급성 담낭염 케이스 스터디 및 간호과정 적용

본 내용은 " [A+] 급성 담낭염(Cholecystitis) 케이스 스터디 - 간호진단 3개 + 간호과정 전 단계 적용 (피드백+) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.25

문서 내 토픽

• 1. 급성 담낭염(Cholecystitis)의 정의 및 병태생리

  담낭염은 담낭에 발생하는 염증성 질환으로, 주로 담석에 의한 담낭관 폐쇄로 인해 발생한다. 담낭관이 담석으로 막히면 담즙이 담낭 내에 고이게 되고, 압력 상승으로 인해 점막 손상 및 염증이 유발된다. 급성 담낭염은 전체 담낭염의 약 90% 이상을 차지하며, 2차 세균 감염이 흔히 동반된다. 방치 시 괴사성 담낭염, 담낭 천공, 복막염 등의 심각한 합병증으로 진행될 수 있다.

• 2. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단

  급성 담낭염의 주요 증상은 우상복부 통증(식후 악화), 발열, 오한, 오심, 구토, 식욕 저하 등이다. Murphy's sign(우상복부 압박 시 흡기 중 통증)이 특징적이다. 진단은 복부 초음파(담석 유무, 담낭벽 비후 확인), 혈액검사(WBC, CRP 상승), CT, HIDA scan 등으로 이루어진다. 혈액검사에서 백혈구 수 증가와 C-반응단백 상승이 감염 반응을 나타낸다.

• 3. 급성 담낭염의 치료 및 간호중재

  급성 담낭염의 치료는 금식(NPO), 수액 공급, 항생제 투여(광범위 항생제 사용), 진통제 투여 등의 보존적 치료로 시작된다. 중증이거나 반복 재발 시 담낭절제술을 시행한다. 간호중재는 통증 사정 및 완화, 감염 증상 모니터링, 체액 균형 유지, 수술 전·후 환자 교육, 식이 제한 및 식습관 교육(고지방식 피하기) 등을 포함한다.

• 4. 간호과정 적용: 급성 통증 관리

  급성 담낭염 환자의 통증은 담석으로 인한 담낭 점막 염증과 관련된다. 간호사정에서 NRS 8점의 심한 통증, Murphy's sign 양성, 식후 악화 등을 확인한다. 간호목표는 24시간 이내 통증을 NRS 4점 이하로 감소시키는 것이다. 간호중재는 진통제 투여, 반좌위 유지, 복부 자극 최소화, 수액 공급, 통증 교육 등을 포함하며, 진통제 투여 후 30분 이내 통증이 NRS 3점으로 감소하는 효과를 보인다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 담낭염(Cholecystitis)의 정의 및 병태생리

  급성 담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 담석에 의한 담낭관 폐쇄가 주요 원인입니다. 병태생리적으로 담낭관이 폐쇄되면 담낭 내 압력이 증가하고 담즙이 정체되어 세균 감염이 발생합니다. 이는 담낭벽의 부종, 충혈, 궤양 형성으로 진행될 수 있습니다. 특히 담석이 없는 무석성 담낭염도 중증 질환이나 수술 후 발생할 수 있다는 점이 중요합니다. 정확한 병태생리 이해는 조기 진단과 적절한 치료 결정에 필수적이며, 임상 실무에서 환자 교육의 기초가 됩니다.

• 2. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단

  급성 담낭염의 전형적인 증상은 우상복부 통증, 오심, 구토이며, Murphy 징후가 특징적입니다. 진단에는 초음파 검사가 가장 유용하며 담낭벽 두께 증가, 담낭 내 담석 등을 확인할 수 있습니다. CT와 HIDA 스캔도 진단 정확도를 높입니다. 혈액검사에서 백혈구 증가와 염증 표지자 상승이 관찰됩니다. 임상증상과 영상 검사 결과의 통합적 해석이 정확한 진단을 위해 중요하며, 이는 불필요한 치료 지연을 방지하고 합병증 예방에 기여합니다.

• 3. 급성 담낭염의 치료 및 간호중재

  급성 담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등 보존적 치료를 시행하며, 대부분의 환자가 호전됩니다. 그러나 천공, 패혈증 등 합병증이 발생하거나 보존적 치료에 반응하지 않으면 담낭절제술이 필요합니다. 간호중재로는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 영양 상태 모니터링이 포함됩니다. 환자 교육을 통해 식이 관리와 재발 예방 방법을 지도하는 것도 중요한 역할입니다.

• 4. 간호과정 적용: 급성 통증 관리

  급성 담낭염 환자의 통증 관리는 간호의 핵심입니다. 간호사는 통증의 위치, 강도, 특성을 정확히 사정하고 VAS 척도로 정량화해야 합니다. 약물 치료로는 진통제와 진경제를 투여하며, 비약물적 중재로 체위 변경, 이완 요법, 냉온 요법을 적용합니다. 통증 완화 후 환자의 활동성 증진과 심리적 안정을 도모합니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하며, 입원 기간 단축에 기여하므로 체계적이고 지속적인 평가와 중재가 필수적입니다.