담석증과 급성담낭염 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 담낭염(Cholecystitis)

담석, 수술 후 협착, 종양 등으로 인한 담관 폐색으로 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 급성 담낭염은 담도산통으로 시작하여 우상복부 압통, 머피징후, 구역, 구토, 발열 등의 증상을 보인다. 혈액검사에서 백혈구 증가증과 과빌리루빈혈증이 나타나며, 복부 초음파와 CT로 확진한다. 치료는 금식, 항생제 투여, 수액 보충 및 담낭절제술이 주요 치료법이다.
2. 담낭절제술(Cholecystectomy)

담낭에서 발생하는 급성·만성 담낭염, 담낭 결석, 담낭 용종 등을 치료하기 위해 담낭을 수술적으로 제거하는 시술이다. 복강경 담낭절제술, 개복 담낭절제술, 로봇 담낭절제술이 있으며, 주로 복강경 수술을 시행한다. 수술 시간은 30분~1시간 소요되고, 수술 후 다음날 또는 이틀 후 퇴원이 가능하다. 합병증으로는 담즙 누출, 담관 손상, 담관 협착, 상처 감염 등이 드물게 발생할 수 있다.
3. ERCP(내시경적역행담췌관조영술)

총담관에 삽입한 내시경을 통해 담도계 및 췌관에 조영제를 주입하여 X선 촬영하는 검사이다. 담관 폐색과 담석 치료를 위해 시행되며, EST(내시경 괄약근절개술)를 통해 담도 폐색을 해결한다. ERBD(내시경적역행담도배액술)를 함께 시행하여 담즙을 배출하는 배액관을 삽입할 수 있다. 본 환자는 4/10 ERCP 시행 후 bile sludge를 제거하고 ERBD 스텐트를 삽입하였으며, 4/14 이물제거술로 스텐트를 제거하였다.
4. 질병과 관련된 급성통증 간호

담낭염 환자의 급성통증은 NRS 척도로 사정하고 정규적인 활력징후 측정을 통해 모니터링한다. 비마약성 진통제(아세트아미노펜, 트라마돌)와 마약성 진통제(페치딘)를 투여하며, 비약물적 중재로 정서적 지지, 환경 개선, 이완요법을 적용한다. 본 환자는 수술 후 IV-PCA를 적용하여 통증을 관리하였고, 입원 초기 NRS 2에서 수술 직후 NRS 7까지 증가했다가 퇴원 시 NRS 3으로 감소하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 담낭염(Cholecystitis)

담낭염은 담낭의 염증으로 인한 심각한 복부 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 초음파와 CT 검사를 통한 조기 진단이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 급성 담낭염의 경우 항생제 투여와 함께 금식 등의 보존적 치료로 시작하며, 증상이 지속되거나 악화되면 담낭절제술을 고려해야 합니다. 만성 담낭염은 반복적인 증상으로 인한 삶의 질 저하를 야기하므로 환자 교육과 식이 관리가 필수적입니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
2. 담낭절제술(Cholecystectomy)

담낭절제술은 담낭염의 가장 효과적인 치료법으로, 복강경 수술의 발전으로 인해 환자의 회복 시간과 합병증이 크게 감소했습니다. 최소침습 수술의 장점으로 인해 대부분의 경우 복강경 담낭절제술이 선호되며, 수술 후 빠른 회복과 일상 복귀가 가능합니다. 다만 수술 전 충분한 평가와 환자 상담이 중요하며, 수술 후 담낭절제 후 증후군 등의 합병증 가능성을 고려해야 합니다. 응급 상황에서의 개복술 전환 가능성도 항상 염두에 두어야 하며, 수술 후 적절한 추적 관찰과 환자 교육이 성공적인 치료 결과를 위해 필수적입니다.
3. ERCP(내시경적역행담췌관조영술)

ERCP는 담도 및 췌관 질환의 진단과 치료에 있어 매우 유용한 최소침습 시술로, 담석 제거, 담도 협착 해소 등 다양한 치료가 가능합니다. 높은 성공률과 상대적으로 낮은 합병증 발생률로 인해 임상에서 광범위하게 사용되고 있습니다. 그러나 시술 관련 급성 췌장염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 환자 선택과 숙련된 시술자의 경험이 중요합니다. 시술 전 충분한 설명과 동의 과정이 필요하며, 시술 후 합병증 모니터링과 적절한 관리가 환자의 안전을 보장합니다. 기술의 발전으로 인해 더욱 안전하고 효과적인 시술이 가능해지고 있습니다.
4. 질병과 관련된 급성통증 간호

급성통증 간호는 환자의 신체적, 정서적 안녕을 위해 매우 중요한 간호 중재입니다. 통증 사정, 약물 치료, 비약물적 중재를 포함한 포괄적인 접근이 필요하며, 환자 개인의 통증 경험을 존중하고 신뢰하는 태도가 기본입니다. 정기적인 통증 평가와 치료 효과 모니터링을 통해 최적의 통증 관리를 제공해야 합니다. 약물 투여 시 부작용 관찰과 환자 교육이 필수적이며, 심호흡, 이완 요법 등의 비약물적 중재도 함께 활용하면 더욱 효과적입니다. 특히 담낭 질환으로 인한 급성통증은 환자의 불안을 증가시키므로, 공감적 의사소통과 심리적 지지가 간호의 중요한 부분입니다.

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