 냄새, 진료기구가 눈에 띄는 경우, 흰색 가운, 소음과 울음소리3. 치과에서 나타나는 부정적 반응1) 공포(Fear)2) 불안(Anxiety)3) 저항(Resistance)4) 소심함(Timidity)03. 어린이와 보호자의 관리1. 치과위생사의 역할- 소아치과 치료삼각: 어린이 환자, 보호자, 치과 의료진의 3자적 인간관계에 의해 치료가 실시- Tender loving care: 상냥하게 애정을 가지고 대해야 한다는 마음가짐2. 보호자의 태도04. 연령에 따른 행동조절법1) 유아와 걸음마 시기- 구강검사나 치과치료의 필요성에 대해 거의 이해하지 못하는 시기2) 두 살- 어휘발달에 차이가 커 대화능력에서 크게 차이, 협조 전 단계로 분류- 혼자 놀기를 더 좋아해 만져보고 다루어 보도록 하며 물과 깨끗이 하는 것에 흥미를 느낌- 떨어지거나 갑작스러운 움직임, 너무 밝은 빛에도 공포를 느끼고 주의력의 집중시간이 짧음- 보호자가 눈에 안보이면 불안해하여 보호자의 무릎 위에서 진찰, 보호자를 곁에 두고 치료3) 세 살- 대화내용을 이해하므로 대화하고 설득시킬 수 있고 이야기하는 것도 즐김- 낯선사람, 장소에 대한 공포심으로 의료진과 치료에 충분히 익숙해질 때까지 부모 동행 시 더욱 안심4) 네 살- 설명해 주는 것 대동⑤ 치료 후 환자관리3) 진정요법의 종류(1) 아산화질소-산소 흡입진정법- 저농도의 아산화질소(30%)와 산소(70%)를 혼합한 가스를 흡입- 치과치료에 대한 환자의 불안, 공포, 두려움을 진정효과를 이용하여 제거- 인체에 무해한 무색의 불활성 기체로 흡입에 의해 폐로 흡수- 혈액을 통해 뇌로 가서 진정작용을 유도하며 동통의 역치도 약간 향상시키나 동통을 없애주지는 못함- 환자가 의식을 상실하지 않아 술자와 대화 유지, 지시에 반응- 순환계, 호흡계 및 반사운동에 거의 영향을 주지 않으며 위험성이 적고 후유증이 없다① 적응증? 불안, 공포가 심한? 심신장애나 의학적으로 이상? 구역반사 조절이 필요② 비적응증? 마스크 착용이 불가능할 정도로 비협조적인? 폐쇄공포증? 상기도염 또는 기타 호흡기 질환③ 장점? 발현과 회복이 빠르다? 용량조절이 용이? 부작용이 적다④ 단점? 효능이 비교적 약하다? 협조가 부족할 경우 시행하기 어렵다? 의료진은 잠재적인 만성독성의 가능성이 있다? 부작용의 잠재력, 단독으로 사용할 때는 약하지만 다른 경로로 투여된 약물과같이 사용할 때는 강력한 진정이 얻어질 수 있지만 이에 따른 부작용이 있을 수 있다⑤ 흡인진정 방법? 환자를 편안한 자세로 눕히고 나이에 맞도록 앞으로 경험해야 할 내용에 대해 이야기해 불안감, 거부감을 감소? 코 마스크를 환자의 코에 착용? 2~3분간 100%의 산소 주입, 호흡하는 방법을 알려주며 코 호흡을 잘 하는지 확인? 산소의 농도를 줄이며 아산화질소를 20% 농도부터 시작? 약 1분 간격으로 아산화질소의 농도를 조금씩 높여주는 방법? 처음 시작할 때는 아산화질소의 농도를 40% 정도로 맞춘다? 호흡곤란 등이 발생하면 치료를 중단하고 아산화질소를 0%로 하고 산소만 흡입되도록 한다? 치료가 끝나기 5분 전부터 아산화질소의 농도를 천천히 감소? 치료가 끝나면 100% 산소를 5~10분 간 흡입? 위를 시행하지 않을 시, 일시적 저산소증(확산성 저산소증)으로 두통과 오심등을 유발(2) 경구투여법- 임상에서 가장™)을 도포한다. (ZOE, 강화형 산회아연 유지놀 시멘트(예: IRM™), 글래스 아이오노머 시멘트 도포가능)④ 수산화칼슘을 도포한 경우, 강도가 약하므로 그 위에 산화아연유지놀 시멘트나 강화형 산화아연유지놀 시멘트 혹은 글래스 아이오노머 시멘트로 임시 충전한다.⑤ 2~6개월 후 재평가 시 이상이 없을 경우에는 와동을 재형성하여 잔존 우식 상아질을 제거한 후에 영구 충전한다.2) 직접치수복조술- 작은 크기로 노출된 치수부위에 수복 상아질 형성을 촉진하는 약제를 도포하여 치수를 보존하는 술식- 적응증? 외상으로 인한 직경 1mm 이내의 작은 치수노출? 와동 형성 중 발생한 바늘구멍 크기의 기계적인 노출 등(유치에는 적용X)* 술식① 국소마취 후 러버댐을 장착한다.② 치수가 노출된 부위는 생리식염수를 이용하여 세척한다.③ 출혈이 있는 경우 cotton pellet으로 가볍게 압박하여 지혈한다.④ 노출된 치수에 수산화칼슘을 도포한다(살균과 수복 상아질 형성 유도).⑤ ZOE 혹은 IRM™으로 임시 충전한다.⑥ 2~3개월 후 재평가하여 이상이 없으면 영구 충전한다.2. 치수절단술- 치수가 노출된 경우, 감염되거나 염증화된 비정상적인 치관부 치수조직을 제거하고, 정상적인 치수조직이 남아 있는 치근부 치수조직의 생활력과 생리적 기능을 유지시키는 술식(치관부만 제거, 치근부는 남김)* 적응증① 기계적 노출 또는 외상으로 인해 치수가 노출된 유치나 영구치② 자발통의 병력이 없는 경우③ 타진에 민감한 반응을 보이지 않는 경우④ 치수절단술 후 수복치료가 가능한 경우⑤ 치근단, 치근단 주위 및 치근 분지부에 병변이 없는 경우⑥ 치근의 1/3 이하가 흡수된 경우1) 수산화칼슘을 이용한 치수절단술- 영구치에서 치수노출 시 사용하는 술식으로 치근 형성은 완료되지 않았으나 치근부 치수조직은 정상인 경우에 치관부 치수만 제거하고 노출된 치근부 치수에 수산화칼슘을 도포하여 치근부 치수의 생활력을 유지시키는 술식- 치근이 완전히 완성되지 않은 미성숙 영구치에서 이러한 술식으로 치근부 치수의.