조기양막파수 및 제왕절개 산모의 간호사례

본 내용은 " A+) 모성_케이스스터디_조기양막파수, 제왕절개 대상자(감염위험성, 급성 통증) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.03

문서 내 토픽

• 1. 조기양막파수(PROM)

  조기양막파수는 분만 진통 시작 전에 양막이 파열되는 상태로, 외부 병원균이 자궁 내로 침투할 수 있는 경로를 제공하여 감염 위험성을 증가시킨다. 본 사례의 대상자는 만 38세 초산모로 임신 38주 6일에 자연파막이 발생했으며, 질 분비물은 맑고 투명하고 무취였다. 감염 예방을 위해 무균술 유지, 예방적 항생제 투여, 침상 안정, 개인위생 교육 등의 간호중재가 시행되었다.

• 2. 제왕절개술 및 수술 후 통증관리

  유도분만 실패로 인해 제왕절개술이 시행되었으며, 경막외마취를 사용했다. 수술 후 대상자는 복부 수술부위에 NRS 5점의 지속적이고 욱신거리는 통증을 호소했다. 통증관리를 위해 자가통증조절기(PCA)를 적용하고, 진통제 투여, 체위변경, 자궁저부 마사지, 심호흡 등의 약물적·비약물적 중재를 시행했다. 수술 후 2일째 통증은 NRS 2점으로 감소했다.

• 3. 산후 간호 및 모성 건강관리

  제왕절개 수술 후 산욕부 간호에는 활력징후 모니터링, 수술부위 사정, 자궁저부 높이 측정, 오로 관찰, 배뇨·배변 관리, 유방 울혈 사정 등이 포함된다. 본 사례에서 대상자는 수술 후 양호한 전신 상태를 유지했으며, 자궁저부는 제대 수준에서 관찰되었고, 오로는 rubra 양상이었다. 수술 후 1일째 Foley 카테터를 제거하고 자가배뇨를 시작했다.

• 4. 감염 위험성 사정 및 예방

  조기양막파수 대상자는 상행성 감염의 위험이 높으므로 주기적인 활력징후 측정, 질 분비물 양상 사정, 태아심음 모니터링(NST)이 필수적이다. 본 사례에서 대상자의 체온은 정상 범위 내 유지되었고, 질 분비물은 무취·무색으로 감염 징후가 없었으며, NST 결과는 정상(reactive)으로 평가되어 융모양막염의 징후가 없음을 확인했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 조기양막파수(PROM)

  조기양막파수는 진통 시작 전 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험이 증가하므로 신속한 진단과 적절한 관리가 필수적입니다. 임신 주수에 따라 보존적 치료와 적극적 치료의 선택이 달라지며, 산모의 전신 상태, 감염 징후, 태아 안녕 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 항생제 투여, 스테로이드 사용, 분만 시기 결정 등 다각적인 접근이 필요하며, 의료진과 산모 간의 충분한 상담과 정보 제공이 치료 결과를 좌우합니다. 이 상태의 예방과 조기 발견을 위한 산전관리의 중요성도 강조되어야 합니다.

• 2. 주제2 제왕절개술 및 수술 후 통증관리

  제왕절개술은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 시행되는 주요 산과 수술로, 수술 후 통증관리는 산모의 회복과 신생아 양육 능력에 직접적인 영향을 미칩니다. 효과적인 통증관리는 약물적 중재(경막외 진통, 비마약성 진통제)와 비약물적 중재(이완요법, 체위변경, 냉온요법)를 병행하여 이루어져야 합니다. 과도한 통증은 혈전증, 폐렴 등의 합병증 위험을 증가시키고 모유수유를 방해하므로, 개별화된 통증관리 계획 수립이 중요합니다. 수술 후 조기 이동, 호흡 운동, 기침 등을 격려하여 합병증을 예방하면서도 산모의 편안함을 도모해야 합니다.

• 3. 주제3 산후 간호 및 모성 건강관리

  산후 간호는 분만 직후부터 6주간의 산욕기 동안 산모의 신체적, 정서적 회복을 촉진하는 포괄적인 간호입니다. 자궁 복구, 오로 배출, 회음부 상처 치유 등 신체적 변화를 모니터링하고, 산후우울증, 산후정신증 등 정서적 문제를 조기에 발견하여 개입해야 합니다. 모유수유 지원, 신생아 돌봄 교육, 가족계획 상담 등을 통해 산모가 모성 역할을 효과적으로 수행하도록 돕습니다. 산후 운동, 영양 관리, 충분한 휴식 등 생활습관 개선을 권장하고, 필요시 전문가 상담을 연계하여 산모의 장기적 건강과 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.

• 4. 주제4 감염 위험성 사정 및 예방

  산과 환자의 감염 위험성은 분만 과정, 수술 여부, 개인 위생 상태, 면역 상태 등 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 산욕열, 요로감염, 유방염 등 산후 감염은 산모의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 체계적인 사정과 예방이 필수적입니다. 감염 위험 요인을 조기에 파악하고, 손 위생, 무균 기술, 적절한 항생제 사용 등 표준 예방 조치를 철저히 이행해야 합니다. 산모에게 개인 위생, 상처 관리, 증상 인식 등에 대한 교육을 제공하고, 감염 징후(발열, 악취 오로, 통증 증가 등)를 모니터링하여 조기 발견 및 치료를 가능하게 해야 합니다.