급성 편도염 아동 간호 사례연구

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1. 급성 편도염(Acute Tonsillitis)의 정의 및 병태생리

편도염은 전신 저항력 감소 시 편도 내 세균으로 인해 발생하는 급성 감염질환이다. 주요 원인균은 β-용혈성 연쇄상구균이며, 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스 등도 원인이 될 수 있다. 바이러스로는 인플루엔자, 파라인플루엔자, 단순헤르페스, 콕사키, 에코, 리노바이러스 등이 있다. 미취학 아이들은 바이러스로 인한 편도염이 많으며, 2017년 기준 9세 이하 환자가 전체 진료인원의 21.2%를 차지했다. 소아는 면역체계 발달 중으로 성인보다 면역력이 약해 편도염에 더 잘 걸린다.
2. 급성 편도염의 임상증상 및 진단

갑작스러운 고열과 오한이 나타나며, 인후통, 연하곤란, 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등이 발생한다. 혀 표면과 구강 내에 두껍고 끈적한 점액이 있을 수 있고, 압통성 경부임파선 비대가 흔하다. 증상은 4~6일 지속되며 합병증이 없으면 사라진다. 진단은 인후배양검사, 호흡기 바이러스 검사, 혈액검사(CBC, 임상화학검사)를 통해 이루어진다. 본 사례에서 Rhinovirus, S. pneumoniae, H. influenzae가 검출되었다.
3. 급성 편도염의 치료 및 간호중재

비수술적 치료는 보존적 치료로 진통제(아세트아미노펜), 항생제(페니실린, 에리스로마이신) 투여를 포함한다. 항생제는 7~10일간 충분히 사용해야 한다. 간호는 인후배양검사 실시, 급성기 온습포·냉습포 적용, 진통제 투여, 항생제 꾸준한 사용 교육을 포함한다. 수술적 치료(편도절제술)는 호흡곤란, 연하곤란, 농양, 기도폐쇄 등의 경우에 시행된다.
4. 아동 간호진단 및 간호과정 적용

본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 편도 염증과 관련된 고체온, 질병과 관련된 급성통증, 인후통으로 인한 섭취 감소와 관련된 영양불균형, 구강호흡과 관련된 구강건조의 위험이다. Maslow 욕구이론에 따라 생리적 욕구인 고체온과 급성통증을 우선순위로 설정했다. 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 계획으로 구성되며, 체온 및 활력징후 모니터링, 해열제·항생제·진통제 투여, 보호자 교육 등을 포함한다.

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1. 급성 편도염(Acute Tonsillitis)의 정의 및 병태생리

급성 편도염은 구강 인두 부위의 편도에 발생하는 염증성 질환으로, 주로 바이러스나 세균 감염으로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 편도는 면역계의 일부로서 병원체 침입을 방어하는 역할을 하는데, 감염 시 염증 반응이 과도하게 일어나 부종과 삼출물이 형성됩니다. 특히 소아에서 빈번하게 발생하는 질환으로, 연쇄상구균이나 바이러스 감염이 주요 원인입니다. 편도의 해부학적 위치와 면역 기능을 고려할 때, 이 질환의 이해는 임상 실무에서 매우 중요하며, 적절한 진단과 치료를 위한 기초가 됩니다. 반복적인 감염은 편도 비대를 초래할 수 있어 예방과 조기 치료의 중요성이 강조됩니다.
2. 급성 편도염의 임상증상 및 진단

급성 편도염의 임상증상은 인후통, 발열, 연하곤란 등으로 나타나며, 심한 경우 유연하고 노란색의 삼출물이 편도에 관찰됩니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 필요시 인후 배양검사나 신속 항원 검사를 시행합니다. 소아 환자의 경우 증상이 더 심할 수 있고, 고열로 인한 경련이나 탈수 위험이 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 진단 시 바이러스성과 세균성을 구분하는 것이 치료 방향 결정에 중요하며, 특히 A군 연쇄상구균 감염 여부 확인이 항생제 사용 결정에 영향을 미칩니다. 정확한 진단을 통해 불필요한 항생제 사용을 줄이고 적절한 치료를 제공할 수 있습니다.
3. 급성 편도염의 치료 및 간호중재

급성 편도염의 치료는 원인에 따라 달라지는데, 세균성 감염의 경우 항생제 투여가 필수적이며, 바이러스성의 경우 대증 치료에 중점을 둡니다. 간호중재로는 충분한 수분 섭취 유도, 해열제 투여, 목 부위 온찜질 등의 편안함 증진 활동이 포함됩니다. 소아 환자의 경우 고열로 인한 합병증 예방이 중요하므로, 체온 관리와 경련 예방이 필수적입니다. 영양 섭취 곤란 시 부드러운 음식 제공과 수분 섭취 격려가 필요하며, 감염 전파 방지를 위한 격리 조치도 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 증상 악화 시 의료진 상담을 권장하는 것이 효과적인 간호 실무입니다.
4. 아동 간호진단 및 간호과정 적용

급성 편도염 아동에 대한 간호진단은 인후통으로 인한 영양 섭취 부족, 고열로 인한 체온 조절 장애, 감염 전파 위험 등이 주요 항목입니다. 간호과정 적용 시 아동의 발달 단계와 개별적 특성을 고려하여 맞춤형 중재를 계획해야 합니다. 특히 아동은 성인과 달리 증상 표현이 제한적일 수 있으므로, 보호자와의 협력이 매우 중요합니다. 간호 목표 설정 시 아동의 안위 증진, 합병증 예방, 빠른 회복을 중심으로 수립하며, 중재 평가를 통해 지속적으로 계획을 수정합니다. 아동 친화적 의사소통과 놀이를 활용한 간호 활동은 아동의 불안을 감소시키고 치료 순응도를 높이는 데 효과적입니다. 이러한 체계적인 간호과정 적용은 아동의 빠른 회복과 긍정적 건강 결과를 도출합니다.

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