임신 후기 출혈성 합병증 관리

본 내용은 " [임신 후기 출혈성 합병증 보고서, 깔끔하고 꼼꼼한 내용 보장] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.11

문서 내 토픽

• 1. 전치태반(Placenta previa)

  태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 상태로, 완전전치태반, 부분전치태반, 변연전치태반, 하부전치태반으로 분류된다. 빈도는 200명 중 1명이며, 위험요인으로는 이전 제왕절개분만, 다산부, 전치태반 과거력, 35세 이상의 임부, 흡연 등이 있다. 주증상은 무통성 질 출혈이며 임신 2기 말 이후에 나타난다. 초음파 검사로 진단하며, 임신 37주 이후 제왕절개분만을 계획한다. 산후 출혈의 위험이 증가하며 자궁하부의 혈관이 효과적으로 수축하지 못하기 때문이다.

• 2. 태반조기박리(Abruptio placenta)

  정상적으로 착상된 태반의 일부 또는 전체가 태아 만출 전에 자궁에서 박리되는 상태이다. 빈도는 0.5~1.8%이며 전치태반보다 흔하다. 외출혈과 은닉출혈로 분류되며, Grade 0~3으로 박리 정도를 분류한다. 주증상은 갑자기 나타나는 복통과 질 출혈(70~80%)이며, 자궁 압통과 강직이 특징이다. 합병증으로는 출혈성 쇼크, 파종성 혈액응고장애(DIC), 자궁태반졸증 등이 있다. 주산기 사망률은 4.4~67%로 높다.

• 3. 제대부착 이상 및 태반의 변종

  부태반은 태아측 융모막에서 하나 이상의 부속엽이 태반으로 발달한 것으로, 혈관이 난막에만 지지되어 분만 중 찢어질 위험이 있다. 성관태반은 양막과 융모막이 제대 주위를 둥글게 싸고 있어 후기유산과 산전출혈 위험을 증가시킨다. 제대난막부착은 제대 혈관이 태반과 분리되어 양막에만 둘러싸여 있는 상태이며, 전치혈관은 제대혈관이 태아의 선진부 앞을 지나는 것으로 양막파열 시 태아질식이 발생할 수 있다.

• 4. 제왕절개분만(Cesarean section)

  복부 절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술로, 아두골반 불균형, 전치태반, 태반조기박리, 태아질식 등이 적응증이다. 재래식 제왕절개는 복부와 자궁체부를 수직으로 절개하며, 자궁하부 제왕절개는 자궁하부를 절개하는 방법이다. 수술 후 산모는 48~72시간 입원하며, 출혈, 감염, 통증 관리와 함께 모유수유 교육, 신생아 관리 교육이 필요하다. 산후 합병증으로는 출혈, 감염, 신부전증 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 전치태반(Placenta previa)

  전치태반은 태반이 자궁경부를 부분적 또는 완전히 덮는 상태로, 임신 중 가장 흔한 출혈 원인 중 하나입니다. 이 질환은 임신 후기에 질 출혈을 유발할 수 있으며, 심각한 경우 모체와 태아의 생명을 위협할 수 있습니다. 초음파 검사를 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 진단 후 적절한 관리와 모니터링이 필수적입니다. 대부분의 경우 제왕절개분만이 필요하므로, 산전 관리 과정에서 산모의 신체적, 정신적 준비가 중요합니다. 또한 출혈 위험성에 대한 충분한 교육과 응급 상황 대응 계획 수립이 필요합니다.

• 2. 태반조기박리(Abruptio placenta)

  태반조기박리는 임신 중 태반이 자궁벽에서 분리되는 응급 상황으로, 모체와 태아 모두에게 생명을 위협하는 심각한 합병증입니다. 갑작스러운 질 출혈, 복부 통증, 자궁 수축 등의 증상이 나타나며, 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 위험 인자로는 고혈압, 외상, 흡연 등이 있으므로 이러한 요소들의 관리가 중요합니다. 태반조기박리가 의심될 경우 즉시 의료기관에 내원하여 응급 처치를 받아야 하며, 경우에 따라 긴급 제왕절개분만이 필요할 수 있습니다.

• 3. 제대부착 이상 및 태반의 변종

  제대부착 이상과 태반의 변종은 태반 기능 이상을 초래할 수 있는 중요한 산과적 문제입니다. 제대가 태반의 가장자리에 부착되는 변연부착이나 막성부착 등의 이상은 태아의 영양 공급에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 태반의 엽상 변종이나 기타 구조적 이상은 태아 성장 제한이나 조산의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 초음파를 통한 정확한 진단과 정기적인 모니터링이 필요하며, 태아의 건강 상태를 지속적으로 평가하여 적절한 분만 시기와 방법을 결정해야 합니다.

• 4. 제왕절개분만(Cesarean section)

  제왕절개분만은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 시행되는 중요한 산과적 수술입니다. 전치태반, 태반조기박리, 태아 곤란증 등 다양한 적응증이 있으며, 모체와 태아의 생명을 보호하는 데 필수적입니다. 그러나 수술로 인한 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 제왕절개분만 후 회복 기간이 질식분만보다 길고, 향후 임신에서 자궁 파열의 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 적절한 적응증 판단과 수술 전후의 철저한 관리가 중요합니다.