자궁근종 수술 환자의 간호 사례 보고서

문서 내 토픽

1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

자궁근종은 평활근세포에서 발생하는 종양으로 근종 또는 평활근종으로 불린다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며 30~45세에 호발한다. 35세 이상 여성의 약 20%가 자궁근종을 가지고 있으며, 유색인종 특히 흑인에게서 더 많이 나타난다. 근종은 잘 발달된 피막으로 싸여 결절을 형성하고 은백색으로 반짝이며 주위조직으로부터 잘 박리된다. 크기는 현미경적 크기에서 최대 17.6kg에 이르는 큰 것도 있다. 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 근종의 발생도 드물다.
2. 자궁근종의 원인 및 증상

자궁근종의 발생은 에스트로겐에 의존하여 성장하는 것으로 생각된다. 난소 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물다. 비만, 흡연, 출산 경험이 있는 여성에서 더 잘 발견되며 경구 피임약은 발생을 감소시킨다. 증상이 없는 경우가 절반 정도이고, 월경과다가 가장 흔한 증상이며 골반통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반압박감, 빈뇨 등이 나타날 수 있다.
3. 자궁근종의 치료 방법

근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으며 관찰한다. 호르몬요법으로 GnRH 길항제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 근종의 크기를 40~60% 감소시킨다. 외과적 수술요법으로는 자궁절제술과 복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH)이 있다. LAVH는 전신마취로 시행되며 배꼽 쪽 절개를 통해 이산화탄소 가스를 주입하여 시야를 확보한 후 자궁의 혈관을 분리해내고 자궁을 제거한다.
4. 수술 후 간호 중재

수술 직후 복부 상처와 회음패드를 관찰하며 질 절단면에서 출혈이 될 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다. 헤모박을 1~2시간마다 관찰하여 배액량의 특성과 섭취량, 배설량을 기록한다. 출혈이나 악취 나는 분비물을 사정하고 복식 자궁절제술 후 복부 근육을 지지하기 위해 복대를 착용한다. 고체온 관리, 빈혈 관리, 피부손상 예방, 배뇨장애 관리, 불안 감소 등의 간호중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

자궁근종은 자궁의 평활근층에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 성장인자와 호르몬의 복합적 작용으로 발생하며, 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 불균형이 중요한 역할을 합니다. 근종의 크기와 위치에 따라 자궁내막, 자궁근층, 장막하 등 다양한 부위에 발생할 수 있으며, 이는 임상 증상의 다양성을 초래합니다. 병태생리 이해는 적절한 진단과 치료 방법 선택에 필수적이며, 환자 교육과 예후 예측에도 중요한 역할을 합니다.
2. 자궁근종의 원인 및 증상

자궁근종의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 유전적 요인, 호르몬 환경, 성장인자, 자궁 손상 등 다양한 요인이 복합적으로 작용합니다. 증상은 근종의 크기, 개수, 위치에 따라 매우 다양하며, 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란 등이 흔합니다. 무증상인 경우도 많아 정기적인 검진의 중요성이 강조됩니다. 증상의 심각도는 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로, 환자의 증상 정도와 생식 계획을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다.
3. 자궁근종의 치료 방법

자궁근종의 치료는 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으며, 환자의 나이, 증상 정도, 생식 계획, 근종의 특성을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 약물치료로는 호르몬 제제, 비스테로이드성 소염제 등이 사용되며, 최소침습 시술로는 자궁동맥색전술, 고강도 초음파 치료 등이 있습니다. 수술적 치료는 자궁근종제거술과 자궁절제술이 있으며, 생식 능력 보존 여부가 중요한 선택 기준입니다. 각 치료법의 장단점을 충분히 설명하고 환자의 선호도를 존중하는 공유의사결정이 중요합니다.
4. 수술 후 간호 중재

자궁근종 수술 후 간호는 합병증 예방과 빠른 회복을 목표로 하며, 수술 방법에 따라 차별화된 접근이 필요합니다. 초기 단계에서는 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방이 중요하며, 활동성 증진과 심리적 지지도 필수적입니다. 퇴원 후에는 상처 관리, 활동 제한, 성생활 재개 시기 등에 대한 명확한 교육이 필요합니다. 개복 수술과 복강경 수술의 회복 기간이 다르므로 개별화된 간호 계획이 중요하며, 환자의 자가 간호 능력 향상을 위한 체계적인 교육과 추후 관리 계획 수립이 효과적인 회복을 촉진합니다.

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