급성 담낭염 케이스스터디 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

담낭은 담즙을 농축하고 저장하는 주머니 모양의 기관이다. 급성담낭염은 담석, 종양, 담낭 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 좁아지면서 담낭 내에 화학적, 기계적, 세균성 염증이 발생하는 질환이다. 결석성 담낭염이 약 72~93%를 차지하며, 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 생긴다. 비결석성 담낭염은 약 5~10%로 외상, 수술, 혈관염 등의 중증 질환이나 세균 침입으로 발생한다. 초기 증상은 우상복부 통증, 오심, 구토이며, 후기에는 황달, 점토색 대변 등이 나타난다.
2. 진단 및 검사

급성담낭염의 가장 효과적인 진단 방법은 우상복부 초음파 검사로 담석의 존재, 담낭벽의 부종, 담낭 주위의 체액을 확인할 수 있다. 담낭 동위원소 촬영법은 동위원소 주사 후 30~60분 내에 담낭이 보이지 않으면 급성 담낭염을 의심할 수 있다. 혈액 검사에서 백혈구 수치 상승, 약 50%에서 과빌리루빈혈증이 동반되며, 약 25%는 혈청 아미노전이효소 농도가 2~5배 상승한다. CRP 상승과 WBC 증가는 염증반응의 지표이다.
3. 치료 및 간호

급성기 동안 금식을 유지하고 정맥으로 수액과 전해질을 공급한다. 항구토제, 진경제, 진통제, 항생제를 투여하여 염증을 조절한다. 수술 위험성이 적은 경우 24~48시간 내에 담낭 제거 수술을 고려한다. 수술 위험성이 높은 경우 경피적 담낭 배액술을 시행한다. 약 75%는 비수술적 치료로 증세가 호전되며, 증상 완화 후에도 약 25%는 1년 이내에 재발한다.
4. 간호진단 및 중재

주요 간호진단으로는 의료기관에서의 무단이탈 시도의 위험, 허약노인 증후군의 위험, 통증과 관련된 활동지속성 감소, 수술부위 감염의 위험, 성인 낙상의 위험, 성인 욕창의 위험, 고체온, 급성통증, 지식부족 등이 있다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 통증 사정 및 관리, 비약물적 요법(미온수 마사지, 얼음팩 적용), 약물 투여, 환자 및 보호자 교육, 낙상 예방, 욕창 예방 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

급성 담낭염은 담낭의 염증으로 인한 심각한 복부 질환으로, 주로 담석에 의해 담낭관이 폐쇄되어 발생합니다. 이 질환은 갑작스러운 우상복부 통증, 오심, 구토 등의 증상을 특징으로 하며, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 천공이나 패혈증 등의 심각한 합병증으로 진행될 수 있습니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서 더욱 위험하므로 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 담낭염의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 환자의 예후를 개선하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
2. 진단 및 검사

급성 담낭염의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 그리고 영상 검사를 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 초음파는 담석, 담낭벽 비후, 담낭 주변 액체 등을 확인하는 1차 진단 도구로 매우 유용하며, CT나 HIDA 스캔은 진단이 불명확할 때 추가적으로 활용됩니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승 등이 관찰될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 Murphy 징후 같은 신체 검진 소견과 영상 검사 결과를 함께 평가하는 것이 중요하며, 이를 통해 불필요한 치료를 피하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
3. 치료 및 간호

급성 담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 환자의 상태와 증상의 심각도에 따라 결정됩니다. 초기에는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료를 시행하고, 대부분의 경우 복강경 담낭절제술이 표준 치료입니다. 간호 측면에서는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 영양 상태 모니터링이 중요합니다. 수술 후에는 배액관 관리, 상처 관리, 조기 이동 및 재활을 통해 합병증을 예방하고 회복을 촉진해야 합니다. 환자 교육을 통해 식이 관리와 활동 제한에 대한 이해를 높이는 것도 필수적입니다.
4. 간호진단 및 중재

급성 담낭염 환자의 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험, 영양 불균형, 불안 등이 있습니다. 통증 관리를 위해서는 약물 투여, 체위 변경, 이완 요법 등을 적용하고, 감염 예방을 위해 무균 기술을 준수하며 배액관을 적절히 관리해야 합니다. 영양 불균형에 대해서는 금식 기간 동안 정맥 영양을 제공하고, 식이 재개 시 저지방 식이를 단계적으로 진행합니다. 환자의 불안을 감소시키기 위해 질병 과정과 치료 계획에 대한 충분한 설명과 심리적 지지가 필요합니다. 이러한 간호중재들은 환자의 회복을 촉진하고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.

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