자궁근종 수술 환자 간호 사례보고서

본 내용은 " uterine myoma 케이스스터디/ 자궁근종 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.11

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 51세 여성 환자가 타병원 초음파에서 8cm 거대자궁근종이 관찰되어 진단받았다. 주요 증상은 생리통, 생리불순, 가려움증이며, 로봇 보조 자궁근종절제술과 자궁내막 및 자궁경부 용종절제술을 시행받았다. 초음파 검사에서 자궁크기 9.4x6.5cm, 자궁내막 두께 10.1mm, 우측 난소 낭종 1.3x1.2cm 등이 확인되었으며, 자궁선근종과 자궁내막 용종이 동반되었다.

• 2. 수술 후 급성통증 관리

  복강경 수술 부위와 관련된 급성통증이 주요 간호문제로 도출되었다. 환자는 수술 후 NRS 7점의 심한 통증을 호소했으며, 자세 변경 시 통증으로 인해 독립적 활동이 어려웠다. 진통제(페치딘, 아세트아미노펜/이부프로펜, 나프록센) 투여, PCA 사용, 이완요법, 비약물적 중재(자세 조정, 명상, 심호흡)를 통해 통증을 관리했다. 퇴원 시 NRS 3점으로 감소하여 목표를 달성했다.

• 3. 수술 후 합병증 및 영양관리

  환자는 수술 후 식욕부진, 오심, 구토 등의 소화기 증상을 경험했다. IV PCA의 부작용으로 오심이 발생하여 제거하였고, 진토제(라모세트론)를 투여했다. 혈색소 10.1g/dL, 적혈구 3.43x10^6/㎕, 헤마토크릿 31.6%로 감소된 혈액검사 결과를 보였으며, 철결핍성 빈혈 병력이 있었다. 고단백 죽으로 식이를 진행하고 TPN 주입을 계획하여 영양불균형을 예방했다.

• 4. 낙상 위험 사정 및 활동성 회복

  수술 후 기력저하로 인한 낙상 위험이 식별되었으며, Morse Fall Scale 사정 결과 30점으로 중위험군에 분류되었다. 환자는 수술 후 침상 내에서만 주로 활동했으나, 간호직원의 도움을 받아 수술 후 2일 이내에 병동 복도를 보행하는 ambulation을 달성했다. 기력 회복과 함께 독립적 활동 범위가 확대되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 적절한 진단과 관리가 중요합니다. 증상이 없는 경우 정기적인 모니터링으로 충분하지만, 과다월경, 골반통, 불임 등의 증상이 있을 때는 적극적인 치료가 필요합니다. 약물치료, 최소침습수술, 자궁적출술 등 다양한 치료옵션이 있으며, 환자의 나이, 증상 정도, 향후 임신계획 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료방침을 수립해야 합니다. 특히 젊은 여성의 경우 자궁보존 치료를 우선적으로 고려하는 것이 바람직하며, 정기적인 추적관찰을 통해 질병의 진행상황을 모니터링하는 것이 중요합니다.

• 2. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 다각적 진통법(multimodal analgesia)을 통해 약물과 비약물적 중재를 병행하면 효과적입니다. 마약성 진통제, 비스테로이드성 소염제, 신경차단술 등을 적절히 조합하여 사용하고, 환자의 통증 정도를 정기적으로 평가하여 치료를 조정해야 합니다. 또한 심호흡, 이완요법, 음악치료 등의 비약물적 방법도 병행하면 진통 효과를 높일 수 있습니다. 통증 관리가 잘 이루어지면 조기 활동화가 가능해져 합병증 예방과 회복 촉진에 도움이 됩니다.

• 3. 수술 후 합병증 및 영양관리

  수술 후 합병증 예방과 영양관리는 환자의 회복을 좌우하는 중요한 요소입니다. 감염, 출혈, 혈전증, 장폐색 등의 합병증을 조기에 발견하고 대처하기 위해 지속적인 모니터링이 필요합니다. 영양관리 측면에서는 단백질, 비타민, 미네랄 등 상처 치유에 필요한 영양소를 충분히 섭취하도록 지도해야 합니다. 수술 직후에는 소화 부담을 고려하여 단계적으로 식이를 진행하고, 회복 단계에 따라 영양 요구량을 조정합니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자는 더욱 세심한 영양관리와 합병증 감시가 필요합니다.

• 4. 낙상 위험 사정 및 활동성 회복

  수술 후 낙상 위험 사정은 환자 안전을 위해 매우 중요합니다. 나이, 의식 수준, 약물 복용, 신체 기능 상태 등을 종합적으로 평가하여 낙상 위험도를 판정하고, 고위험군에 대해서는 예방 조치를 강화해야 합니다. 활동성 회복은 단계적으로 진행되어야 하며, 초기에는 침상 운동과 앉기 연습부터 시작하여 점진적으로 보행을 증진합니다. 물리치료사와 간호사의 협력을 통해 안전한 활동 프로그램을 제공하고, 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하는 것이 필수적입니다. 조기 활동화는 혈전증, 폐렴 등의 합병증 예방에도 효과적입니다.