여성건강간호학 절박유산 사례 분석

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1. 유산의 정의 및 분류

유산은 태아가 생존 능력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것으로, 태아 몸무게 500g 미만 또는 재태기간 20주 이하일 때를 말한다. 자연유산, 치료적 유산, 선택적 유산으로 분류되며, 임신 12주 이내를 조기유산, 12~20주를 후기유산이라 한다. 자연유산의 대부분은 임신 8주 이내에 발생한다.
2. 초기 유산의 원인

초기 유산의 50% 이상은 염색체 이상이 원인이다. 그 외 내분비 이상(황체호르몬 결핍, 갑상샘 기능 이상, 당뇨병), 면역학적 이상, 약물 및 유해물질(항암제, 흡연, 음주, 과량 카페인, 방사선), 감염, 해부학적 이상(자궁기형, 자궁근종, 자궁내막 유착증), 비만, 심한 스트레스 등이 있다.
3. 후기 유산의 원인

후기 유산은 태아 원인보다 임부의 요인에 의해 영향을 받는다. 임부의 나이, 산과력, 만성감염, 생식기계 이상, 만성소모성 질환, 영양결핍, 약물복용 등이 주요 원인이다. 본 환자는 이전 임신에서 자연유산 산과력이 있고 임신 후 체중이 감소한 상태이다.
4. 자연유산의 증상 및 병기

자연유산의 증상은 임신 기간과 착상 부위의 특성에 따라 결정된다. 탈락막기는 임신 6주 이전으로 수태산물이 탈락막에 둘러싸여 있지만 자궁에 잘 부착되지 않은 상태이다. 착상 부위의 발달 정도에 따라 3기로 나뉜다.

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1. 유산의 정의 및 분류

유산은 임신 20주 이전에 태아가 자연적으로 사망하여 임신이 종료되는 현상으로, 임신 중 가장 흔한 합병증입니다. 유산은 임상적 유산과 생화학적 유산으로 구분되며, 임상적으로는 초기 유산(12주 이전)과 후기 유산(12-20주)으로 분류됩니다. 또한 완전유산, 불완전유산, 계류유산, 절박유산 등으로 세분화됩니다. 이러한 분류는 임상 관리와 예후 판단에 중요한 역할을 하며, 정확한 진단을 통해 적절한 치료 방침을 결정할 수 있습니다. 유산의 정의와 분류 체계를 이해하는 것은 산부인과 의료진뿐만 아니라 환자와 가족들이 상황을 올바르게 인식하고 대처하는 데 필수적입니다.
2. 초기 유산의 원인

초기 유산의 주요 원인은 염색체 이상으로, 전체 초기 유산의 50-70%를 차지합니다. 특히 삼염색체증, 단염색체증, 구조적 염색체 이상 등이 흔합니다. 모체 요인으로는 자궁 구조 이상, 자궁내막증, 호르몬 부족, 감염, 면역 이상 등이 있습니다. 또한 부모의 고령, 특히 모체 연령 증가는 염색체 이상 위험을 크게 높입니다. 생활 습관 요인으로 흡연, 과도한 카페인 섭취, 약물 사용도 영향을 미칩니다. 초기 유산의 대부분은 예방 불가능한 염색체 이상이므로, 부모에게 심리적 지지와 정확한 정보 제공이 중요합니다.
3. 후기 유산의 원인

후기 유산은 초기 유산과 달리 모체 요인이 더 중요한 역할을 합니다. 자궁경부 무력증은 후기 유산의 주요 원인으로, 반복적인 자궁경부 시술이나 선천적 결손으로 발생합니다. 자궁 구조 이상, 자궁내 유착, 자궁근종 등의 자궁 병변도 중요합니다. 감염, 특히 세균성 질염이나 요로감염은 조산과 유산을 유발할 수 있습니다. 전신 질환으로는 당뇨병, 갑상선 질환, 항인지질 항체 증후군 등이 있습니다. 또한 태반 이상, 양수 과다증, 태아 이상도 후기 유산의 원인이 될 수 있습니다. 후기 유산은 초기 유산보다 예방 가능성이 높으므로 적절한 산전 관리가 필수적입니다.
4. 자연유산의 증상 및 병기

자연유산의 초기 증상은 질 출혈과 복부 경련으로, 심한 정도는 다양합니다. 절박유산 단계에서는 자궁경부가 아직 열리지 않았으므로 임신 지속 가능성이 있습니다. 불완전유산은 자궁경부가 열려있고 일부 임신 산물이 배출되었으나 자궁 내에 남아있는 상태입니다. 완전유산은 모든 임신 산물이 배출되어 자궁이 비워진 상태입니다. 계류유산은 태아가 사망했으나 임신 산물이 자궁 내에 남아있는 상태로, 증상이 없을 수 있습니다. 감염성 유산은 발열, 악취 나는 질 분비물, 심한 복통을 동반합니다. 증상의 심한 정도와 병기에 따라 보존적 치료, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 관리 방법이 결정됩니다.

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