자궁근종 환자의 자궁절제술 간호과정

본 내용은 " 모성간호학_OB 사례보고서_자궁근종,자궁절제술 간호진단 3개 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Myoma Uteri)

  자궁에 발생하는 양성종양으로 자궁체부 90-95%, 자궁경부 5-10%에서 발생한다. 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며 월경과다, 변비, 빈뇨 등의 증상을 유발한다. 진단은 내진, 초음파, MRI로 이루어지며 치료는 경과관찰, 약물요법, 수술적 치료로 나뉜다. 폐경과 함께 크기가 줄어드는 특징이 있고 악성변화는 1000분의 2 미만으로 매우 드물다.

• 2. 자궁절제술(Hysterectomy)

  자궁근종으로 인한 출혈이 심하거나 종양이 다른 기관의 정상기능을 방해할 때 시행된다. 복식자궁절제술은 종양이 크거나 여러 개일 때, 복강경하질식자궁절제술(LAVH)은 종양이 작은 경우에 적용된다. 수술 전 정서적 영향 사정, 수술 후 질출혈 사정, 요정체 관찰, 우울증 사정 등의 간호가 필요하다.

• 3. 수술 후 간호진단 및 중재

  급성통증, 수술부위감염의 위험, 출혈의 위험이 주요 간호진단이다. 감염 예방을 위해 활력징후 사정, 수술부위 관찰, 무균법 준수, 항균제 투여가 필요하다. 출혈 예방을 위해 혈액검사 모니터링, 지혈제 투여, 출혈 증상 교육을 시행한다. 통증 관리는 NSAIDS, 비마약성 진통제 투여 및 비약물적 중재를 포함한다.

• 4. 수술 후 합병증 관리

  자궁절제술 후 주요 합병증으로 감염, 출혈, 혈전증이 있다. 환자의 백혈구 수치는 수술 당일 17.91에서 3일 후 7.47로 정상화되었고, 혈소판은 144에서 147로 저하되었다. 혈색소와 혈종용적은 수술 후 감소하였으나 MCH는 정상범위로 회복되었다. 철분, 단백질, 비타민 C 섭취 권장 및 정기적 혈액검사 모니터링이 필요하다.

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• 1. 자궁근종(Myoma Uteri)

  자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 임상적으로 무증상인 경우가 많지만, 월경과다, 골반통, 압박증상 등이 발생할 수 있습니다. 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 임상 증상이 달라지므로 개별화된 접근이 필요합니다. 초음파, MRI 등의 영상검사로 진단되며, 치료는 보존적 관리부터 약물치료, 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있습니다. 특히 임신을 계획하는 여성의 경우 자궁을 보존하는 치료법을 우선적으로 고려해야 하며, 정기적인 추적관찰이 중요합니다. 환자의 나이, 증상의 정도, 생식 계획 등을 종합적으로 고려하여 최적의 치료 방법을 결정하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다.

• 2. 자궁절제술(Hysterectomy)

  자궁절제술은 자궁근종, 자궁내막증, 자궁암 등 다양한 질환의 치료로 시행되는 주요 수술입니다. 복식, 질식, 복강경 등 다양한 접근 방법이 있으며, 각 방법은 장단점이 있어 환자의 상태와 의료진의 경험을 고려하여 선택됩니다. 자궁절제술은 영구적인 수술이므로 시술 전 충분한 상담과 동의 과정이 필수적입니다. 수술 후 신체적, 심리적 변화에 대한 준비와 지지가 필요하며, 특히 폐경 전 여성의 경우 호르몬 변화에 대한 관리가 중요합니다. 최소침습 수술 기법의 발전으로 회복 기간이 단축되고 합병증이 감소하는 추세이므로, 환자에게 최적의 수술 방법을 제시하는 것이 의료진의 책임입니다.

• 3. 수술 후 간호진단 및 중재

  자궁절제술 후 간호는 신체적 회복과 심리사회적 적응을 모두 포함하는 포괄적 접근이 필요합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험, 신체상 변화에 따른 심리적 적응 문제 등이 있습니다. 효과적인 통증 관리, 상처 관리, 감염 예방, 조기 이동 및 활동 증진이 중요한 중재입니다. 또한 배뇨곤란, 변비 등 배설 기능 문제에 대한 관리와 성기능 회복에 대한 상담도 필수적입니다. 퇴원 후 일상생활 복귀, 신체활동 제한, 성생활 재개 시기 등에 대한 명확한 교육이 환자의 빠른 회복과 만족도 향상에 기여합니다. 개별화된 간호계획과 지속적인 추적관찰을 통해 환자의 신체적, 정서적 안녕을 도모하는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 후 합병증 관리

  자궁절제술 후 합병증은 조기 합병증과 후기 합병증으로 나뉘며, 적절한 예방과 조기 발견이 중요합니다. 조기 합병증으로는 출혈, 감염, 혈전증, 장기 손상 등이 있으며, 후기 합병증으로는 장폐색, 질 탈출, 성기능 장애 등이 있습니다. 합병증 예방을 위해 수술 전 철저한 평가, 수술 중 신중한 기술 적용, 수술 후 적절한 모니터링이 필수적입니다. 감염 예방을 위한 항생제 사용, 혈전증 예방을 위한 조기 이동과 압박스타킹 착용, 상처 관리 등이 중요합니다. 합병증 발생 시 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 경각심과 환자 교육이 매우 중요합니다. 장기적 추적관찰을 통해 후기 합병증을 조기에 발견하고 관리하는 것도 필수적입니다.