뇌실 내 출혈 환자의 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 뇌실 내 출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)

  뇌실 내 출혈은 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실 내로 출혈이 생기는 질환이다. 높은 혈압으로 인하여 뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생하며, 주요 원인은 고혈압(약 75%), 장기간의 고혈압, 뇌혈관 죽상경화증 등이다. 증상은 출혈의 양에 따라 다르며, 소량 출혈 시 무증상이거나 갑작스러운 창백, 빈혈, 말이 어눌해짐이 나타나고, 다량 출혈 시 경련, 편마비, 연하곤란, 깊은 의식장애, 언어장애 등이 발생한다.

• 2. 뇌실 외 배액술(External Ventricular Drainage, EVD)

  뇌실 외 배액술은 뇌실 내 출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈 발생 시 뇌척수액 흐름 저하로 뇌의 압력이 상승한 경우에 시행되는 수술이다. 고인 혈액을 뇌 밖으로 빼주는 방법으로, 감염이 생길 위험이 높아 단기간, 일시적으로 뇌압을 조절할 때에 사용된다. 본 환자는 2023년 5월 14일 Kocher's point 우측에 EVD 수술을 받았다.

• 3. 피부 통합성 장애 간호

  뇌실 내 출혈 환자의 장기 침상안정과 신체보호대 사용으로 인해 욕창이 발생할 수 있다. Braden scale을 이용한 욕창 위험도 평가, 2시간마다의 체위변경, 압력 완화 기구 사용, 피부 청결 및 건조 유지, 환부 주위 마사지, 예방적 드레싱 적용 등의 간호중재가 필요하다. 본 환자는 우측 팔에 수포(욕창 Grade2)와 천골 부위에 발적(욕창 Grade1)이 관찰되었다.

• 4. 변비 간호중재

  위장 운동 저하로 인한 변비는 침상안정, 낮은 활동 수준, 불충분한 수분 섭취 등으로 발생한다. 배변 양상 사정, 복부 청진을 통한 장음 확인, 필요시 좌약 투여, 수분 섭취 증진, 복부 및 둔부 정적 수축 운동 교육, 분변매복 제거 등의 중재가 포함된다. 본 환자는 3일 연속 대변을 보지 못하고 복부팽만감을 호소하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌실 내 출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)

  뇌실 내 출혈은 신생아와 중증 뇌손상 환자에게서 발생하는 심각한 합병증으로, 조기 진단과 적절한 관리가 예후를 크게 좌우합니다. 특히 신생아의 경우 미숙아에서 높은 발생률을 보이며, 뇌실 확장으로 인한 수두증 발생 위험이 있어 신경학적 모니터링이 필수적입니다. IVH의 중증도 분류(Grade I-IV)에 따른 차별화된 치료 접근이 중요하며, 혈압 관리, 두개강 내압 조절, 감염 예방 등 다각적인 간호중재가 필요합니다. 또한 장기적 신경발달 예후 개선을 위해 재활치료와 추적 관찰이 중요한 역할을 합니다.

• 2. 뇌실 외 배액술(External Ventricular Drainage, EVD)

  뇌실 외 배액술은 뇌척수액 배출을 통해 두개강 내압을 효과적으로 감소시키는 중요한 치료 방법입니다. EVD 관리에서는 카테터 감염 예방, 정확한 배액량 모니터링, 적절한 배액 높이 유지가 핵심입니다. 감염성 합병증(뇌실염, 패혈증)의 위험이 있어 무균 기술과 정기적인 드레싱 교환이 필수적입니다. 또한 환자의 신경학적 상태 변화를 민감하게 감지하고 의료진과 즉시 소통하는 것이 중요하며, EVD 제거 시점의 판단도 환자의 회복 과정에서 중요한 결정입니다.

• 3. 피부 통합성 장애 간호

  피부 통합성 장애는 욕창, 상처, 피부염 등 다양한 형태로 나타나며, 환자의 삶의 질과 회복에 직접적인 영향을 미칩니다. 예방이 치료보다 중요하므로 정기적인 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 상태 개선이 필수적입니다. 특히 장기 입원 환자, 고령자, 당뇨병 환자 등 고위험군에 대한 세심한 모니터링이 필요합니다. 상처 발생 시 적절한 드레싱 선택, 감염 관리, 치유 과정 평가가 중요하며, 환자와 보호자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상도 장기적 예후 개선에 기여합니다.

• 4. 변비 간호중재

  변비는 흔한 증상이지만 환자의 불편감과 합병증(장폐색, 치질 등)을 초래할 수 있어 적극적인 간호중재가 필요합니다. 변비의 원인을 파악하여 약물 부작용, 불충분한 수분 섭취, 신체활동 부족 등을 개선하는 것이 중요합니다. 식이섬유 증가, 수분 섭취 촉진, 규칙적인 배변 습관 형성 등 비약물적 중재가 우선되어야 하며, 필요시 완하제를 단계적으로 사용합니다. 특히 고령 환자나 수술 후 환자의 경우 예방적 접근이 효과적이며, 환자 교육과 지속적인 모니터링을 통해 배변 기능 회복을 촉진할 수 있습니다.