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외과계중환자실 뇌내출혈 및 뇌실외배액술 간호2025.11.131. 뇌내출혈(ICH, Intracerebral hemorrhage) 뇌내출혈은 뇌혈관질환의 일종으로 고혈압이 주요 원인이다. 높은 혈압으로 인해 뇌내 세동맥혈관이 괴사되어 미세동맥류가 형성되고 파열되면 출혈이 발생한다. 위험인자로는 흡연, 비만, 불건전한 식습관이 있으며, 외상성 손상, 출혈성 소인, 뇌종양 등도 원인이 될 수 있다. 증상은 심한 두통과 의식 변화, 인지기능 저하 등이 나타나며, 혈종과 뇌부종으로 인한 2차적 뇌손상이 발생한다. 2. 뇌내출혈 치료 및 간호 뇌내출혈 치료는 혈종 제거와 뇌부종 억제를 목표로 한다. ...2025.11.13
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수술실 실습)천두술 CASE, EVD CASE 수술과정 기록2025.05.051. 경막하 출혈(SDH) 경막하 출혈(SDH)은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura) 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파괴되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태를 말한다. 급성, 아급성, 만성 등 다양한 형태로 나타나며, 주요 증상으로는 의식 저하, 두통, 마비 등이 있다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 수술로는 천두술, 뇌실외 배액술(EVD) 등이 시행된다. 2. 천두술(Trephination)...2025.05.05
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간호학과 케이스 진단검사 및 사정도구 (낙상 JHH, 욕창 Braden scale)2025.05.081. 뇌손상 진단 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행되는 검사로는 급성 뇌출혈 및 뇌혈관질환의 진단과 감별을 위한 검사가 있습니다. 이를 통해 뇌손상의 위치와 범위, 출혈 여부 등을 확인할 수 있습니다. 수술 후에도 지속적인 추적 관찰을 위해 이러한 검사가 필요합니다. 2. 급성 뇌출혈 환자에게서 발견된 급성 뇌출혈은 소뇌에 국한되어 있었으며, 양측 뇌실내 출혈도 동반되었습니다. 이를 확인하기 위해 뇌혈관 조영술을 시행했으나 뚜렷한 동맥류나 혈관기형은 발견되지 않았습니다. 대신 양측 대뇌의 미만성 부종이 관찰되었습니다. 3....2025.05.08
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A+ 급성경막하혈종(ASDH) 케이스스터디 +EVD2025.01.091. 경막하 출혈 경막하 출혈은 뇌조직의 혈액공급에 변화를 초래하는 요소이며, 뇌혈관 폐쇄성 질환을 초래하는 위험요소이다. 경막하 혈종은 대개 연결정맥의 파열로 인해 생기며, 혈종이 형성되어 뇌에 압력을 가하기까지는 좀 더 오랜 시간이 걸린다. 경막하 출혈의 증상은 허혈성 뇌졸중과 유사하며 감각, 운동, 뇌 신경, 인지 및 기능 장애 등의 다양한 신경 손상 증상을 나타낸다. 2. 뇌실외배액술(EVD) 뇌실외배액술(EVD)은 두개내압이 상승한 환자의 뇌실에 카테터를 삽입하여 CSF를 배액하여 ICP를 조절하기 위하여 시행한다. 이를 ...2025.01.09
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성인간호학-관상동맥폐쇄질환 case (간호과정 2개)2025.04.281. 관상동맥폐쇄질환 관상동맥폐쇄질환은 심근 관류량 유지를 위한 혈액의 요구량과 공급량의 불균형상태로, 약한 관상혈관으로 인해 심근조직으로 가는 산소와 영양소가 부족한 상태입니다. 주요 증상은 흉통이며, 진단을 위해 혈액검사, 관상동맥촬영술 등이 사용됩니다. 합병증으로는 심근경색, 부정맥, 심부전 등이 있으며, 치료로는 통증 조절, 조직관류 증진, 부정맥 및 심부전 예방 등의 간호중재가 필요합니다. 2. 관상동맥우회술 관상동맥우회술은 관상동맥질환 환자의 흉통을 완화하고 사망을 예방하기 위한 수술로, 동맥이나 정맥을 환자의 관상동맥과...2025.04.28
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수두증(Hydrocephalus): 정의, 분류, 진단 및 치료2025.11.161. 수두증의 정의 및 병리 수두증은 뇌척수액(CSF) 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌척수액 순환통로의 폐쇄로 뇌실내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적된 상태입니다. 뇌척수액의 50-80%는 측뇌실 및 제3,4뇌실의 맥락막총에서 생성되며 시간당 20mL, 일평균 500mL가 생성됩니다. 뇌척수액은 몬로공을 통해 제3뇌실, 중뇌수도관을 거쳐 제4뇌실로 내려오고 거미막밑공간으로 이동하여 거미막융모에서 흡수되어 정맥혈류속으로 들어갑니다. 2. 수두증의 분류 수두증은 순환통로 폐쇄부위에 따라 폐쇄성(뇌실계 내 막힘)과 교통성(뇌실 밖...2025.11.16
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Hydrocephalus2025.01.121. 일반적 정보 62세 남자 환자가 한 달 전부터 발생한 보행 장애 및 인지기능 장애로 내원했습니다. 과거력으로 2017년 8월 28일 세브란스병원에서 T-ICH로 craniectomy를 받았습니다. 현재 의식 상태는 drowsy하며 말투가 어눌하고 알아들을 수 없습니다. 상하지 근력은 G4 수준이며 GCS 14점입니다. 욕창 위험도 평가 결과 중위험군으로 나타났습니다. 2. 수두증의 정의와 유형 수두증(Hydrocephalus)은 뇌척수액의 흐름에 장애가 생겨 뇌실 내 압력이 상승하는 질환입니다. 교통성 수두증은 뇌척수액의 흡수...2025.01.12
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경막하, 요추, 뇌실외 배액관 비교 및 간호2025.11.151. 경막하 배액관(SDD) 간호 경막하 배액관은 수술 후 침상안정을 유지하며 주치의 확인 후 자연배액을 시행합니다. 배액은 초기에 혈성이며 시간 경과에 따라 감소하고 장액성으로 변합니다. 무균술을 적용하여 감염을 예방하고, 체위변경 시 배액관이 빠지지 않도록 주의합니다. 배액량 감소 시 뇌 CT 촬영으로 출혈량을 확인한 후 제거하며, 제거 후 1-2일 내 퇴원합니다. 2. 배액관 관리 및 모니터링 배액관 관리 시 수술 부위 삼출액과 뇌척수액 양상을 확인하고, 배액량과 배액양상을 정기적으로 모니터링합니다. 정상 배액은 혈성에서 장액...2025.11.15
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[성인간호학실습] SBAR, 지주막하 출혈, 수두증 Notify2025.05.071. 지주막하 출혈 지주막하 출혈은 뇌 혈관이 파열되어 뇌 조직 사이의 공간인 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이 환자는 지주막하 출혈로 인해 뇌혈관조영술, 코일 색전술, 감압 두개 절제술 등의 치료를 받았으며, 이후 수두증이 발생하여 뇌실외배액술과 두개골성형술, 요추복강 션트 시술을 받았습니다. 현재 수술 부위 감염 등의 합병증이 발생하여 보존적 치료를 받고 있습니다. 2. 수두증 수두증은 뇌척수액의 생성과 배출의 불균형으로 인해 뇌실 내 뇌척수액이...2025.05.07
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성인간호학 실습 뇌내출혈 ICH, EVD 케이스스터디 간호진단 4개, 간호과정 3개2025.05.041. 뇌내출혈(ICH) 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 두부외상, 출혈성 소인 등의 출혈 원인이 확실할 것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다. 2. EVD(뇌실외 배액술) 뇌실내출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈시 혈액이 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌 경우 뇌의 압...2025.05.04
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