조기양막파열(PROM) 응급제왕절개 사례관리

문서 내 토픽

1. 조기양막파열(PROM, Premature Rupture of Membranes)

조기양막파열은 진통이 시작되기 전에 양막낭이 터지는 현상으로, 임신 37주 이전의 파수는 조산, 세균감염 등의 문제를 야기할 수 있다. 원인은 명확하지 않으나 융모양막염, 질 감염, 약한 양막 구조, 자궁의 과도한 팽창, 스트레스 등과 관련이 있을 수 있다. 증상으로는 산모의 열, 방광 압통, 신생아 패혈증 위험이 있으며, 양막파열 후 24시간 이후 융모양막염 위험성이 높아진다. 진단은 나이트라진 검사, Actim PROM 검사, 태아섬유결합소 검사로 이루어진다.
2. 조기양막파열의 간호중재 및 치료

조기양막파열의 치료는 임신주수, 감염 여부, 태아와 모체 상태에 따라 달라진다. 만삭에 가까운 경우 분만을 유도하며, 만삭 전인 경우 태아 성숙도와 감염 위험을 고려하여 관리한다. 간호중재로는 활력징후 측정, 태아심음 모니터링, 양수 관찰, 항생제 투여, 감염예방 교육이 포함된다. 자가간호로는 성교 회피, 유방자극 금지, 체온 측정, 침상안정, 자궁수축 및 질 분비물 악취 관찰이 필요하다.
3. 응급제왕절개분만 및 산욕기 간호

응급제왕절개는 태아심음 감소 등 응급상황에서 시행되는 수술적 분만이다. 산욕기 간호는 활력징후 모니터링, 자궁저부 사정, 오로 관찰, 수술부위 드레싱, 감염 예방이 포함된다. 통증관리는 NRS 평가 후 진통제 투여, PCA 사용, 환경 조성 등으로 이루어진다. 산모는 퇴원 시까지 체온 37.5도 이하 유지, 수술부위 관리 방법 습득이 필요하다.
4. 산모의 심리사회적 간호 및 모성전환

조기양막파열로 입원한 산모는 태아 상태에 대한 불안과 두려움을 경험한다. 응급제왕절개 시행 후 산모는 '다행'이라는 생각과 함께 '얼떨떨함'을 느끼며 모성전환 과정을 거친다. 간호사는 산모의 정서 상태를 사정하고, 신생아와의 애착 형성을 지원하며, 모유수유 계획, 산후조리 지원, 가족계획 상담 등을 제공하여 긍정적인 모성 역할 수행을 돕는다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 조기양막파열(PROM, Premature Rupture of Membranes)

조기양막파열은 분만 전 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험이 증가하며, 특히 임신 주수가 낮을수록 신생아 합병증의 위험이 높아집니다. 정확한 진단과 신속한 대응이 필수적이며, 임신 주수, 감염 여부, 태아 상태 등을 종합적으로 평가하여 보존적 치료 또는 분만 유도를 결정해야 합니다. 산모의 불안감과 스트레스도 크므로 심리적 지지와 함께 체계적인 모니터링이 중요합니다.
2. 조기양막파열의 간호중재 및 치료

조기양막파열 환자의 간호중재는 감염 예방, 태아 안녕 모니터링, 산모 안정 유지에 중점을 두어야 합니다. 침상 안정, 질 검사 제한, 항생제 투여, 태아심박동 모니터링 등이 핵심 중재입니다. 산모 교육을 통해 질 분비물 변화, 복부 통증, 발열 등의 감염 증상을 인식하도록 하고, 정기적인 혈액검사와 초음파 검사로 양수량과 태아 성장을 평가합니다. 보존적 치료 중 산모의 신체적, 정서적 요구를 충족시키고, 필요시 신속한 분만 유도로 전환할 수 있는 준비태세를 갖추는 것이 중요합니다.
3. 응급제왕절개분만 및 산욕기 간호

응급제왕절개분만은 모체와 태아의 생명을 위협하는 상황에서 신속한 결정과 실행이 필요합니다. 수술 전 충분한 설명과 동의 확보, 신속한 마취 준비, 수술팀의 효율적 협력이 필수적입니다. 산욕기 간호는 수술 후 회복 촉진, 감염 예방, 통증 관리, 모유수유 지원에 초점을 맞춰야 합니다. 제왕절개로 인한 신체적 회복이 질식분만보다 오래 걸리므로, 점진적인 활동 증대와 심리적 지지가 중요합니다. 산모의 신체상 변화와 분만 경험에 대한 감정 처리를 도와 긍정적인 모성 전환을 촉진해야 합니다.
4. 산모의 심리사회적 간호 및 모성전환

산모의 심리사회적 간호는 신체적 회복만큼 중요하며, 분만 경험, 신생아와의 상호작용, 역할 변화에 대한 적응을 포함합니다. 조기양막파열이나 응급제왕절개 같은 예상치 못한 상황은 산모에게 심리적 충격과 불안감을 야기하므로, 공감적 경청과 정서적 지지가 필수적입니다. 모성전환은 점진적 과정이므로 신생아 돌봄 교육, 가족 지지 체계 강화, 필요시 전문가 상담 연계가 도움됩니다. 산모의 자존감 회복, 신생아와의 애착 형성, 사회적 역할 재정립을 통해 건강한 모성으로의 전환을 지원하는 것이 간호의 궁극적 목표입니다.

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