A+받은 담석증, 담낭염, 담낭절제술 케이스 스터디 (질병과 관련된 급성통증, 수술에 관련된 지식부족)

소개

"A+받은 담석증, 담낭염, 담낭절제술 케이스 스터디 (급성통증, 지식부족)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)
(1) 일반적 사항
(2) 진단명(Medical Diagnosis)
(3) 초기 사정 자료(Initial Data)
(4) 질병 진행 과정(Process of Disease)

2. 질병에 대한 기술(Descripstion of Disease): Cholecytitis(담낭염)
(1) 정의
(2) 임상증상
(3) 진단검사
(4) 치료

3. 투약(Medication and Fluid Administration)

4. 특수치료(Special Treatment)

5. 간호과정(Nursing Process)

6. 참고문헌(references)

본문내용

(1) 일반적 사항
▪이름(Name): 양OO
▪나이(Age): 28 ▪성(Sex): F
▪키/몸무게: 160cm/58kg
▪결혼 여부(Marital Status): 기혼
▪교육 정도(Educational Background): 사정 못 함
(최근 환자 개인정보 보호 관련 병원 지침으로 사정하지 않음)

▪입원 일시(Date of Admission): 4/7 ▪입원 기간(Duration of Admission): 4/7-4/15(9일)▪수술 일시(Date of Operation): 4/13 ▪ POD: 2

(2) 진단명(Medical Diagnosis)
▪주진단: GB Stone with acute cholecystitis
▪부진단: GB Stone with cholecystitis, acute cholangitis, Biliary Acute pencreatitis, mild

(3) 초기 사정 자료(Initial Data)
▪과거력: 특이 과거력, 특이 가족력 없음
▪입원 경로: 4/7 20시경 자차로 본원 ER 통해 내원

▪현병력(C.C): Epigastric abd. pain (NRS: 2) Onset 4/7 2:00
1년 전 타병원 위 내시경 결과 큰 문제 없다고 들음. 이후 잦은 소화불량. 내원 전일 밤 회, 라면 드신 후 내원일 2:00경부터 상복부 중심의 통증이 지속되어 내원함

▪신체검진
SBP/DBP 120/80 mmHg, PR 91 times/min
RR 18 BT 36.6 SpO2 98

참고자료

· 서울대학교병원, “담낭절제술(Cholecystectomy)”,네이버지식백과, terms.naver.com/entry.naver?docId=6225945&cid=51007&categoryId=51007
· 서울대학교병원, “담낭염(Cholecystitis)”,네이버지식백과, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926875&cid=51007&categoryId=51007
· 윤은자 외, 성인간호학 1 (수문사, 2020)
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판 (현문사, 2020)
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.as