자간전증 케이스스터디: 임신성 고혈압의 진단과 간호

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문서 내 토픽

• 1. 자간전증(Preeclampsia)의 정의 및 분류

  자간전증은 임신과 합병된 고혈압성 질환으로, 임신 20주 이후에 새로이 발견되는 고혈압을 의미한다. 혈압이 140/90mmHg 이상이고 고혈압, 혈소판 감소, 간 기능 저하, 신기능 악화, 폐부종, 두통, 흐린 시야, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나면 자간전증이라 부르며, 여기에 경련이 동반되면 자간증이라고 한다. 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 발견되는 경우는 만성 고혈압으로 분류된다.

• 2. 자간전증의 원인 및 위험요인

  자간전증의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나, 착상 이후 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류 공급에 장애가 생기는 것이 주요 원인으로 추정된다. 위험요인으로는 초산부, 20세 이하 또는 35세 이상, 과소체중이나 비만, 고혈압성 질환의 가족력, 임신 전 과체중(BMI 30 이상), 양수과다증, 신장병이나 고혈압 병력 등이 있다.

• 3. 자간전증의 치료 및 간호중재

  경증 자간전증은 침상안정, 좌측와위, 균형 잡힌 식이와 단백질 섭취 증가로 관리한다. 중증 자간전증은 절대적 침상안정, 황산마그네슘 투여로 경련 예방, 스테로이드 제제 투여로 태아 폐성숙 촉진, 혈압하강제 투여, 진정제 투여 등을 시행한다. 간호중재로는 혈압 모니터링, 약물 투여 및 부작용 관찰, 수액 및 전해질 공급, 침상안정 유지, 비약물적 이완요법 교육 등이 포함된다.

• 4. 자간전증의 임상증상 및 진단

  초기에는 정기 검사에서 혈압 상승만 발견되며 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 질환이 진행되면 부종 심화, 소변량 감소, 두통, 상복부 복통, 시야장애 등이 발생한다. 진단은 임신 20주 이후 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압 90mmHg 이상의 혈압상승과 단백뇨(300mg/24hr 이상)가 검출되어야 한다. 심한 경우 태아 성장 발육부전이나 태아 사망이 발생할 수 있다.

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• 1. 자간전증(Preeclampsia)의 정의 및 분류

  자간전증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압 질환으로, 모성 및 태아 사망률을 높이는 중요한 산과적 합병증입니다. 임상적으로 경증과 중증으로 분류되는데, 이러한 분류는 치료 방침과 예후 판정에 매우 중요합니다. 경증 자간전증은 혈압 상승과 단백뇨를 특징으로 하며, 중증 자간전증은 장기 손상의 증거를 보입니다. 정확한 정의와 분류 기준의 이해는 임상의가 적절한 시기에 개입하고 모성 및 신생아 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 특히 HELLP 증후군이나 자간으로의 진행을 조기에 인식하기 위해서는 명확한 분류 체계가 필요하며, 이는 임상 실무에서 표준화된 진료 지침의 기초가 됩니다.

• 2. 자간전증의 원인 및 위험요인

  자간전증의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 태반 형성 이상과 모체 혈관 적응 장애가 주요 기전으로 알려져 있습니다. 고령 임산부, 비만, 만성 고혈압, 당뇨병, 신장질환 등 다양한 위험요인이 존재하며, 이전 자간전증 병력이 있는 경우 재발 위험이 높습니다. 또한 다태임신, 보조생식술 임신, 자가면역질환 등도 중요한 위험요인입니다. 이러한 위험요인들을 조기에 파악하고 관리하는 것이 자간전증의 예방과 조기 진단에 매우 중요합니다. 특히 고위험군에 대한 저용량 아스피린 투여 등의 예방적 중재는 질병의 발생률을 감소시킬 수 있어 임상적 의의가 큽니다.

• 3. 자간전증의 치료 및 간호중재

  자간전증의 치료는 질병의 중증도와 임신 주수에 따라 결정되며, 근본적인 치료는 분만입니다. 경증 자간전증의 경우 외래 추적 관찰과 혈압 관리가 가능하지만, 중증 자간전증은 입원 치료와 적극적인 혈압 조절이 필요합니다. 황산마그네슘은 자간 예방의 표준 치료제이며, 항고혈압제의 사용도 중요합니다. 간호중재로는 혈압과 단백뇨의 정기적 모니터링, 신경학적 증상 관찰, 태아 안녕 평가가 포함됩니다. 또한 산모의 심리적 불안감을 완화하고 치료 순응도를 높이기 위한 교육과 지지가 필수적입니다. 분만 시기와 방법의 결정은 모성 및 신생아 예후에 직접적인 영향을 미치므로 신중한 판단이 요구됩니다.

• 4. 자간전증의 임상증상 및 진단

  자간전증의 임상증상은 다양하며 비특이적이어서 조기 진단이 어려울 수 있습니다. 두통, 상복부 통증, 시각 장애, 반사항진 증가 등이 중증 자간전증의 경고 증상이며, 이러한 증상의 출현은 즉각적인 의료 개입을 요구합니다. 진단은 임신 20주 이후 혈압 상승(수축기 140mmHg 이상 또는 이완기 90mmHg 이상)과 단백뇨(24시간 300mg 이상 또는 무작위 뇨 단백/크레아티닌 비 0.3 이상)의 조합으로 이루어집니다. 혈액 검사를 통한 혈소판 감소, 간효소 상승, 신기능 악화 등의 확인도 중증도 평가에 중요합니다. 정기적인 산전 검진과 위험요인 평가를 통한 조기 발견이 모성 및 신생아 합병증 예방의 핵심입니다.