급성담낭염 케이스 스터디 및 간호과정

본 내용은 " A+급성담낭염 case " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.17

문서 내 토픽

• 1. 급성담낭염(Acute Cholecystitis)

  급성담낭염은 담낭벽의 염증으로, 담석에 의한 담관 폐색이 일반적 원인이나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로 발생한다. 본 케이스는 무결석성 담낭염으로 심비대로 인한 담낭동맥의 혈류 공급 부족과 교감신경 활성 증가로 담즙 정체가 원인으로 추측된다. 주요 증상은 우상복부 압통, 머피씨 징후 양성, 오심, 구토, 체온상승 등이며, 진단은 초음파, CT, MRI 등으로 확인된다.

• 2. 진단적 검사 및 임상 소견

  환자의 혈액검사에서 WBC 11.85(정상 4.0~10.0), CRP 167.3(정상 0~4.9)으로 염증 수치 상승을 보였다. 간기능검사에서 ALP 115(정상 35~104), 신기능검사에서 BUN 14, Creatinine 1.67로 신장기능 저하를 나타냈다. 영상검사 결과 Chest AP에서 심비대, MRI에서 간외담관 확장, 바터팽대부 두드러짐, 담석 미발견 등의 소견을 보였다.

• 3. 치료 및 간호중재

  환자는 PTGBD(경피적 간담낭 배액) 시술과 항생제 치료(Trisone, Hepa-Merz)를 받았으며, 복강경 담낭절제술을 시행했다. 간호중재는 배액관 관리, 감염 예방, 통증 조절, 체액 균형 유지 등을 포함했다. 배액양상은 serosanguineous에서 serous로 변화했으며, WBC는 11.85에서 8.17로 감소하여 감염 개선을 보였다.

• 4. 당뇨 및 만성신부전 식이관리

  환자는 당뇨와 만성신부전을 동반하고 있어 특별한 식이 관리가 필요했다. 신부전의 진행과 요독증 예방을 위해 단음식으로 혈당을 조절하고, 단백질, 염분, 수분 섭취를 제한했다. 담낭염으로 인해 지방 함유가 높은 식이와 가스 생성 음식도 제한하여 담즙 배출을 원활하게 했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성담낭염(Acute Cholecystitis)

  급성담낭염은 담낭의 염증으로 인한 심각한 복부 질환으로, 주로 담석에 의해 발생합니다. 이 질환은 갑작스러운 우상복부 통증, 오심, 구토 등의 증상을 특징으로 하며, 적절한 진단과 치료가 없으면 천공이나 패혈증 등의 합병증으로 진행될 수 있습니다. 특히 고령자나 당뇨병 환자에서 더욱 위험하므로 조기 진단과 신속한 치료가 중요합니다. 담낭절제술이 표준 치료법이지만, 환자의 전신 상태에 따라 보존적 치료를 먼저 시도할 수도 있습니다. 이 질환에 대한 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 예후 개선에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 2. 진단적 검사 및 임상 소견

  급성담낭염의 진단에는 임상 증상 평가와 함께 다양한 검사가 필수적입니다. 초음파는 담석, 담낭벽 비후, 담낭 주변 액체 등을 확인하는 1차 진단 도구로 매우 유용하며, CT는 합병증 평가에 효과적입니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승 등이 관찰되며, Murphy 징후 같은 신체 진찰 소견도 중요합니다. HIDA 스캔은 담낭 기능 평가에 도움이 되고, 필요시 ERCP를 통해 담관 폐색을 해결할 수 있습니다. 이러한 다각적 진단 접근은 정확한 진단과 적절한 치료 계획 수립에 필수적입니다.

• 3. 치료 및 간호중재

  급성담낭염의 치료는 초기 보존적 치료와 수술적 치료를 포함합니다. 금식, 수액 공급, 항생제 투여가 초기 관리의 핵심이며, 대부분의 경우 담낭절제술이 필요합니다. 간호중재로는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방이 중요합니다. 환자 교육을 통해 식이 제한, 활동 제한, 약물 복용 방법을 설명해야 합니다. 수술 후 관리에서는 배액관 관리, 상처 관리, 점진적 식이 진행이 필요합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 생활습관 개선 지도가 재발 방지와 합병증 예방에 중요합니다.

• 4. 당뇨 및 만성신부전 식이관리

  당뇨병과 만성신부전 환자의 식이관리는 질병 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 당뇨 환자는 혈당 조절을 위해 탄수화물 섭취를 제한하고, 섬유질이 풍부한 음식을 선택해야 하며, 규칙적인 식사 시간을 유지해야 합니다. 만성신부전 환자는 단백질, 나트륨, 칼륨, 인 섭취를 제한하여 신장 부담을 줄여야 합니다. 두 질환이 동시에 있는 경우 더욱 신중한 식이 계획이 필요하며, 영양사와의 협력이 필수적입니다. 환자 교육과 지속적인 모니터링을 통해 식이 순응도를 높이는 것이 장기적 건강 관리의 핵심입니다.