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심평원 심사평가원 보험심사관리자 보험심사간호사 국민건강보험법

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"건강보험심사평가원" 검색결과 461-480 / 6,275건

의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술하시오.

공단, 건강보험심사평가원, 의료기관, 그리고 가입자 네 부분으로 나누어 볼 수 있으며, 이들 각 구성 요소의 역할과 기능을 분석함으로써 이 제도의 전체적인 작동 원리와 효과성을 평가 ... 의 인증을 받고 건강보험공단과 계약을 맺음으로써, 가입자들에게 품질이 보장된 의료 서비스를 제공하게 된다. 의료기관은 의료비 청구와 건강보험심사평가원의 심사 및 결정에 따라 의료 서비스 ... 평가원은 의료비의 적정성과 효율성을 평가하는 기관으로서, 건강보험제도의 품질 관리와 의료기관 평가를 수행한다. 이 기관은 건강보험공단과 의료기관 간의 연결 고리 역할을 하며, 의료비

리포트 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.19

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보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)

어 변경되는 인정기준과 심의사례를 각 진료과에 전달하면서 교육도 실시사고, 건강보험심사평가원에 자료 제출, 재심사 청구, 이의신청 및 심판청구를 진행하고 진료비 삭감 방지를 위한 전산 ... 며, 심사평가원에서 통보하는 각종 지표와 관련된 자료를 모니터링하고 분석, 적용하는 등의 지속적인 질 향상 활동을 합니다.진료비관련 통계자료와 보험관련 정보를 관련 부서에 제공하고 교육 ... 에 참여하며 지원 활동을 합니다.2) 보험심사관리사 자격보험심사관리사는 간호사국가시험의 질적 향상을 위한 사업, 전문간호사자격시험 등의 사업을 하고 있는 재단법인 한국간호교육평가원

리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10

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건강보험 이론 및 실무 2022년 제작한 예상문제

도는 언제인가요?198922) 다음중 건강보험심사평가원의 업무는 무엇인가요? 3① 가입자 및 피부양자의 자격관리② 보험료 등의 부과 징수③ 요양급여비용의 심사④ 보험급여의 관리 ... 으며, 심사평가원은( 60)일 이내에 이의신청결과를 통보하되, 다만, 부득이한 사정이 있는 경우에은 ( 30 )일의 범위 안에서 그 기간을 연장할 수 있다.28) 건강보험 일반환자 ... 입원진료시 본인부담액은 (20 )%이며, 식대총액은 ( 50 )%부담이다.29) 건강보험 외래환자 병원급 읍,면 지역 일반환자 본인부담율은 요양급여비용총액×( 35 )/100이

시험자료 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.11.24

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보험심사관리사 요약정리 (보건의료관계법규)

이 아 또는 그밖의 자는 심사평가원에 이의신청을 할 수 있다- 이의신청은 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 문서로 하여야 하며- 처분이 있는 날부터 180일을 지나면 제기하지 못 ... 랑 정신질환자는 X )2. 국민건강보험법* 국민건강보험법 자격의 상실시기 ★- 사망한 날의 다음날- 국적을 잃은 날의 다음날- 국내에 거주하지 아니하게 된 날의 다음날- 직장가입자 ... 의 피부양자가 된 날- 수급권자가 된 날- 독립운동가 등 의료보호 대상자였던 사람은 그 대상자에서 제외된 날- 보험자에게 건강보험 적용을 신청한 유공자 등 의료보호 대상자는 그 신청

시험자료 | 12페이지 | 7,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.09.18

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Analysis of health care utilization before and after the outbreak of COVID-19 - Focusing on comparison between 2019 and 2020 (Analysis of health care utilization before and after the outbreak of COVID-19 - Focusing on comparison between 2019 and 2020)

한국융합과학회 서소영, 정은영

논문 | 15페이지 | 무료 | 등록일 2025.03.28

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사회보험(국민연금, 국민건강보험, 노인장기요양보험, 산업재해보상보험, 고용보험) 중 한 가지를 선택하여 분석하고 개선이 필요한 점에 대하여 논하시오.

다. 공단은 보험료 징수, 급여 지급, 정책 수립 등의 역할을 담당하며, 건강보험심사평가원은 진료비 심사 및 요양기관 평가 업무를 수행하고 있다. 이와 같은 운영 체계를 통해 국민건강 ... 건강보험공단과 심사평가원의 역할을 명확히 하고, 정보 시스템 고도화를 통한 운영 효율화 방안도 고려할 필요가 있다. 이와 같은 종합적인 개선 방안을 통해 국민건강보험제도의 지속 ... 보장체계를 구축해 왔음을 보여준다. 국민건강보험의 재정 규모 또한 지속적으로 증가하여, 2022년 기준 약 91조 원에 달하고 있다. 이는 국민의 의료비 지출 증가와 고령화에 따른

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.03.03

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보건의약관계법규 간호사 국가고시 대비 문제집 400문항 문제+해설

질병의 진단과 치료를 위한 진찰 및 검사가 포함된다. 미용이나 단순 건강관리 목적은 제외된다. 요양급여비용은 누가 심사·평가하는가?① 국민건강보험공단② 보건복지부③ 건강보험심사평가원 ... ④ 의사협회⑤ 병원협회정답: ③요양급여비용의 심사 및 평가는 건강보험심사평가원이 담당한다. 공단은 징수·자격 관리 업무를 수행한다. 보험급여의 본인부담 제도가 필요한 이유 ... 등의 행위③ 보건의료 관련 정책 수립④ 국민건강보험 운영⑤ 식품과 의약품 관리정답: ②의료란 의료인 또는 의료기관이 행하는 행위로서 국민의 건강을 보호·증진하기 위한 직접적 활동

시험자료 | 110페이지 | 5,000원 (10%↓) 4500원 | 등록일 2025.08.31

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의료법규(국민건강보험법, 호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법 문제 및 해설)

진료비, 장제비, 상병 수당, 그 밖의 급여를 실시할 수 있다.7. 건강보험심사평가원의 업무에 해당하지 않는 것은?① 심사기준 개발② 보험급여의 관리③ 요양급여비용의 심사④ 요양급여 ... 의 적정성 평가⑤ 심사와 관련된 국제협력답: ② 보험급여의 관리풀이국민건강보험법 제63조(업무 등): ① 심사평가원은 다음 각 호의 업무를 관장한다- 요양급여비용의 심사- 요양급여 ... 기관④ 건강보험심사평가원⑤ 국립연명의료관리기관답: ④ 건강보험심사평가원풀이국민건강보험법 제11조(사전연명의료의향서 등록기관): ① 보건복지부장관은 대통령령으로 정하는 시설?인력 등 요건을 갖춘 다음 각 호의 기관 중에서 사전연명의료의향서 등록기관을 지정할 수 있다

리포트 | 9페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.01

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보건의료법규_간호사 국가고시

받은 업무> 건강보험심사평가원- 요양급여비용의 심사- 요양급여의 적정성 평가- 심사기준 및 평가기준의 개발- 위 업무와 관련된 조사연구 및 국제협력- 다른 법률에 따라 지급 ... 되는 급여비용의 심사 또는 의료의 적정성 평가에 관하여 위탁받은 업무- 위탁받은 업무- 건강보험과 관련하여 보건복지부장관이 필요하다고 인정한 업무- 그 밖에 보험급여 비용과 심사와 보험 ... . 자가 된 날- 수급권자가 된 날- 건강보험을 적용받고 있던 사람이 유공자등 의료보호대상자가 되어 건강보험의 적용배제신청 한 날> 자격 상실 시기 (다음날)- 사망한 날의 다음 날

시험자료 | 31페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.12.04

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[사회복지법제와실천]5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오

하고 있다. 국민건강보험공단의 처분에 대하여 이의가 있는 경우에는 국민건강보험공단 또는 심사평가원에 이의신청을 할 수 있다. 이의신청은 처분이 있음을 안 날로부터 90일 이내 ... 여 건강보험공단에 청구할 수 있다. 심사청구는 국민연금심사위원회 및 징수심사위원회를 통해 이루어지며, 처분이 있음을 안 날로부터 90일 이내에 이루어져야 한다. 만약 처분이 있던 날 ... 심사청구를 통해 권리구제가 이루어지지 못한다면, 행정소송을 통한 권리구제를 구할 수 있다.2. 국민건강보험의 권리구제국민건강보험법에서는 이의신청 및 심판청구를 통한 권리구제를 명시

리포트 | 6페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.04.03

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오

자 및 피부양자 자격, 보험료 등, 보험급여 및 보험급여비용과 관련하여 국민건강보험공단에서 내리 처분 또는 요양급여 비용과 요양급여 적정성의 평가 등에 관해 건강보험심사평가원 ... 의 처분에 이의가 있는 경우 처분이 있다는 것을 알고 난 날부터 90일 이내, 처분이 있던 날부터 180일 이내 국민건강보험공단이나 건강보험심사평가원에서 이의를 신청할 수 있도록 하 ... 부터 90일 이내 고용보험심사위원회를 통해 재심사를 청구하도록 하고 있다.4) 국민건강보험법국민건강보험법상에서 권리구제는 이의신청 및 심판청구로 이루어지고 있다. 먼저 이의신청은 가입

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.01.11

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[의료법규 A+] 문제직접출제/문제풀이/국가고시대비/국민건강보험법/호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법/16문제

의 임원을 포함한다)으로서 공무원 및 교직원을 제외한 사람2. 건강보험의 보험자는?① 국민② 보건복지부③ 국민건강보험공단④ 건강보험심사평가원⑤ 사업장 또는 세대주풀이제13조(보험자 ... 의 급여를 실시할 수 있다.7. 건강보험심사평가원의 업무에 해당하지 않는 것은?① 심사기준 개발② 보험급여의 관리③ 요양급여비용의 심사④ 요양급여의 적정성 평가⑤ 심사와 관련된 국제 ... 하고 자세하게 설명하며, 그에 따른 환자의 결정을 존중하여야 한다3. 사전연명의료의향서의 등록기관이 아닌 것은?① 보건소② 의료기관③ 공공기관④ 건강보험심사평가원⑤ 국립연명의료관리기관

리포트 | 8페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.06

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사회보장론 기말고사 요약본

는 보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있다. 보건복지부는 건강보험사업의 관장자로서 건강보험관련 정책을 결정하고 건강보험 업무 전반을 총괄 ... 급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있다. 요양기간에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 이를 심사하여 국민건강보험공단에 결과를 통보하고 국민건강보험공단 ... 은 심사를 통해 조정된 비용을 요양기관에 지급한다. 그리고 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하고 있다. 운영자는 보건복지부

시험자료 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.11.06

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2023년 간호사 국가고시 보건의료법규 요점정리

, 국제협력- 요양급여비용 심사- 지급XX- 적정성 평가- 심사, 평가 기준 개발- 조사연구, 국제협력- 급여비용심사, 위탁업무- 건강보험관련, 보복장이 시킨일- 보험급여비용, 심사 ... 한 날6. 건강보험공단 / 심평원의 업무건강보험공단심평원- 자격관리- 급여- 징수금- 예방사업- 보험급여비용지급- 자산 관리, 운영- 의료시설 운영- 교육, 훈련, 홍보- 조사연구 ... , 적정성 평가- 대통령령13. 국민건강보험법상 건강보험공단 이의신청- 건강보험료- 피부양자 자격- 보험급여비용의 평가- 보험료 독촉에 관한 사항14. 지역가입자- 직장가입자와 그

시험자료 | 7페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.09.25 | 수정일 2024.03.22

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우리나라 의료복지에 대하여 서론, 본론, 결론 구분 작성해 주시고, 결론에 자신이 생각하는

주체로는 수급권자 거주지를 관할하고 있는 시장, 군수, 구청장이 업무를 수행한다. 주요 주체로는 첫 번째는 심사평가원이 있으며 급여비용 심사 및 조직, 심사 및 평가기준 설정, 의료 ... 급여 적정성 평가 등 업무 위탁의 업무를 수행한다. 두 번째는 국민건강보험공단으로 급여비용 지급, 개인별 진료내역 관리 등 업무 위탁 업무를 수행한다. 세 번째는 의료급여심의위원회 ... - 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 한국 의료보장제도1) 국민건강보험법2) 의료급여법3) 긴급복지지원법4) 노인장기요양보험법2. 의료복지 발전방향Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론의료사

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.02.06

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간호관리학 팀워크 향상 개선활동(수술의 예방적 항생제 적정성 향상)

를 예방하기 위한 것으로 지난 2007년부터 건강보험심사평가원에서 평가대상 수술을 정하여 지표관리를 하고 있다.안동병원에서는 2007년 평가 이후 건강보험심사평가원의 가이드라인 ... 도 평가- 팀의 운영2) 성과가 우수한 결과를 만들기 위한 방안? 건강보험심사평가원의 ‘수술의 예방적 항생제 사용 평가’ 결과를 바탕으로 사용 지침 개발- 예방적 항생제의 최초 ... 계획(1) 건강보험심사평가원의 ‘수술의 예방적 항생제 사용 평가’ 결과를 바탕으로 사용 지침 개발? 팀구성- 팀장: 진료부원장- 팀원: 감염내과, 외과, 정형외과, 산부인과, 흉부

리포트 | 6페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.01.20

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지역사회 간호학, 보건의료제도비교, 한국과 대만

보험 가입자의 자격을 관리, 보험료를 부과하고 징수,요양기관에 대한 비용지급③ 건강보험심사평가원: 심사·평가 전문기관, 요양급여비용의 심사 및 요양급여의 적정성 평가④ 건강보험정책 ... 원? 4종 : 군인, 대체군복무자, 교정시설수용자? 5종 : 저소득계층? 6종 : 퇴역군인 및 기타수급요건? 건강보험 가입자? 상병수당-업무와 관련 없는 사고 및 질병으로 인하 ... : 생활유지능력이 없거나 생활이 어려운 국민? 방법 : 의료급여(의료보장)-1종 : 근로능력이 없는 가구 구성원-2종 : 근로능력이 있는 가구 구성원전민건강보험법 제49조? 목적

리포트 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.11.13

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오.

을 안날로부터 90일 이내에 할 수 있다. 심판청구서는 공단, 건강보험심사평가원 또는 건강보험분쟁조정위원회에 직접 방문 또는 우편을 통해 신청할 수 있다. 또한, 보건복지부 건강보험 ... 분쟁조정위원회 도는 건강보험심사평가원에 온라인으로 신청할 수도 있다. 건강보험분쟁조정위원회의 위원장은 심판청구를 결정하였을 때에는 결정서에 서명하여 즉시 청구인에게 결정서 정본 ... . 개별 사회보험법 구제절차1.1 산재보험1.2 건강보험1.3 국민연금1.4 고용보험2. 공공부조법 구제절차3. 청문과의 차의점Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론복지사회로 발전하면서 사회구성원들이 보다

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.04.07 | 수정일 2022.04.08

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[독학 합격] 2024년 제4회 보험심사관리사 자격증 기출자료집(기출/복원자료 총정리 + 합격인증o)

제 주관 기관은?① 보건복지부② 국민건강보험공단③ 한국의료기관평가인증원④ 건강보험심사평가원⑤ 대한병원협회정답: ③해설: 의료법 제58조 보건복지부 장관이 지정한 한국의료기관평가인 ... ② 한의사 ③ 의료법인 ④ 주식회사 ⑤ 지방의료원정답: ④해설: 의료기관은 의료인, 의료법인, 지방의료원 등이 개설 가능하나 영리법인(주식회사)은 불가

시험자료 | 45페이지 | 5,000원 | 등록일 2025.09.03

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-관심있는 사회복지정책 1개를 선정하여, 선정한 정책을 주체, 재원, 대상, 방법으로 나누어 분석해보고 자신의 견해를 작성-

, 재원, 대상, 방법으로 나누어 분석하고, 이 제도들에 대한 개인적인 생각을 작성해 보려고 한다.Ⅱ. 본론1. 출산 통보제의 주체출산 통보제는 의료기관이 출산기록을 건강보험심사평가원 ... 이 아닌 건강보험심사평가원으로 해야 한다는 주장이 제기되었었다.산부인과 병원 등에서 각 지방자치단체에 출생신고까지 하게 된다면 의료적인 역할만으로도 바쁜데 행정적인 부담이 커질 수 ... 있다는 우려에서다. 해당 개정안은 산부인과에서 전달되는 분만 진료 기록을 통해 건강보험심사평가원에서 지자체에 출생 신고를 의무적으로 통보하도록 하는 내용을 주요 내용으로 한다

리포트 | 6페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.08.16 | 수정일 2024.09.21

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