"건강보험심사평가원"의 검색결과 입니다.

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심사평가원 심사평가원 면접 심평원 자소서 보험심사관리사 심평원 심사직 국민건강보험법

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"건강보험심사평가원" 검색결과 441-460 / 6,267건

심평원 기능과역할 관련 문제입니다

1. 요양급여대상에 해당하는 것은?① 친자확인을 위한 진단② 치료목적 파상풍 혈청주사③ 성인의 치아우식증에 치아 홈메우기④ 금연을 위한 진료답 : 2해설 :[국민건강보험 요양급여 ... 밖에 건강보험급여원리에 부합하지 아니하는 경우로서 다음 각목에서 정하는 비용·행위·약제 및 치료재료가. 가입자등이 다음 표에 따른 요양기관으로서 다음 각 항목 중 어느 하나 ... 로서 질병·부상의 진료를 직접목적으로 하지 아니하는 경우에 실시 또는 사용되는 행위·약제 및 치료재료가. 본인의 희망에 의한 건강검진(법 제52조의 규정에 의하여 공단이 가입자등

시험자료 | 7페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.03.29

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특수진료 및 기타 유형별

에기본병실료(청구) + 차액(전액본인부담)2인실 : 해당병실료 40% 본인부담3인실 : 해당병실료 30% 본인부담건강보험기준에 규정되지 않았거나 요양급여로 정하지 아니한 진료항목 ... , 전신해부에 따른 비용, 재활치료료(증식치료, 도수치료 체외충격파치료), 예방접종 비용은 “산재보험에서 추가로 인정하는 요양급여의 범위 및 비용산정기준”에서 제외건강보험기준의 개정 ... 원장은 보관기간 별도 정할 수 있으며 보관기간의 기산일은 심사가 완결된 날의 연도의 다음연도 1월 1일로 한다)심의회 심사청구 절차심사청구이의제기 결과가 자동차보험진료수가기준

시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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의약품 규제과학 전문가 시험 예상 및 기출문제 25장(보험 약가 제도)

) 진료비 보상 방식은 90% 이상 대부분이?(행위별수가제 / 묶음형수가제)이다. 2) 진료심사 및 평가, 급여 여부를 결정하는 곳은?(건강보험공단 / 건강보험심사평가원)이다. 3 ... 경우?(IRB / 다학제적위원회)에 신청을 하게 되며, 최종 승인은?(식약처 / 건강보험심사평가원)에서 해준다. * OX 중 하나를 선택하세요. 1)?건강보험제도는 모든 의료기관 ... ) 행위별수가제 2) 건강보험심사평가원 3) Positive 4) 약제급여평가위원회 5) 다학제적위원회 1) O 2) X 3) X 4) O 5) X 6) O 1) 90%, 95% 2

시험자료 | 6페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.07.03

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보험심사평가사 기출문제 정답

보험심사평가사 자격 예상문제과목명보험심사평가사이름담당교수1.심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?① 이의신청 ? 심판청구 ? 심사결과 불복② 이의신청 ? 심사결과 불복 - 심판 ... 함④ 이의 신청에 대한 불복이 있는 경우 건강보험분쟁조정위원회에서 심사청구 가능38. 아래 설명에 해당되는 진료비 지불제도의 유형은?일정한 수의 가입자가 특정 의료공급자에게 등록 ... . 약제 급여 신청 관련하여 요양기관은 연 몇회 심사평가원에 제출해야하는가 ?① 1회② 2회③ 3회④ 4회49. 폐경 후 호르몬요법의 적정 투여기간은 ?① 50세까지② 55세

시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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보험심사간호사 역할과 그 중요성, 발전방향, 임상간호사와 차이점,보험심사 간호사 관련법률, 보험심사간호사 확대영역 레포트

공정적으로 심사하기 위해 중립적이고 독립된 기관인 건강보험심사평가원을 설립하였고, 의료기관에서는 진료비 심사를 위해 간호학적, 의학적 지식을 갖춘 임상경험이 있는 간호사를 보험 ... 를 총괄합니다.또한 환자에게?제공하는 의료가 적정한지 확인을 하고 적정치료를 위해 지원해주는 업무를 하며, 건강보험심사평가원에서 제시하는 지표와 자료들을 모니터링하고 적용, 분석 ... 전문적인 지식을 다양하게 쌓을 수 있으며 병원, 보험회사, 건강보험심사평가원 등 다양한?곳에서 근무할?수 있다는 장점이 있습니다. 단점으로는 업무가 반복적이고 오랜?시간 동안?앉

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.01

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국민건강보험법(필기에서 헷갈리는 조항정리)

여 공단에 부당이득징수금체납정보공개심의위원회를 둔다.제62조(설립) 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 건강보험심사평가원을 설립한다.제66조(진료심사평가위원회 ... 하는 8명4. 다음 각 목에 해당하는 8명가. 대통령령으로 정하는 중앙행정기관 소속 공무원 2명나. 국민건강보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 추천하는 각 1명다. 건강 ... 단체가 추천하는 각 1명⑦ 원장의 임기는 3년, 이사(공무원인 이사는 제외한다)와 감사의 임기는 각각 2년으로 한다.제66조(진료심사평가위원회)② 심사위원회는 위원장을 포함하여 90

시험자료 | 9페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.06.27

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자동차보험진료수가 심사위탁에 관한 소고 -자배법 제12조의 2를 중심으로- (A Study on Medical Charge Assessment Contract for Auto Insurance - Focused on Clause 2, Article 12, Motor Vehicle Compensation Guarantee Act -)

원광대학교 법학연구소 정정일

논문 | 24페이지 | 무료 | 등록일 2025.05.08 | 수정일 2025.05.17

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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술하시오.

보험공단건강보험의 운영과 관리를 담당하는 공공기관으로, 보험료 징수와 보험급여 지급, 의료기관의 인증과 감독, 의료비 심사와 결정 등을 담당한다.건강보험심사평가원건강보험공단과 의료 ... 고 건강보험공단과 계약을 체결해야 한다. 의료기관은 건강보험공단에 의료비를 청구하고, 건강보험심사평가원에서 의료비 심사와 결정을 받는다.가입자건강보험에 가입하고 보험료를 납부 ... 기관 간 의료비의 적정성과 효율성을 평가하며, 의료기관의 품질 관리와 평가를 수행하는 공공기관이다.의료기관건강보험 가입자에게 의료 서비스를 제공하는 기관으로, 보건복지부의 인증을 받

리포트 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.19

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2022년도 상반기 하반기 심사평가원(심평원) 토론, PT 주제

들의 사기저하?의욕저하의 해결방안1. 의료기관 종류와 관련법령2. 자동차보험심사와 관련된 의료비지출을 줄이기 위해 심평원이 하고 있는 업무, 필요한 이유2022년도 하반기 심평원 ... 이지만 불치병 환자를 위한 치료 약품이 있다. 급여화 시 건강보험 재정의 이슈가 있을 수 있다. 급여화 찬성or반대?21일 12:25pm아이디어회의를 위해 팀원 한명 뽑아야함!-말 ... 중요하다1. 선별급여의 정의 특징에 대해 말하시오2. 진료 많이 해서 건강 보험 재정이 악화되고 있다. 해결방안을 심평원의 업무와 연결해서 말하시오(본인 생각도)24일 오전나

시험자료 | 3페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.05.21 | 수정일 2023.05.24

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창업과 경영의 이해 ) 간호사 출신 CEO소개. 위너넷 김경애 대표. PPT를 만들기 위해 자료정리. 목차는 최대한 맞출 것. 동백꽃 김영애 부자간호사

는 보험기준과 관련해 진료내역의 적정성 여부를 심사하며 병원 운영과 관련된 행정업무도 가능합니다. 의료기관 심사과, 원무과, 적정진료과에 취업할 수 있으며 국민건강보험공단, 심사평가원 ... , 국민연금공단 등 관련된 행정전산심사업무도 가능하다.- 요양심사전문가는 요양병원 보험청구기준에 따른 심사평가원에 심사청구하는 업무로써 청구만이 아닌 적정한 진료모델을 제시해주 ... 관리팀원광대학교 의과대학 진료비 심사팀더월스페이스병원 보험과 팀장베스트케어복지센터 센터장위너메디청구심사 원장2010~ (주)위너넷 대표b. 간호사로서의 경험- 강원도 정선의 한적

리포트 | 9페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.06.24

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의료관계법규 요약 정리3(국민건강증진법~기타법규)

부 대한 요양급여비용의 청구로 봄2)요양급여비용을 청구하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 해야하며 심사청구를 받은 심사평가원은 지체없이 그 내용을 공단과 요양 ... 기관에 알려야함3)심사내용을 통보받은 공단은 지체없이 그 내용에 따라 요양급여비용을 요양기관에 지급한다.47조의4 요양급여의 적정성 평가 : 심사평가원은 요양급여에 대한 의료의 질 ... 되는 비용인지 여부에 대하여 심사평가원에 확인을 요청할 수 있음49조 요양비1)공단은 가입자나 피부양자가 보건복지부령으로 정하는 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 요양기관과 비슷한 기능

시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.19

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DRG

장기이식관리에 관한 사무부서보험정책과보험급여과보험약제과보험평가과의료보장심의과예비급여과의료보장관리과건강보험심사평가원기능요양급여비용의 심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준 ... 의 개발조사연구 및 국제협력다를 법률에 따라 지급되는 급여비용의 심사 or 의료의 적정성 평가에 관하여 위탁받은 업무건강보험 관련 장관이 필요하다고 인정한 업무보험급여 비용의 심사 ... 의 효율성진료비 심사, 청구의 편리성의료인과 보험자 마찰 개선과잉진료, 의료서비스 오,남용 억제환자와 의료기관간의 진료비 마찰 감소단점의료의 질적 수준저하 우려신의료기술 개발 및 임상

시험자료 | 5페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오

하고 있다. 국민건강보험공단의 처분에 대하여 이의가 있는 경우에는 국민건강보험공단 또는 심사평가원에 이의신청을 할 수 있다. 이의신청은 처분이 있음을 안 날로부터 90일 이내 ... 여 건강보험공단에 청구할 수 있다. 심사청구는 국민연금심사위원회 및 징수심사위원회를 통해 이루어지며, 처분이 있음을 안 날로부터 90일 이내에 이루어져야 한다. 만약 처분이 있던 날 ... 에 이루어져야 하고, 처분이 있던 날로부터 180일을 지나면 제기할 수 없다. 단, 요양기관이 심사평가원의 확인에 대하여 이의신청을 하기 위해서는 통보받은 날로부터 30일 이내에 이루어져야

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.02

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건강보험심사청구 족보

의신청 등보험관리: 진료비 통계, 진료기준 질의, 진료수가 관리건강보험 심사평가원요양급여비용의심사요양급여 적정성의 평가허위 과잉 청수 심사-부당청구 등심사기준 및 평가기준의 개발보건 ... 복지부건강보험 제도 관련 정책결정유권해석(공권적 법률해석)요양기관 행정지도공단, 심사평가원 감독진료수가제도 자종차보험 심사제도 2013년 7월부터산정:원래 값에 대한 퍼센테이 ... 건강보험제도사회보장유럽에서 실시하고 있는 사회보험의 사외화 미국의 대송황시기에 등장한 긴급경제보장위원회의 보장이란 용어가 합쳐져서 탄생한 것으로 알려져 있다.사회보장제도-사회구성

시험자료 | 5페이지 | 4,500원 | 등록일 2023.12.01

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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술하시오.

공단, 건강보험심사평가원, 의료기관, 그리고 가입자 네 부분으로 나누어 볼 수 있으며, 이들 각 구성 요소의 역할과 기능을 분석함으로써 이 제도의 전체적인 작동 원리와 효과성을 평가 ... 의 인증을 받고 건강보험공단과 계약을 맺음으로써, 가입자들에게 품질이 보장된 의료 서비스를 제공하게 된다. 의료기관은 의료비 청구와 건강보험심사평가원의 심사 및 결정에 따라 의료 서비스 ... 평가원은 의료비의 적정성과 효율성을 평가하는 기관으로서, 건강보험제도의 품질 관리와 의료기관 평가를 수행한다. 이 기관은 건강보험공단과 의료기관 간의 연결 고리 역할을 하며, 의료비

리포트 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.19

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하기

성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있으면 그 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내, 그 처분이 있었던 날부터 180일 이내에 국민건강보험공단 또는 건강 ... 보험심사평가원에 이의신청 가능②심판청구: 이의신청에 대한 결정에 불복하는 사람은 그 결정통지를 받은 날부터 90일 이내에 건강보험분쟁조정위원회에 심사청구 가능③행정소송 제기: 이 ... 하여 수급자의 권익을 보호하고 증진시키기 위함이다. 권리구제와 관련되는 전심절차는 보통 이의신청과 심사청구(국민건강보험법), 심사청구와 재심사청구(산재?국민연금?고용보험법), 2번

리포트 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.04.25 | 수정일 2023.05.10

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건강보험 이론 및 실무 2022년 제작한 예상문제

도는 언제인가요?198922) 다음중 건강보험심사평가원의 업무는 무엇인가요? 3① 가입자 및 피부양자의 자격관리② 보험료 등의 부과 징수③ 요양급여비용의 심사④ 보험급여의 관리 ... 으며, 심사평가원은( 60)일 이내에 이의신청결과를 통보하되, 다만, 부득이한 사정이 있는 경우에은 ( 30 )일의 범위 안에서 그 기간을 연장할 수 있다.28) 건강보험 일반환자 ... 입원진료시 본인부담액은 (20 )%이며, 식대총액은 ( 50 )%부담이다.29) 건강보험 외래환자 병원급 읍,면 지역 일반환자 본인부담율은 요양급여비용총액×( 35 )/100이

시험자료 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.11.24

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보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)

어 변경되는 인정기준과 심의사례를 각 진료과에 전달하면서 교육도 실시사고, 건강보험심사평가원에 자료 제출, 재심사 청구, 이의신청 및 심판청구를 진행하고 진료비 삭감 방지를 위한 전산 ... 며, 심사평가원에서 통보하는 각종 지표와 관련된 자료를 모니터링하고 분석, 적용하는 등의 지속적인 질 향상 활동을 합니다.진료비관련 통계자료와 보험관련 정보를 관련 부서에 제공하고 교육 ... 에 참여하며 지원 활동을 합니다.2) 보험심사관리사 자격보험심사관리사는 간호사국가시험의 질적 향상을 위한 사업, 전문간호사자격시험 등의 사업을 하고 있는 재단법인 한국간호교육평가원

리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10

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의료법규(국민건강보험법, 호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법 문제 및 해설)

진료비, 장제비, 상병 수당, 그 밖의 급여를 실시할 수 있다.7. 건강보험심사평가원의 업무에 해당하지 않는 것은?① 심사기준 개발② 보험급여의 관리③ 요양급여비용의 심사④ 요양급여 ... 의 적정성 평가⑤ 심사와 관련된 국제협력답: ② 보험급여의 관리풀이국민건강보험법 제63조(업무 등): ① 심사평가원은 다음 각 호의 업무를 관장한다- 요양급여비용의 심사- 요양급여 ... 기관④ 건강보험심사평가원⑤ 국립연명의료관리기관답: ④ 건강보험심사평가원풀이국민건강보험법 제11조(사전연명의료의향서 등록기관): ① 보건복지부장관은 대통령령으로 정하는 시설?인력 등 요건을 갖춘 다음 각 호의 기관 중에서 사전연명의료의향서 등록기관을 지정할 수 있다

리포트 | 9페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.01

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[의료법규 A+] 문제직접출제/문제풀이/국가고시대비/국민건강보험법/호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법/16문제

의 임원을 포함한다)으로서 공무원 및 교직원을 제외한 사람2. 건강보험의 보험자는?① 국민② 보건복지부③ 국민건강보험공단④ 건강보험심사평가원⑤ 사업장 또는 세대주풀이제13조(보험자 ... 의 급여를 실시할 수 있다.7. 건강보험심사평가원의 업무에 해당하지 않는 것은?① 심사기준 개발② 보험급여의 관리③ 요양급여비용의 심사④ 요양급여의 적정성 평가⑤ 심사와 관련된 국제 ... 하고 자세하게 설명하며, 그에 따른 환자의 결정을 존중하여야 한다3. 사전연명의료의향서의 등록기관이 아닌 것은?① 보건소② 의료기관③ 공공기관④ 건강보험심사평가원⑤ 국립연명의료관리기관

리포트 | 8페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.06

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