급성 결석성 담낭염 환자 간호 사례연구

본 내용은 " 성인간호학-급성결석성담낭염 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.10

문서 내 토픽

• 1. 급성 결석성 담낭염의 정의 및 병태생리

  급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등으로 인해 담관이 폐색되어 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 담관 폐색에 의해 담낭 팽만이 유발되고, 정맥성·림프성 배액 장애, 세균증식, 국소적 피부 자극 등이 2차적으로 발생한다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며 괴사될 수 있으며, 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농증이라 한다. 치료되지 않은 급성담낭염의 흔한 합병증은 패혈증이며, 급성 비결석성 담낭염은 급성 담낭염 중 약 4~8%로 증가하는 추세이다.

• 2. 급성 담낭염의 증상, 진단 및 검사

  급성 담낭염 환자의 약 3/4은 과거에 담도산통을 경험했으며, 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고 오심, 구토, 미열이 동반된다. 특징적인 증상은 머피징후로, 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래를 누른 상태에서 숨을 깊게 들이마시면 갑자기 통증이 유발된다. 진단은 특징적인 증상과 징후, 혈액검사(백혈구 증가, 과빌리루빈혈증), 영상검사(복부 초음파, CT, MRCP, MRI, EGD)로 확진한다.

• 3. 급성 담낭염의 치료 및 간호중재

  내과적 치료로는 금식, 경비위 배액법, 수액치료, 항생제 투여, 진통제 투여(메페리딘, 비스테로이드성 항염증제)를 시행한다. 약 75%의 환자에서 입원 2-7일 이내에 증상이 호전되나 25%에서는 24-72시간 이내의 조기 수술이 필요하다. 외과적 치료는 담낭절제술로, 복강경을 이용한 담낭절제술 또는 개복술을 시행한다. 간호중재는 통증 사정, 약물 투여, 식이 관리, 통증완화 교육, 편안한 환경 제공 등을 포함한다.

• 4. 담낭의 구조 및 기능

  담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 주머니로 길이 약 7~10cm, 폭 2.5~3cm이며 20~60ml의 담즙을 보유하고 최대 100~150ml, 하루 900ml 담즙을 배출한다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지며, 콜레시스토키닌 자극 시 수축하여 Oddi괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 한다. 세크레틴, 가스트린, 글루카곤 등의 호르몬이 담즙 배출을 조절한다.

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• 1. 급성 결석성 담낭염의 정의 및 병태생리

  급성 결석성 담낭염은 담석으로 인한 담낭 염증으로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 담석이 담낭관을 폐쇄하면서 담낭 내 압력이 증가하고 담즙이 정체되어 세균 감염이 발생하는 병태생리를 이해하는 것이 필수적입니다. 특히 담낭 점막의 화학적 손상과 이차적 세균 감염의 상호작용을 파악하면 임상 증상과 치료 방향을 더 잘 이해할 수 있습니다. 이 질환은 복부 외과 응급 질환 중 흔한 질환이므로, 의료진과 환자 모두에게 정확한 이해가 필요합니다.

• 2. 급성 담낭염의 증상, 진단 및 검사

  급성 담낭염의 증상은 우상복부 통증, 오심, 구토 등으로 특징적이며, 이러한 임상 증상과 함께 체계적인 진단 검사가 필수적입니다. 초음파 검사는 담석 확인과 담낭벽 두께 측정에 효과적이고, 혈액 검사에서 백혈구 증가와 간효소 상승이 관찰됩니다. Murphy 징후 같은 신체 검진 소견도 진단에 중요한 역할을 합니다. 다양한 진단 방법을 통합적으로 활용하면 조기 진단이 가능하며, 이는 합병증 예방과 예후 개선에 직결됩니다.

• 3. 급성 담낭염의 치료 및 간호중재

  급성 담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 환자의 상태와 중증도에 따라 선택됩니다. 초기 단계에서는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료를 시행하고, 필요시 담낭절제술을 시행합니다. 간호중재로는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 영양 관리가 중요합니다. 환자 교육을 통해 재발 방지와 식이 관리에 대한 이해를 높이는 것도 장기적 예후에 영향을 미칩니다.

• 4. 담낭의 구조 및 기능

  담낭은 간 하면에 위치한 배 모양의 기관으로, 담즙 저장 및 농축이라는 중요한 기능을 수행합니다. 담낭의 구조는 저부, 체부, 경부로 나뉘며, 각 부위의 해부학적 특성을 이해하는 것이 질환 이해에 필수적입니다. 담낭은 지방 소화를 위해 담즙을 십이지장으로 배출하는 역할을 하며, 이러한 기능 장애는 소화 문제로 이어집니다. 담낭의 정상적인 구조와 기능을 이해하면 담낭 질환의 병태생리와 임상 증상을 더 명확하게 파악할 수 있습니다.