자궁근종 CASE STUDY: 복강경 수술 및 간호과정

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1. 자궁근종의 정의 및 특성

자궁근종은 평활근세포에서 발생하는 자궁의 양성 종양으로, 35세 이상 여성의 20~40%가 보유하고 있습니다. 30~45세에 호발하며 에스트로겐에 의존하여 성장합니다. 폐경 이후에는 크기가 감소하거나 소멸할 수 있습니다. 대부분 무증상이나 약 25%는 월경과다, 비정상 자궁출혈, 골반 통증, 불임 등의 증상을 나타냅니다.
2. 자궁근종의 종류 및 임상 특성

자궁근종은 위치에 따라 점막하 근종(5%), 근층내 근종(대부분), 장막하 근종으로 분류됩니다. 점막하 근종은 작은 크기에도 출혈을 유발하고 육경을 형성하여 자궁경부나 질내로 이탈될 수 있습니다. 근층내 근종은 자궁을 현저히 크게 만들고, 장막하 근종은 고형성 난소종양으로 오진될 수 있습니다.
3. 자궁근종의 치료방법

치료는 근종의 크기, 증상, 위치, 연령, 출산력을 고려하여 결정됩니다. 고식적 요법은 6개월마다 정기검진을 시행하고, 호르몬 요법은 GnRH활성제나 medroxy progesterone acetate를 사용합니다. 외과적 수술요법으로는 자궁근종절제술, 레이저수술, 자궁절제술이 있으며, 복강경을 통한 근종절제술은 상처가 작고 회복이 빠른 장점이 있습니다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

수술 후 조기이상은 호흡, 순환기능을 촉진하고 체력 회복을 돕기 위해 시행됩니다. 심호흡, 체위변환, 조기 보행이 중요합니다. 배뇨장애, 요로감염 예방을 위해 수분섭취 1.5~2L, 케겔운동, 항생제 투여 등이 필요합니다. 환자 교육을 통해 질병 이해도를 높이고 자가관리 능력을 강화합니다.

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1. 자궁근종의 정의 및 특성

자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 이 질환의 정의와 특성을 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료 계획 수립에 매우 중요합니다. 자궁근종은 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 발현 증가와 관련이 있으며, 유전적 변이와 성장인자의 비정상적 발현이 발병에 영향을 미칩니다. 대부분의 자궁근종은 무증상이지만, 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 폐경 후 크기가 감소하는 특성이 있어 호르몬 의존성 종양임을 시사합니다. 정확한 진단을 위해 초음파, MRI 등의 영상 검사가 필수적이며, 환자의 증상 정도와 생식 계획을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다.
2. 자궁근종의 종류 및 임상 특성

자궁근종은 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며, 각 유형은 서로 다른 임상 특성과 증상을 나타냅니다. 점막하근종은 월경과다와 불임을 유발하기 쉽고, 근층내근종은 자궁 확대와 월경통을 일으키며, 장막하근종은 골반 압박감을 유발합니다. 근종의 크기, 개수, 위치에 따라 임상 증상의 심각도가 결정되므로, 정확한 분류와 평가가 치료 방침 결정에 필수적입니다. 다발성 근종의 경우 증상이 더 심할 수 있으며, 생식능력에 미치는 영향도 고려해야 합니다. 각 유형별 특성을 이해함으로써 환자에게 맞춤형 치료 옵션을 제시할 수 있으며, 예후 예측과 합병증 관리에도 도움이 됩니다.
3. 자궁근종의 치료방법

자궁근종의 치료는 환자의 나이, 증상 정도, 생식 계획, 근종의 크기와 위치 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 무증상 근종은 정기적 추적 관찰이 권장되며, 약물 치료로는 비스테로이드성 소염제, 호르몬 피임약, 프로게스틴 방출 자궁내장치, GnRH 작용제 등이 사용됩니다. 수술적 치료로는 자궁근종제거술, 자궁절제술, 자궁동맥색전술 등이 있으며, 최소침습 시술로 고주파 절제술, 초음파 집속 수술 등도 시행됩니다. 생식능력 보존이 필요한 경우 근종제거술이 선호되며, 폐경 근처의 환자는 자궁절제술을 고려할 수 있습니다. 각 치료법의 장단점을 충분히 설명하고 환자의 선호도를 존중하는 공유의사결정 과정이 중요합니다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 관리

자궁근종 수술 후 적절한 간호와 합병증 관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 수술 직후 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방 등의 기본적인 간호가 중요하며, 배뇨곤란, 장폐색, 출혈 등의 합병증을 조기에 발견하고 대처해야 합니다. 개복 수술의 경우 상처 관리와 복부 운동 재활이 중요하고, 복강경 수술은 회복이 빠르지만 장기 합병증 모니터링이 필요합니다. 자궁절제술 후 호르몬 변화에 따른 증상 관리와 심리적 지지도 중요합니다. 환자 교육을 통해 활동 제한, 성생활 재개 시기, 추적 관찰 일정 등을 명확히 하고, 합병증 증상 발생 시 즉시 의료진에 연락하도록 안내하는 것이 필요합니다.

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