급성담낭염 케이스 스터디: 진단 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 급성담낭염의 병태생리 및 원인

급성담낭염은 담석에 의해 90% 이상 발생하며, 담낭관 입구 폐쇄로 담즙 정체 및 이차적 세균감염이 발생한다. 주요 원인균은 대장균, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이다. 담석이 없는 경우도 5~10% 존재하며, 이들의 약 50%는 염증 원인이 불명확하다. 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등도 관련 요인이다.
2. 급성담낭염의 임상증상 및 진단

환자의 약 3/4은 과거 담도산통 병력이 있으며, 우상복부 압통, 오심, 구토, 미열 또는 고열이 동반된다. 특징적 증상은 머피징후로, 우상복부 갈비뼈 아래를 누르고 깊게 숨을 들이마시면 통증으로 호흡이 곤란해진다. 진단은 초음파 검사(민감도 89%, 특이도 98%)로 담석 유무와 담낭벽 비후를 확인하며, 혈액검사에서 백혈구 증가가 85%에서 나타난다.
3. 급성담낭염의 치료 및 간호중재

내과적 관리로 비위관 삽입, 정맥수액 공급, 항생제 투여를 시행한다. 외과적 관리는 복강경 담낭절제술이 선호되며, 수술 후 T-배액관으로 담즙 배액을 관찰한다. 간호중재는 수술 전 영양 보충 및 호흡 교육, 수술 후 통증 관리, 드레싱 교환, 식이 진행(금식→유동식→고형식), 합병증 모니터링을 포함한다.
4. 급성담낭염 환자의 간호진단 및 중재

주요 간호진단은 질환과 관련된 영양부족, 담낭절제술과 관련된 급성통증, 침습적 처치와 관련된 감염위험성이다. 영양부족 중재는 체중 측정, 혈액검사 모니터링, 섭취/배설량 확인, 정맥영양 공급, 균형잡힌 식단 교육을 포함한다. 통증 관리는 진통제 투여 및 자가조절 진통제 사용을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성담낭염의 병태생리 및 원인

급성담낭염의 병태생리를 이해하는 것은 임상 실무에서 매우 중요합니다. 담석에 의한 담낭관 폐쇄가 가장 흔한 원인이며, 이로 인한 담즙 정체와 세균 감염이 염증을 유발합니다. 담낭의 점막 손상, 담즙의 화학적 자극, 그리고 이차적 세균 감염이 복합적으로 작용하여 급성 염증 반응을 일으킵니다. 특히 E. coli, Klebsiella 등의 그람음성균이 주요 병원균이며, 담낭 내 압력 증가로 인한 혈류 장애도 중요한 기전입니다. 이러한 병태생리적 이해는 환자의 증상 발현 메커니즘을 설명하고 적절한 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다.
2. 급성담낭염의 임상증상 및 진단

급성담낭염의 임상증상은 우상복부 통증이 가장 특징적이며, 이는 갑자기 발생하여 지속적으로 나타납니다. 오른쪽 어깨로 방사되는 통증, 구역질, 구토 등이 동반되며, 발열이 있을 수 있습니다. 진단에는 초음파 검사가 가장 유용하며, Murphy 징후 양성, 담낭벽 비후, 담낭 내 담석 등을 확인할 수 있습니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, CRP 상승 등의 염증 지표가 나타나고, 필요시 CT나 HIDA 스캔을 시행합니다. 정확한 진단은 적절한 치료 시기를 결정하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.
3. 급성담낭염의 치료 및 간호중재

급성담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료를 시행하며, 대부분의 환자가 이로 호전됩니다. 그러나 72시간 이내에 호전되지 않거나 합병증이 발생하면 담낭절제술이 필요합니다. 간호중재로는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 항생제 투여 관찰, 금식 상태 유지 등이 포함됩니다. 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 복부 팽만감이나 복막염 증상 발생 여부를 관찰하는 것이 중요합니다. 회복 과정에서 점진적인 식이 진행과 퇴원 후 생활습관 개선 교육도 필수적입니다.
4. 급성담낭염 환자의 간호진단 및 중재

급성담낭염 환자의 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험성, 영양 부족, 불안 등이 있습니다. 급성 통증에 대해서는 진통제 투여, 편안한 체위 제공, 이완 요법 등을 시행하고, 감염 위험성에 대해서는 항생제 투여 관찰, 무균 기술 준수, 감염 징후 모니터링을 합니다. 영양 부족에 대해서는 금식 기간 동안 수액 공급을 유지하고, 회복 후 저지방 식이를 점진적으로 진행합니다. 불안 감소를 위해 질병 과정에 대한 설명, 정서적 지지, 가족 참여를 격려합니다. 이러한 체계적인 간호중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 크게 기여합니다.

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