자간전증의 정의, 병태생리, 원인 및 증상

문서 내 토픽

1. 자간전증(Preeclampsia)의 정의

자간전증은 임신 20주 이후에 혈압상승과 단백뇨, 부종 등의 증상이 발생하는 질환이다. 이는 임신 중 발생하는 주요 합병증으로, 산모와 태아의 건강을 위협할 수 있는 심각한 상태이다.
2. 자간전증의 병태생리

자간전증의 병태생리는 태반 형성 과정에서 sFlt-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1)의 상승으로 시작된다. 증가된 sFlt-1은 혈중 유리 태반 성장인자를 불활성화하여 내막 기능부전을 초래한다. 또한 세동맥 혈관수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타나며, 혈관 내피세포 손상으로 인해 단백질 투과력이 증가하고 부종이 발생한다.
3. 자간전증의 원인

자간전증의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 착상 이후 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 일차적 원인이다. 산모의 비만, 당뇨, 면역학적 요인, 유전적 요인 등 다양한 인자가 질환을 악화시킨다.
4. 자간전증의 증상

자간전증의 주요 증상으로는 고혈압이 가장 많이 나타나며, 갑자기 또는 점차적으로 발생한다. 이 외에도 단백뇨와 부종 등의 증상이 동반되어 나타난다.

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1. 자간전증(Preeclampsia)의 정의

자간전증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압 질환으로, 단백뇨를 동반하는 심각한 산과적 합병증입니다. 이 질환의 정의는 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상의 고혈압과 함께 단백뇨(24시간 소변 단백 300mg 이상)가 나타나는 것으로 명확하게 규정됩니다. 자간전증은 모체와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있는 질환이므로, 정확한 정의를 통한 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 현대 의학에서는 자간전증을 단순한 혈압 상승이 아닌 전신적 내피세포 기능장애로 이해하고 있으며, 이러한 관점의 변화는 더욱 효과적인 치료 전략 개발에 기여하고 있습니다.
2. 자간전증의 병태생리

자간전증의 병태생리는 태반의 불완전한 침투와 혈관신생 부전에서 시작됩니다. 정상 임신에서는 영양막세포가 나선동맥을 재형성하여 저항성 혈관을 고저항성 혈관으로 변환하지만, 자간전증에서는 이 과정이 실패합니다. 결과적으로 태반 관류 부족이 발생하고, 이는 산화스트레스와 염증성 사이토카인의 과다 분비를 초래합니다. 이러한 변화는 전신 내피세포 기능장애를 유발하여 혈관 투과성 증가, 혈소판 감소, 용혈성 빈혈 등의 다기관 증상을 나타냅니다. 병태생리의 정확한 이해는 질환의 예방과 치료 방법 개발에 필수적입니다.
3. 자간전증의 원인

자간전증의 원인은 다양한 유전적, 환경적, 면역학적 요인의 복합적 상호작용으로 발생합니다. 태반 형성 이상, 모체 혈관 적응 부전, 산화스트레스 증가, 염증 반응 과다 등이 주요 기전으로 알려져 있습니다. 위험 인자로는 초산부, 고령 산모, 비만, 고혈압 병력, 당뇨병, 자가면역질환 등이 있습니다. 또한 유전적 소인과 환경 요인의 상호작용도 중요한 역할을 합니다. 현재까지 자간전증의 단일 원인을 규명하지 못했으나, 다양한 연구를 통해 병인 기전이 점차 명확해지고 있으며, 이는 더욱 효과적인 예방 및 치료 전략 개발로 이어질 것으로 기대됩니다.
4. 자간전증의 증상

자간전증의 증상은 경증에서 중증까지 다양하게 나타나며, 조기 발견이 매우 중요합니다. 초기 증상으로는 지속적인 두통, 상복부 통증, 시력 변화, 부종 등이 있습니다. 중증 자간전증에서는 경련, 의식 변화, 폐부종, 급성 신부전 등 생명을 위협하는 증상이 발생할 수 있습니다. 일부 산모는 증상이 없이 검사에서만 고혈압과 단백뇨가 발견되기도 합니다. 따라서 정기적인 산전 검진을 통한 혈압 모니터링과 소변 검사가 필수적입니다. 증상의 조기 인식과 신속한 의료 개입은 모체와 태아의 건강을 보호하는 데 결정적인 역할을 합니다.

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