자간전증을 동반한 고혈압 모성간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 자간전증(Preeclampsia)의 정의 및 병태생리

자간전증은 임신 20주 이후에 새로이 발견되는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환이다. 혈관경련으로 인한 혈관내피세포 손상, 혈관 지름 감소로 혈압 상승, 신체 모든 조직의 혈행 감소가 주요 병리 기전이다. 태반, 신장, 간, 뇌 등 주요 기관의 기능이 40~60% 감소되며, 부종 발생, 혈청 단백치 감소, 적혈구 용적률 증가 등이 나타난다. 태아로의 혈류공급 장애로 태아 성장부전 및 사망까지 초래할 수 있다.
2. 자간전증의 임상증상 및 진단

자간전증의 초기 증상은 혈압 상승(140/90mmHg 이상 또는 기본 혈압보다 수축기압 30mmHg 이상 증가)이다. 갑작스러운 체중증가(주당 900g 이상), 단백뇨(300mg/dL 이상), 부종이 특징적이다. 심한 자간전증에서는 수축기 혈압 160mmHg 이상, 지속적인 두통, 시각장애, 구토, 간대성 경련, 요배설량 감소, 심와부 통증 등이 나타난다. 진단은 정기적 혈압측정, 24시간 요검사, 부종 평가를 통해 이루어진다.
3. 자간전증의 치료 및 간호중재

황산마그네슘은 항경련제로 경련 예방 및 치료에 효과적이며, 칼슘통로차단제로 작용하여 뇌신경 전달 방출을 억제한다. 항고혈압제(hydralazin)는 혈관이완제로 동맥의 평활근을 이완시켜 혈압을 조절한다. 간호중재는 정기적 활력징후 측정, 부종 정도 확인, 섭취·배설량 모니터링, 외부자극 최소화, 안전한 환경 제공을 포함한다. 정규적 산전관리, 침상안정, 좌측위 자세, 균형잡힌 식이가 중요하다.
4. 자간전증의 예후 및 산후관리

모체 합병증으로는 자간증, 폐부종, 뇌출혈, 심부전, 파종성 혈액응고장애, HELLP증후군 등이 있다. 태아 합병증으로는 자궁내 성장지연, 저체중아, 태아 저산소증, 조산아, 자궁내 사망이 발생할 수 있다. 산후 48시간 내에 경련 위험이 남아있으므로 황산마그네슘을 투여하고 4시간 간격으로 혈압을 측정한다. 자간전증 증상은 보통 48시간 이내에 사라지고 10일~2주 내에 정상화된다. 다음 임신 시 재발률은 30~50%이므로 세밀한 산전관리가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자간전증(Preeclampsia)의 정의 및 병태생리

자간전증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압 질환으로, 단백뇨와 함께 나타나는 심각한 산과적 합병증입니다. 병태생리학적으로 태반의 불완전한 침투와 혈관신생 인자의 불균형이 핵심 메커니즘으로 작용합니다. 특히 sFlt-1과 같은 항혈관신생 인자의 증가와 PlGF의 감소가 내피세포 기능장애를 초래하여 전신 염증반응을 유발합니다. 이러한 병태생리적 이해는 조기 진단과 예방적 중재의 중요성을 강조하며, 산모와 태아의 생명을 보호하기 위한 의료진의 적극적인 모니터링과 개입이 필수적임을 시사합니다.
2. 자간전증의 임상증상 및 진단

자간전증의 임상증상은 다양하고 비특이적이어서 조기 발견이 어려운 특징이 있습니다. 고혈압, 단백뇨, 두통, 상복부 통증, 시각장애 등이 주요 증상이지만, 무증상 자간전증도 상당 부분을 차지합니다. 진단은 혈압 측정, 소변 단백질 검사, 혈액 검사 등 객관적 지표에 의존하므로, 정기적인 산전검진의 중요성이 매우 큽니다. 특히 고위험군에 대한 선별검사와 신생물표지자 검사의 활용은 자간전증의 조기 진단과 중증도 평가에 크게 기여하며, 이는 산모와 신생아의 예후 개선에 직결됩니다.
3. 자간전증의 치료 및 간호중재

자간전증의 치료는 질병의 중증도와 임신 주수에 따라 개별화되어야 합니다. 경증 자간전증의 경우 외래 추적관찰과 혈압 관리가 중심이 되며, 중증 자간전증은 입원 치료와 항고혈압제 투여가 필수적입니다. 황산마그네슘은 자간 예방의 표준 치료제로 널리 인정받고 있습니다. 간호중재는 혈압과 단백뇨의 정기적 모니터링, 증상 관찰, 약물 관리, 심리적 지지 등을 포함하며, 산모의 자가관리 능력 강화와 응급상황 대응 교육이 중요합니다. 특히 산모-신생아 결과 개선을 위해서는 의료진과 산모 간의 효과적인 의사소통과 협력이 필수적입니다.
4. 자간전증의 예후 및 산후관리

자간전증의 예후는 질병의 중증도, 진단 시점, 치료의 적절성에 따라 크게 달라집니다. 조기 진단과 적절한 치료로 대부분의 산모는 양호한 결과를 얻을 수 있으나, 중증 자간전증이나 자간으로 진행한 경우 산모와 신생아의 이환율과 사망률이 현저히 증가합니다. 산후관리는 혈압의 정상화 추적, 신장 및 간 기능 회복 모니터링, 심리적 지지를 포함합니다. 또한 자간전증 병력이 있는 여성은 향후 임신에서 재발 위험이 높으므로, 장기적인 추적관찰과 생활습관 개선 지도가 필요합니다. 이러한 포괄적 산후관리는 산모의 장기 건강과 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.

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