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심평원 심사평가원 보험심사관리자 보험심사간호사 국민건강보험법

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"건강보험심사평가원" 검색결과 421-440 / 6,275건

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심사평가원 PT 기출문제

나라가 사용하고 있는 의료보장 제도는 NHI (National Health Insurance)- 건강보험제도 관련 기관의 역할과 기능 설명국민건강보험공단/건강보험심사평가원- 건강 ... 보험심사평가원과 국민건강보험공단의 업무요양급여비용의 심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준의 개발가입자 및 피부양자의 자격 관리보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 부과 ... , 징수보험급여의 관리보험급여 비용의 지급Q. 건강보험심사평가원이 독립적으로 존재해야 하는 이유?- 보험자와 의료공급자간 균형적 관계를 형성하기 위하여 심사기능은 중립적인 기관

시험자료 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.05.26

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국민건강보험 관리-운영체계

국민건강보험 관리-운영체계목차국민건강보험 관리-운영체계1) 보건복지부2) 국민건강보험공단3) 건강보험심사평가원4) 건강보험정책심의위원회5) 국민건강보험공단의 이사회와 재정운영위원 ... , 상대가치의 점수 당 단가(환산지수) 계약 체결 등의 업무를 담당한다.3) 건강보험심사평가원건강보험심사정가원은 요양급여비용 심사와 요양급여의적정성을 평가하고, 급여와 관련된 복지 ... 가 단일화된 건강보험법 시행으로 보험자와 의료기관 사이에서 중립적으로 진료비를 심사, 평가 할 수 있는 건강보험심사평가원이 설립된 것이다. 이의 구체적인 역할은 다음과 같다.국민건강보험

리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.03.07

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보험심사평가사 자격시험 기출문제 + <정답 및 해설 포함>

을 법에 따른 ‘비밀누설 금지’ 위반 시 처벌은?① 과태료② 형사처벌 가능③ 면허정지 1개월④ 행정지도만50. 보험심사평가론에서 ‘심사평가원’의 핵심 기능은?① 요양급여 청구 심사 ... 개인노트9. 요양급여기준Ⅱ에서 ‘상급병실료 차액’의 본인부담 원칙은?① 전액 급여② 전액 본인 부담③ 50% 급여④ 병원 자율10. 보험심사평가론에서 ‘심사’의 주된 목적 ... 맥27. 요양급여기준에서 산정특례가 적용되는 대표 질환은?① 단순 감기② 고혈압③ 암④ 치주염28. 보험심사평가론에서 ‘DRG제도’의 주요 목표는?① 진료비 총액 관리② 환자 만족

시험자료 | 18페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.09.27

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2022하반기 심평원 최합_국민건강보험법(대통령령/보건복지부령 포함)+요양급여기준에 대한 규칙 정리본

나 지방자치단체에서 상시 공무에 종사하는 사람을 말한다.5. “교직원”이란 사립학교나 사립학교의 경영기관에서 근무하는 교원과 직원을 말한다.제3조의2(국민건강보험종합계획의 수립 등 ... 제1장 총칙제1조(목적)이 법은 국민의 질병ㆍ부상에 대한 예방ㆍ진단ㆍ치료ㆍ재활과 출산ㆍ사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지 ... 함을 목적으로 한다.제2조(관장) 이 법에 따른 건강보험사업은 보건복지부장관이 맡아 주관한다.제3조(정의) 이 법에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.1. “근로자”란 직업의 종류

시험자료 | 169페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.03.26

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원외처방 약제비 환수의 법적 근거 (The legal basis of the drug fee refund of outpatient prescription - A critique on the decision of the Seoul Western District Court, delivered on 28 August, 2008 -)

고려대학교 법학연구원 명순구

논문 | 44페이지 | 무료 | 등록일 2025.05.10 | 수정일 2025.05.17

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우리나라 의료보장체계를 정리하여 기술하시오

) 건강보험심사평가원(심사·평가기구)(3) 요양기관7) 의료전달체계(1) 시행목적 및 급여절차(2) 수급절차의 예외8) 요양급여비 청구 및 지급(1) 청구(2) 심사(3) 지급 ... 의 국민건강보험공단으로 단일화 했으며 기존에 의료보험연합회에서 담당하던 진료비 심사 기능은 국민건강보험공단과 독립된 건강보험심사평가원을 신설해 담당하도록 했다.국민건강보험제도에 의해 ... 에게 보험급여를 한 때에는 급여에 소요된 비용의 한도 내에서 그 3자에 대한 손해배상청구권을 가진다.13) 이의신청 및 심사청구(1) 이의신청공단 및 심사평가원의 처분에 이의가 있는 자

리포트 | 24페이지 | 8,500원 | 등록일 2024.02.26

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학개론)

의 채용은 (인사?총무업무)* 응급진료비 미수금 대지급 청구★- 환자 본인부담금 미수금에 대하여 건강보험심사평가원에 대불 청구하면 환자를 대신하여 진료비 청구기관에 지급하고 사후에 환자 ... )여비용의 지급- 보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 부과?징수- 산정특례 등록 및 관리* 심사평가원- 요양급여비용의 심사- 요양급여의 적정성 평가- 심사기준 및 평가기준 ... 보험심사관리학개론1. 사회보장 제도* 사회보장의 원칙 (23년 기출)? 정액급여의 원칙: 종전의 소득에 관계없이 모든 국민에 대해서 최저한 수준으로 동일하게 지급? 정액기여금

시험자료 | 10페이지 | 6,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.09.18

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한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

보험심사평가사01.건강보험평가사 과정 및 전망 OT02.건강보험심사평가원 기능103.건강보험심사평가원 기능204.심사청구서 및 명세서 작성05.심사사후관리 세부업무06.심사청구 ... 심사평가원에 청구한다.2) 심사평가원은 상병명 및 진료내역과 관련이 없는 검사를 실시한 경우에는 검사의뢰기관의 급여비용에서 심사조정한다.3) 급여비용지급기관은 해당 급여비용을 검사 ... 의 요양급여비용 부담은 국민건강보험법 제41조 및 동법 시행령 제22조 1항의 규정을 따른다.다만, 종합전문요양기관 및 종합병원에 입원한 환자의 압원 16일째부터의 본인일부부담

시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

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조현병 환자의 재원일수 결정요인 : 건강보험 입원환자데이터셋 자료를 이용하여 (The Determinants of the Length of Stay in Hospital for Schizophrenic Patients: Using from the Health Insurance Claim Data of Inpatients)

한국디지털정책학회 전윤희, 정미영

논문 | 7페이지 | 무료 | 등록일 2025.05.12 | 수정일 2025.05.18

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[보건복지부] 약제평가신청서

의 기준에 관한 규칙」 제10조의2제3항에 따라 위 약제에 대한 요양급여대상여부 평가를 신청합니다.년 월 일신 청 인: (서명 또는 인)담당자 성 명:전화번호:건강보험심사평가원장 ... 됩니다. (뒷면)신 청 인처 리 기 관약제평가신청서작성·제출▶건강보험심사평가원장접 수?건강보험심사평가원의 평가결과에 대해 의견이 있는 경우 의견제출 (통보받은 후 30일 이내 ... 허가(신고)번호: 년 월 일효능·효과·용법·용량주성분명 및 함량포장단위 및 규격포장단위: 최소단위:판매 예정가포장단위별: 최소단위별:연간 사용량(추정)비 고「국민건강보험 요양급여

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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ISO9001(2015) 및 API Q1 10th 기준으로 작성된 2023년 경영검토 보고서

약 5% 인상 ) 동일 직급별 임금격차의 감소 근로자 최저 임금 보장 급여테이블 최저임금 미달 여부 점검 필요 건강보험료율 변경 ▶ 건강보험료율 : 6.99%  7.09 ... % (23 년은 22 년 대비 약 1.4% 인상 ) 장기요양보험료율은 건강보험료의 12.27% 에서 12.81% 로 인상 건강보험료율 대장 및 급여명세서에 수정 반영 산업규격의 변경 ... 적 자원 자재동 공간 부족 수주 증대로 인해 자재동 제품 적치량 대폭 상승 O 규격 관리 원소재 SPEC 변경 ASTM A105, A350 및 A182 등 주요 소재 SPEC 최신판

ppt테마 | 30페이지 | 10,000원 | 등록일 2024.05.30

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개별 사회보험법과 공공부조상 권리구제절차의 특징과 청문과의 차이점에 대해 설명하시오. 서론 (1)

적이고 공정한 판단을 내립니다. 이 심사 결과에 만족하지 못하면, 근로자는 산재보험재심사위원회에 재심사를 요청할 수 있습니다. 재심사 과정은 보다 깊이 있는 검토와 평가를 통해 ... 을 내립니다. 이 심사 결과에 만족하지 못한다면, 근로자는 산재보험재심사위원회에 재심사를 요구할 수 있습니다. 재심사는 더 깊이있게 사안을 들여다보고 평가하여 근로자의 권리를 지키 ... 습니다. 이 과정에서, 건보공단은 이의신청을 받아 해당 사안에 대해 검토하고, 적절한 조치를 취합니다.이의신청에 대한 결정에 만족하지 못하면, 심사평가원을 통해 심판청구를 진행할

리포트 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.02

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건강보험 청구 데이터를 활용한 머신러닝 기반 유방암 환자의 생존 여부 예측 (The Prediction of Survival of Breast Cancer Patients Based on Machine Learning Using Health Insurance Claim Data)

한국산업정보학회 이덕규, 변경근, 이형동, 신선희

논문 | 9페이지 | 무료 | 등록일 2025.06.05 | 수정일 2025.06.09

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[보건복지부] 인체조직 평가 신청서

인: (서명 또는 인)담당자 성 명:전화번호:전자우편주소:건강보험심사평가원장 귀하제출서류1.[ ] 조직은행설립허가증 사본(기재사항 변경내역을 포함합니다). 다만, 수입인체조직 ... ■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제16호의2서식] 인체조직 평가 신청서※ 색상이 어두운 란은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다 ... 및 영문):「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제10조제1항제2호다목에 따라[ ] 평가 유예 고시, [ ] 평가결과 고시, [ ] 혁신의료기술 고시 이후 가입자등에게 최초

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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사회복지와 관련된 법을 택일하여 그 내용을 목적, 이념, 주요내용 등을 정리하여 제출하시오. 서론

하는 위원 1명, 국민건강보험공단 이사장 및 건강보험심사평가원장이 지명하는 위원 1명, 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 위원 4명 등 총 25명으로 임기 3년의 위원으로 구성 ... 며,발-보급 및 전산관리, 요양급여비용의 적정성 평가 및 결과 공개를 위한 환자분류체계의 개발-관리, 이와 관련된 교육 등을 수행하도록 규정하고 있다.건강보험심사평가원의 임원은 원장 ... 하는 사람 각 1명으로 구성하고, 감사는 임원추천위원회가 추천한 사람 중에서 기획재정부 장관의 제청으로 대통령이 임명한다.건강보험심사평가원은 요양급여의 심사-평가 등 주요 업무를 수행

리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.15

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간호관리학 논문 요약 보고서 (연구결과, 방법, 결론)

화를 추진하기 위해서는 건강보험심사평가원에서 제시하는 진료행위 급여화 방안을 그대로 따라야 하며 간호행위의 유효성 및 안전성, 비용효과성에 대한 많은 반복연구와 타 분야 전문가, 정책 ... 등에 주도적으로 참여하여 간호행위 분리 안건을 상정하고 건강보험심사평가원 상대가치 점수 연구 개발단의 자문 및 긴밀한 협조로 상대가치 설정을 위한 연구를 반복 수행, 임상 전문가 ... 간호수가 제도의 문제점과 개선방안을 제시하기 위한 것이다.연구방법: 간호사가 주로 수행하는 23개 간호행위를 선정하고 건강보험심사평가원의 상대가치 점수와 기준을 조사하였다 60명

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.10.03

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[보건복지부] 응급환자진료비(이송처치료) 미수금 대지급 청구서

발생한 본인부담 응급진료비(이송처치료)의 미납금 중 귀 병(의)원이 건강보험심사평가원으로부터 받은 대지급금 전액을 건강보험심사평가원에 상환하겠습니다.20 . . . 성명 (응급환자 ... 」 제10조에 따라 응급환자진료비(이송처치료)의 미수금에 대한 대지급을 위와 같이 청구합니다.년 월 일청구기관(서명 또는 인)건강보험심사평가원장 귀하첨부서류1. 응급진료비 미수금의 대 ... 지급을 청구하는 경우가. 응급진료에 관한 진료기록부 사본 1부나. 「국민건강보험법 시행규칙」 제19조제3항에 따른 요양급여비용명세서 또는 「의료급여법 시행규칙」 제20조제3항

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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간호사의 진출 가능 분야

하여 건강상태를 검토한다. 3. 보험심사간호사 진료내역 적정성 여부를 심사하고 평가하며 평가기준에 대한 심사기구와 요양기관 간의 의견 차이를 조정한다. 보험기준과 의료 적정성 기준 ... 다. 임상간호사, 보건교사, 간호직 공무원, 보건직 공무원, 산업간호사, 전문간호사, 조산사, 보험심사간호사, 교육기관 및 연구소, 간호장교, 응급구조사, 해외 간호사 외에도 다양한 분야 ... Ⅰ.서론 Ⅱ.내용 1. 보건교사 2. 노인전문간호사 3. 보험심사간호사 4. 내가 희망하는 진출분야 Ⅲ.결론 Ⅰ.서론 간호사면허 취득 후 나아갈 수 있는 방향은 굉장히 많

리포트 | 1페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.05.27 | 수정일 2024.08.06

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학 실무총론II)

→ (보건복지부) 심판청구 → (법원) 행정소송- 의료급여(심평원) 재심사조정청구 → (심평원) 이의신청 → (법제처) 행정심판* 이의신청서 작성- 이의신청 접수처는 건강보험심사평가 ... 부 사본을 첨부)- 추가청구분은 원청구방법과 동일한 매체로 청구하고, 진료일수는 기재하지 않음* 심사조정 권리구제 순서- 건강보험(심평원) 재심사조정청구 → (심평원) 이의신청 ... 보험심사관리학 실무총론Ⅱ1. 본인일부부담 유형별 기준* 입원 본인부담율 ★★★★★건강보험 일반환자: 20%등록 암 환자: 5%15세 이하: 5%2세 미만 영유아: 면제정상분만환자

시험자료 | 7페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.09.18

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진료비 사후관리

, 보험급여, 보험급여 비용 관한 공단 처분에 이의 있는 사람공단요양급여비용 및 요양급여 적정성 평가 등에 관한 이의 있는 사람심평원이의신청 절차제기처기간재심사조정청구심평원90일 이 ... 관한 고지의 유무 및 내용청구인이 처분을 받은자가 아닌 때에는 처분을 받은 자와의 관계건강보험분쟁조정위원회위원장 포함 60명 이내 위원으로 구성, 그중 1명 당연직위원구성원 과반수 ... 보완청구대상요양급여비용 청구하였으나 심평원에서 심사불능으로 처리된 건으로 사유 보완하여 청구 가능한 건청구구분, 특정기호 등의 각종 기재누락과 보험자 종별 등의 각종 기재착오

시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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