급성 담낭염의 병태생리 및 임상관리

본 내용은 " 급성 담낭염 (acute cholecystitis) 병태생리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.13

문서 내 토픽

• 1. 급성 담낭염의 정의 및 분류

  급성담낭염은 담석, 종양, 담낭 기능 이상으로 인해 담낭관이 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적, 세균적 염증이 발생하는 질환이다. 결석담낭염과 무결석담낭염 두 가지 유형으로 나뉘며, 결석담낭염이 가장 일반적이다. 무결석담낭염은 담낭 정체가 원인으로 혈류 감소, 해부학적 문제, 오디 괄약근 기능장애 등으로 발생한다.

• 2. 급성 담낭염의 병태생리 및 위험요인

  담석 형성은 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적 대사와 담낭운동기능 저하로 인한 담즙 정체가 중요한 역할을 한다. 가족력과 유전력이 영향을 미치며, 위험요인으로는 여성, 연령, 비만, 급격한 체중 감소, 제2형 당뇨병, 이상지질혈증, 인슐린 저항 등이 있다.

• 3. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단

  우상복부 통증, 오른쪽 어깨로의 방사통, 고지방 음식으로 촉발되는 통증, 오심, 구토, 식욕부진 등의 증상이 나타난다. 진단은 우상복부 초음파촬영술이 가장 유용하며, 혈액검사에서 AST, LDH, 빌리루빈 수치 증가가 관찰된다. ERCP, MRCP 등의 영상검사도 필요시 시행된다.

• 4. 급성 담낭염의 치료 및 수술적 관리

  약물치료로는 아편성 진통제(모르핀, 히드로모르핀)와 비스테로이드성 항염제(Ketorolac)를 사용한다. 수술적 관리는 복강경담낭절제술과 전통적 담낭절제술이 있으며, 복강경 수술은 합병증이 적고 회복이 빠르다. 수술 후 조기보행, 식이 관리, 감염 예방 등의 간호가 중요하다.

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• 1. 급성 담낭염의 정의 및 분류

  급성 담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 담석 유무에 따라 결석성과 무결석성으로 분류되는 중요한 임상 질환입니다. 결석성 담낭염이 대다수를 차지하며, 무결석성 담낭염은 중증 질환이나 특수한 상황에서 발생합니다. 이러한 분류는 병인 규명과 치료 방향 결정에 필수적입니다. 정확한 정의와 분류 체계는 의료진의 진단 정확도를 높이고, 환자에게 적절한 치료를 제공하는 데 매우 중요합니다. 특히 무결석성 담낭염의 경우 진단이 지연될 수 있으므로, 명확한 분류 기준이 임상 실무에서 큰 도움이 됩니다.

• 2. 급성 담낭염의 병태생리 및 위험요인

  급성 담낭염의 병태생리는 담낭 내 담석으로 인한 담낭관 폐쇄와 담낭 내 압력 증가, 그리고 이차적 세균 감염으로 진행되는 복잡한 과정입니다. 주요 위험요인인 4F(Fat, Female, Forty, Fertile)는 임상 현장에서 고위험군 선별에 유용합니다. 그러나 현대 사회의 식생활 변화와 비만 증가로 인해 젊은 연령층에서도 담낭염 발생이 증가하고 있습니다. 병태생리의 정확한 이해는 질병의 진행 과정을 예측하고, 합병증 발생을 조기에 감지하는 데 도움이 됩니다. 따라서 위험요인에 대한 지속적인 모니터링과 예방 전략 수립이 필요합니다.

• 3. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단

  급성 담낭염의 임상증상은 우상복부 통증, 발열, 오심 등으로 나타나며, Murphy 징후가 특징적인 신체 검진 소견입니다. 초음파 검사는 높은 민감도와 특이도로 1차 진단 도구로서 매우 효과적이며, CT와 HIDA 스캔은 진단이 불명확한 경우 보조적으로 사용됩니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가와 염증 표지자 상승이 관찰됩니다. 다만 노인 환자나 당뇨병 환자에서는 증상이 비전형적일 수 있어 진단 지연의 위험이 있습니다. 따라서 임상 의심도가 높은 경우 적극적인 영상 검사를 통해 조기 진단을 하는 것이 중요합니다.

• 4. 급성 담낭염의 치료 및 수술적 관리

  급성 담낭염의 치료는 초기 보존적 치료(금식, 수액 공급, 항생제)와 조기 복강경 담낭절제술이 표준 치료입니다. 조기 수술은 재발률 감소, 입원 기간 단축, 의료비 절감 등의 장점이 있습니다. 그러나 고위험 환자나 수술 불가능한 환자에게는 경피적 담낭 배액술이나 내시경적 치료가 대안이 될 수 있습니다. 복강경 수술 중 담도 손상 위험이 있으므로 숙련된 외과의의 판단이 필요합니다. 수술 후 합병증 관리도 중요하며, 환자의 전신 상태와 수술 위험도를 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 최적의 결과를 도출합니다.