여성간호학 case study (Chorioamnionitis, 융모양막염)

여성간호학 case study (Chorioamnionitis, 융모양막염) - A+ 자료

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1. Chorioamnionitis (융모양막염)

융모양막염은 임신한 임산부의 융모와 양막에 염증이 생긴 것을 말한다. 태아가 자라는 양수를 둘러싸고 있는 양막이 세균에 감염되면 태아의 조산과 사산, 신생아 패혈증과 폐 질환, 모체의 패혈증 등을 일으킬 수 있다. 대부분의 경우, 태아가 가능한 빨리 출산되어야 문제가 적어진다. 일반적으로 어머니의 비뇨 생식기관에서 시작되는 세균 감염에 의해 발생하며, 조기파수 후 12시간 이상 진행한 경우, 양수천자 등 침습적 처치로도 발생할 수 있다. 증상으로는 발열, 자궁 압통, 산모의 빈맥, 태아 빈맥, 화농성 또는 악취 나는 질 분비물 등이 있다. 합병증으로는 모체의 골반과 복부 감염, 자궁 내막 감염, 패혈증 등과 태아의 패혈증, 수막염, 호흡기 문제 등이 있다. 치료는 즉각적인 분만과 항생제 치료이다.
2. Cesarean section(제왕절개 분만)

복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아사망률이 더 이상 심각한 문제가 아니지만, 질분만에 비해 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 우리나라의 제왕절개 분만율은 2017년 45.0%로 높은 수준인데, 이 원인은 반복된 제왕절개 수술 증가와 35세 이상 고령출산율의 증가 때문이다. 적응증으로는 모체와 태아의 문제, 모체의 질병, 태아의 문제 등이 있다. 수술 방법에는 재래식 제왕절개와 자궁하부 제왕절개가 있다. 간호에는 수술 전 준비, 수술 후 호흡기능 증진, 영양 및 수분균형 유지, 배뇨간호, 활동과 휴식 증진, 편안함 도모, 출혈 및 감염예방 등이 포함된다.
3. 신체적 영향

제왕절개 수술은 신체에 다양한 영향을 미친다. 스트레스 반응으로 에피네프린과 노르에피네프린이 증가하여 심박동, 혈압, 혈당 등이 변화한다. 피부 절개로 인해 방어력이 손상되어 감염 위험이 증가한다. 과다한 혈액 손실로 인해 저혈량증과 혈압저하가 초래될 수 있다. 수술로 인해 기관의 기능이 정지하고 부종으로 인한 압박 및 염증을 초래할 수 있다. 자궁수축의 부전으로 산후 출혈을 초래할 수 있으며, 방광, 장, 하지 순환 기능까지 영향을 미칠 수 있다. 또한 절개부위 상흔으로 인해 자아상 장애가 발생할 수 있다.
4. 약물

이 사례에서 사용된 주요 약물은 다음과 같다. Paceta(Propacetamol Hydrochloride)는 해열 및 진통 작용이 있는 약물이다. Ultiva(Remifentanil Hydrochloride)와 Fentanyl은 합성 마약으로 진통 작용이 있다. Pethidine HCl은 합성 마약으로 진통 작용이 있다. Trolac(Ketorolac Tromethamine)은 NSAIDS계 약물로 해열 및 진통 작용이 있다. Nasea(Ramosetron Hydrochloride)는 항구토제이다. Eruvin(Methylergometrine Maleate)은 자궁수축제이다. Carbetocin은 자궁수축제이다. Triaxone(Ceftriaxone Sodium Hydrate), Fullgram(Clindamycin Phosphate), Gentamicin은 항생제이다. Trizel(Metronidazole)은 항원충제이다.
5. 간호진단 및 간호과정

이 사례에서 간호진단은 '감염과 관련된 고체온'과 '분만과정과 관련된 안위손상'이다. 간호중재로는 체온 및 활력징후 모니터링, 진단검사 시행, 해열 및 항생제 투여, 수분공급, 회음부 간호 등이 있다. 교육으로는 Tepid massage, 고열 증상 및 징후, 수분섭취, 조기이상 등에 대해 설명하였다. 간호평가 결과 장단기 목표가 모두 달성되었다.

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1. Chorioamnionitis (융모양막염)

Chorioamnionitis, also known as intraamniotic infection, is a serious condition that occurs during pregnancy when the membranes surrounding the fetus (chorion and amnion) become infected, usually by bacteria. This can lead to significant complications for both the mother and the baby if not properly managed. The main risk factors include premature rupture of membranes, prolonged labor, and internal fetal monitoring. Symptoms may include fever, uterine tenderness, maternal and fetal tachycardia, and foul-smelling amniotic fluid. Prompt diagnosis and treatment with antibiotics are crucial to prevent adverse outcomes such as preterm birth, sepsis, and even neonatal death. Healthcare providers must remain vigilant in monitoring for signs of chorioamnionitis and be prepared to intervene quickly to ensure the best possible outcomes for the mother and baby.
2. Cesarean section(제왕절개 분만)

Cesarean section, also known as C-section, is a surgical procedure in which one or more incisions are made through a woman's abdomen and uterus to deliver a baby. While C-sections can be a lifesaving intervention in certain situations, such as placenta previa, fetal distress, or obstructed labor, the procedure is not without risks. Potential complications include infection, bleeding, injury to surrounding organs, and increased risk of future pregnancy complications like placenta accreta or uterine rupture. Additionally, C-sections are associated with a longer recovery time and increased healthcare costs compared to vaginal deliveries. Healthcare providers must carefully weigh the risks and benefits of C-section versus vaginal delivery, and work closely with the patient to develop a birth plan that prioritizes the safety and well-being of both the mother and the baby. Ongoing research and education are crucial to ensure that C-sections are performed judiciously and only when medically necessary.
3. 신체적 영향

The physical impacts of conditions like chorioamnionitis and cesarean sections can be significant for both the mother and the baby. Chorioamnionitis can lead to preterm birth, which increases the risk of respiratory distress, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, and other serious neonatal complications. Mothers with chorioamnionitis may experience fever, uterine tenderness, and an increased risk of postpartum endometritis and sepsis. Cesarean sections, while often necessary, can result in increased blood loss, infection, and longer recovery times for the mother. Babies delivered via C-section may be at higher risk of respiratory distress, transient tachypnea, and lacerations during the procedure. Healthcare providers must be vigilant in monitoring for and managing these physical impacts, and work closely with patients to ensure the best possible outcomes. Ongoing research and education are crucial to minimize the physical toll of these conditions and procedures.
4. 약물

Appropriate use of medications is crucial in the management of conditions like chorioamnionitis and in the care of patients undergoing cesarean sections. For chorioamnionitis, prompt administration of broad-spectrum antibiotics is the mainstay of treatment, as it can help to prevent the progression of the infection and reduce the risk of serious complications for both the mother and the baby. The choice of antibiotic regimen should be guided by local resistance patterns and the patient's clinical presentation. In the case of cesarean sections, medications may be used to manage pain, prevent infection, and address any complications that may arise. Pain management is particularly important, as it can help to facilitate the patient's recovery and improve their overall experience. Healthcare providers must be knowledgeable about the appropriate use of medications, potential side effects, and interactions, and work closely with patients to ensure the safe and effective use of pharmacological interventions. Ongoing research and education are essential to optimize the use of medications in the management of these conditions.
5. 간호진단 및 간호과정

Nursing diagnosis and the nursing process play a crucial role in the care of patients with conditions like chorioamnionitis and those undergoing cesarean sections. Nurses must be able to accurately identify the patient's nursing diagnoses, which may include risk for infection, impaired gas exchange, and altered maternal/fetal dyad. Based on these diagnoses, nurses can then develop a comprehensive care plan that addresses the patient's physical, emotional, and educational needs. This may include interventions such as close monitoring for signs of infection, providing oxygen therapy, and educating the patient on wound care and postoperative recovery. Throughout the nursing process, nurses must collaborate closely with the interdisciplinary healthcare team to ensure the best possible outcomes for the patient and their baby. Ongoing nursing education and research are essential to ensure that nurses are equipped with the knowledge and skills necessary to provide high-quality, evidence-based care for these complex patients.