임신성당뇨병 문헌고찰

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1. 임신성 당뇨병의 정의

임신성 당뇨병은 탄수화물 대사장애로 임신 동안에 발생하며 임신전 당내성을 경험하지 못한 임부가 임신중에 과혈당으로 나타날 때 진단된다. 대부분의 임부는 인슐린 저항에 대처하고 정상혈당을 유지할 수 있을 만큼 인슐린을 충분히 생산할 수 있다. 그러나 췌장이 보상기전으로써 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 인슐린을 효과적으로 사용하지 못하면 GDM이 발생한다.
2. 임신 중 당대사의 변화

임신은 정상적으로 모체의 당대사, 인슐린 생산, 대사의 항상성에 변화를 일으킨다. 임신 1기 동안 임부의 대사상태는 상승된 에스트로겐과 프로게스테론의 영향을 받으며, 임신 2기와 3기에는 당뇨유발 효과가 나타난다. 출산시에는 태반이 만출되면서 순환하던 태반호르몬, 코티솔, 인슐리나아제등이 갑자기 감소되어 모체의 세포들은 비임신 시의 인슐린에 대한 민감성을 회복한다.
3. 임신 전 당뇨병

임신 전 당뇨병은 제2형 당뇨병으로, 인슐린의 부적절한 효능에 의해 생긴다. 과혈당증이 점진적으로 나타나고 당뇨병의 전형적인 증상이 환자가 인식할만큼 심하게 나타나지 않아서 수년 동안 모르고 지나칠 수도 있다.
4. 임신성 당뇨병이 임부에게 미치는 영향

임신성 당뇨병은 고혈당, 케톤산증, 자간전증의 발생 위험성 증가, 거대아와 관련된 제왕절개 비율 상승, 임신 종료 후 제 2형 당뇨로 발전할 수 있다. 자연유산의 빈도가 정상임신에 비해 30% 증가하며, 양수과다증도 당뇨병이 없는 여성보다 10배나 높은 발생 빈도를 보인다.
5. 임신성 당뇨병이 태아와 신생아에게 미치는 영향

당뇨병 임부의 신생아 중 선천성 기형발생 비율은 정상임부의 발생비율보다 2~4배에 이르며, 주산시 사망 중 50%이상이 선천성 기형에 기인한다. 거구증과 관련된 난산과 분만중 손상의 위험이 크며 태아의 호흡곤란 증후군과 출생징후 나타날 수 있는 저혈당, 고칼슘혈증, 고빌리루빈 혈증등의 증상이 나타날 수 있다.
6. 임신성 당뇨병의 진단

임신 24~28주에 해당하는 임부에게 당부하 검사를 통해 진단하는데 이는 식사에 상관없이 50G의 포도당을 구강으로 추여하고 1시간 후에 혈장포도당을 측정한다. 이때의 혈당치가 140MG/DL이상이면 양성이며, 양성일 경우 추후 3시간 구강 GTT를 실시한다.
7. 임신성 당뇨병의 간호중재

간호사정에서는 위험요인 사정, GDM 진단, 임신전 당뇨관리 정도 사정, 신체검진, 임상검사 등을 실시한다. 산전간호에서는 정보제공, 혈당체크, 식이조절, 운동 등을 교육한다. 분만중에는 탈수, 저혈당증, 고혈당증 예방, 태아 상태 사정 등을 수행하며, 산후에는 인슐린 요구량 조절, 당뇨 유무 확인, 합병증 예방 등의 간호를 제공한다.
8. 임신성 당뇨병의 예방

임신 후 체중감소와 정상 체중의 유지, 좋은 영양과 운동을 통해서 제2형 당뇨 발병 위험을 감소시킬 수 있다.
9. 임신성 당뇨병의 합병증

임신성 당뇨병 산모에게는 자간전증, 자간증, 출혈, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있다. 자간전증은 모든 당뇨병 산모의 1/4 정도에서 발생하고, 자궁의 과다신전으로 출혈이 발생할 수 있으며 모닐리아성 질염 등이 발생하기 쉽다.
10. 임신성 당뇨병의 예후

GDM의 90% 정도는 대개 분만후에 혈당수치가 정상으로 회복되며, 분만 4~6주 후에 75G의 구강 GTT검사를 시행하여 당뇨유무를 확인할 수 있다. 공복시 혈당치가 140MG/DL이상이거나 식후 2시간 혈당치가 200MG/DL 이상이면 제 2형당뇨로 진단할 수 있다.

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1. 주제2: 임신 중 당대사의 변화

임신 중에는 태아의 성장과 발달을 위해 다양한 호르몬 변화가 일어납니다. 이러한 호르몬 변화로 인해 임신 중 당대사에도 변화가 발생합니다. 임신 초기에는 인슐린 감수성이 증가하여 혈당 수치가 낮아지지만, 임신 후기로 갈수록 인슐린 저항성이 증가하여 혈당 수치가 높아지는 경향을 보입니다. 이는 태아의 성장을 위해 모체의 혈당이 태아에게 원활히 공급되도록 하기 위한 생리적 변화입니다. 하지만 이러한 변화가 과도하게 나타나면 임신성 당뇨병이 발생할 수 있습니다.
2. 주제4: 임신성 당뇨병이 임부에게 미치는 영향

임신성 당뇨병은 임부에게 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 혈당 조절이 잘되지 않으면 임부에게 임신 중독증, 요로감염, 고혈압, 자간증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 분만 시 출혈, 감염, 태아 사망 등의 위험이 증가합니다. 장기적으로는 임신성 당뇨병이 있었던 여성의 경우 향후 제2형 당뇨병 발병 위험이 높아집니다. 따라서 임신성 당뇨병 관리를 통해 이러한 합병증을 예방하고 건강한 임신과 출산을 할 수 있도록 하는 것이 매우 중요합니다.
3. 주제6: 임신성 당뇨병의 진단

임신성 당뇨병은 임신 24-28주 사이에 선별검사를 통해 진단됩니다. 선별검사에서 혈당 수치가 높게 나오면 확진검사를 실시하여 임신성 당뇨병 여부를 확인합니다. 확진검사에는 75g 경구 당부하 검사가 주로 사용됩니다. 이 검사에서 특정 기준 이상의 혈당 수치가 나오면 임신성 당뇨병으로 진단됩니다. 임신성 당뇨병은 조기 발견과 관리가 중요하므로 임신 중 정기적인 선별검사와 확진검사가 필요합니다.
4. 주제8: 임신성 당뇨병의 예방

임신성 당뇨병을 예방하기 위해서는 임신 전부터 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정상 체중 유지, 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단 등의 생활습관 관리를 통해 임신성 당뇨병 발병 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 임신 전 건강검진을 통해 당뇨병 위험 요인을 확인하고 관리하는 것도 도움이 됩니다. 임신 중에는 정기적인 선별검사와 혈당 모니터링을 통해 조기에 임신성 당뇨병을 발견하고 관리할 수 있습니다. 이를 통해 임부와 태아의 건강을 지키고 합병증을 예방할 수 있습니다.
5. 주제10: 임신성 당뇨병의 예후

임신성 당뇨병의 예후는 대체로 양호한 편입니다. 대부분의 경우 출산 후 혈당 수치가 정상으로 회복되며, 임신성 당뇨병이 있었던 여성도 향후 제2형 당뇨병 발병 위험이 높아지지만 적절한 관리를 통해 예방할 수 있습니다. 다만 임신성 당뇨병이 잘 관리되지 않으면 임부와 태아에게 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 따라서 임신성 당뇨병 관리를 통해 건강한 임신과 출산을 할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

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