자궁벽내 평활근종 케이스 스터디 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Uterine Fibroid/Myoma)

자궁의 평활근과 결합조직섬유의 이상증식으로 생기는 양성 종양으로, 자궁벽의 근육조직에서 발생합니다. 35세 이상 여성의 20%가 보유하며, 호발 연령은 40~50대입니다. 발생부위에 따라 체부근종(90%), 경부근종(10%), 질부근종으로 분류됩니다. 증상은 비정상적 자궁출혈, 이물촉지, 통증, 압박감 등이 있으며, 폐경 후 크기가 감소하는 경향을 보입니다.
2. 자궁근종의 진단 및 치료

진단은 병력, 복부촉지, 양손골반진찰, 초음파 검사, 조직검사 등으로 이루어집니다. 치료는 정기적 관찰, 호르몬 요법, 방사선 치료, 외과적 치료(자궁근종적출술, 자궁적출술, 개복수술, 복강경하 수술)로 나뉩니다. 수술 적응증은 자궁 크기가 임신 12주 이상, 심한 증상, 주변 장기 압박, 급속 성장 등입니다.
3. 복강경을 통한 질 자궁적출술(LAVH) 및 우측난관난소절제술(RSO)

복부에 3개의 구멍을 뚫어 내시경과 보조 기구를 삽입하여 수술하는 최소침습 수술 방법입니다. 개복수술에 비해 출혈, 유착, 합병증이 적습니다. 본 사례에서 56세 여환이 자궁벽내 평활근종으로 LAVH와 RSO를 시행받았으며, 경막외마취를 사용하여 수술 후 통증을 조절했습니다.
4. 수술 후 간호 및 간호진단

주요 간호진단은 통증 및 경막외마취와 관련된 낙상 위험성, 헤모글로빈 수치 감소와 관련된 체액부족, 복식 절개와 관련된 감염 위험성입니다. 간호중재는 침상난간 올리기, 낙상예방교육, 활력징후 측정, 빈혈식이 교육, 수술부위 드레싱, 항생제 투여 등을 포함합니다. 대상자는 퇴원 시까지 낙상 없이 감염증상 없이 회복했습니다.

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1. 자궁근종(Uterine Fibroid/Myoma)

자궁근종은 여성의 생식기 건강에서 매우 흔한 양성 종양으로, 특히 가임기 여성에게 높은 발생률을 보입니다. 이 질환은 자궁 평활근에서 발생하며, 크기와 위치에 따라 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁근종의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 작용이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 환자의 나이, 증상의 심각도, 생식 계획 등을 고려하여 개별화된 치료 접근이 필수적입니다. 이 질환에 대한 정확한 이해와 적절한 관리는 여성의 삶의 질 향상과 생식 건강 보존에 중요한 역할을 합니다.
2. 자궁근종의 진단 및 치료

자궁근종의 진단은 초음파 검사를 기본으로 하며, 필요시 MRI나 CT 등의 영상 검사로 확진됩니다. 진단 방법의 선택은 근종의 크기, 개수, 위치에 따라 결정되며, 정확한 진단은 적절한 치료 계획 수립의 기초가 됩니다. 치료 방법은 약물 치료, 최소침습 시술, 수술적 치료 등 다양한 옵션이 있으며, 환자의 증상, 나이, 생식 계획, 근종의 특성을 종합적으로 고려하여 선택해야 합니다. 약물 치료는 증상 완화에 효과적이지만 근종의 완치는 불가능하며, 수술적 치료는 근본적인 해결책이 될 수 있습니다. 각 치료 방법의 장단점을 환자와 충분히 상담하여 최적의 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
3. 복강경을 통한 질 자궁적출술(LAVH) 및 우측난관난소절제술(RSO)

복강경을 통한 질 자궁적출술(LAVH)은 최소침습 수술 기법으로, 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적은 장점이 있습니다. 이 술식은 자궁근종으로 인한 증상이 심한 경우 효과적인 치료 방법이며, 특히 생식 능력이 더 이상 필요하지 않은 환자에게 적합합니다. 우측난관난소절제술(RSO)은 난소암의 위험이 있거나 폐경 후 여성에게 시행될 수 있으며, 호르몬 결핍 증상을 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 이러한 수술 기법의 성공은 외과의의 경험과 기술, 적절한 환자 선택, 그리고 수술 후 관리에 크게 의존합니다. 최소침습 수술의 발전은 여성 환자들에게 더 나은 치료 경험을 제공하고 있습니다.
4. 수술 후 간호 및 간호진단

자궁적출술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험, 배뇨곤란, 신체상 변화에 대한 심리적 적응 등이 있습니다. 수술 직후 활력징후 모니터링, 배액관 관리, 적절한 진통제 투여, 조기 이동 격려 등이 필수적입니다. 감염 예방을 위해 수술 부위의 청결 유지와 항생제 투여 관찰이 필요하며, 배뇨 기능 회복을 위한 카테터 관리도 중요합니다. 환자 교육으로 퇴원 후 활동 제한, 성생활 재개 시기, 호르몬 변화에 따른 증상 관리 등을 포함해야 합니다. 특히 폐경 전 난소 절제 시 호르몬 결핍 증상에 대한 심리적 지지와 정보 제공이 환자의 적응을 돕는 데 중요한 역할을 합니다.

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