자궁근종 환자의 복식자궁절제술 간호사례

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Uterine myoma)

자궁근종은 가장 일반적인 양성 충실성 골반종양으로 자궁저부에서 주로 발생하며 여성생식기 어디에서든 발생할 수 있다. 크기와 수가 다양하며 대칭적 자궁비대를 일으키거나 자궁의 윤곽을 변화시킬 수 있다. 원인은 자궁 평활근 내의 미성숙세포, 유전적 요인, 에스트로겐 증가와 관련된다. 약 25%에서 증상을 호소하며 월경과다, 월경기간 연장이 주요 수술 적응증이다. 만성통증, 월경곤란증, 성교곤란증, 골반압통 등의 증상이 있을 수 있고 빈뇨, 요관 폐쇄 등의 비뇨기계 증상도 나타날 수 있다.
2. 복식자궁절제술(TAH: Trans abdominal hysterectomy)

복부절개를 통해 자궁을 적출하는 수술방법으로 난소와 난관도 함께 제거할 수 있다. 자궁이 커져 있거나 복부에 자궁내막증식증, 유착 등의 문제가 있을 때 시행된다. 악성이거나 악성이 의심스러울 때 병변을 광범위하게 탐색할 수 있는 장점이 있으나 수술 후 반흔이 복부에 남고 수술 후 통증이 심하며 회복이 느리고 장기의 문제점이 더 많을 수 있다.
3. 전신마취(General Anesthesia)

산소 흡입과 함께 정맥주사로 propofol(전신마취제), lidocaine(국소마취제), Rocuronium bromide(근이완제)를 투여하고 기관내 삽관을 시행한다. N2O와 O2를 흡입마취제로 사용하여 마취를 유지한다. Propofol은 전신마취의 유도 및 유지에, Lidocaine은 빠른 마취와 긴 지속시간을 제공하며, N2O는 비폭발성이고 마취유도와 회복이 빠르나 다른 제제와 병용하여 사용된다.
4. 수술 후 간호진단 및 중재

분비물과 관련된 비효율적 호흡양상, 수술과 관련된 통증, 수술과 관련된 불안이 주요 간호진단이다. 호흡양상 개선을 위해 심호흡과 기침, 반좌위, 흉부물리요법을 시행하고 필요시 흡인한다. 통증 관리는 PCA(자가통증조절)를 이용하고 복대로 지지하며 이완요법을 적용한다. 불안 완화를 위해 정보제공, 이완요법, 심상요법, 심호흡을 권유하고 정서적 지지를 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁근종(Uterine myoma)

자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 생식 연령의 여성들에게 상당한 영향을 미칩니다. 이 질환은 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 환자의 삶의 질을 저하시킵니다. 자궁근종의 치료는 증상의 정도, 크기, 위치, 환자의 나이 및 생식 계획에 따라 결정되어야 합니다. 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으며, 각 치료법의 장단점을 충분히 고려하여 환자와 함께 최적의 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 특히 젊은 여성의 경우 생식 기능 보존을 고려한 치료 선택이 필수적입니다.
2. 복식자궁절제술(TAH: Trans abdominal hysterectomy)

복식자궁절제술은 자궁근종, 자궁암, 자궁내막증 등 다양한 자궁 질환의 치료에 널리 사용되는 수술 방법입니다. 개복을 통한 직접적인 접근으로 광범위한 시야 확보와 안전한 수술이 가능하다는 장점이 있습니다. 그러나 개복 수술로 인한 더 큰 절개, 더 긴 회복 기간, 높은 감염 위험 등의 단점이 있습니다. 현대에는 복강경이나 로봇 보조 수술 등 최소침습 수술이 발전하고 있으나, 복잡한 경우나 광범위한 병변에서는 여전히 복식자궁절제술이 표준 치료로 인정받고 있습니다. 수술 전 충분한 상담과 위험-이득 평가가 필수적입니다.
3. 전신마취(General Anesthesia)

전신마취는 복식자궁절제술과 같은 주요 수술에서 필수적인 마취 방법으로, 의식 소실, 통증 차단, 근육 이완을 동시에 제공합니다. 현대의 마취 약물과 모니터링 기술의 발전으로 전신마취의 안전성이 크게 향상되었습니다. 그러나 여전히 기도 관리, 저산소증, 악성고열증 등의 위험이 존재하며, 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자에서는 더욱 신중한 접근이 필요합니다. 마취 전 철저한 평가, 적절한 약물 선택, 지속적인 생체 신호 모니터링이 환자 안전을 보장하는 핵심 요소입니다.
4. 수술 후 간호진단 및 중재

수술 후 간호는 환자의 회복과 합병증 예방에 매우 중요한 역할을 합니다. 복식자궁절제술 후 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험, 체액 불균형, 배뇨곤란, 장운동 저하 등이 있습니다. 효과적인 중재로는 적절한 진통제 투여, 상처 관리 및 감염 예방, 수액 및 전해질 관리, 조기 이동 및 호흡 운동, 배뇨 및 배변 관리 등이 포함됩니다. 환자 교육과 심리적 지지도 회복 과정에서 중요합니다. 체계적이고 개별화된 간호 중재를 통해 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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