비후성 날문협착증 아동간호 사례보고

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1. 비후성 날문협착증(Hypertrophic Pyloric Stenosis)

생후 3주 된 남아에게서 나타나는 선천성 질환으로, 위의 유문부가 비후되어 협착되는 증상을 보입니다. 주요 증상은 사출성 비담즙성 구토, 탈수, 대사성 알칼리증이며, 상복부에서 올리브 같은 덩어리가 촉진됩니다. 우유 섭취 곤란, 배변 장애, 야간 수면 방해 등이 동반되며, 치료를 위해서는 유문부 절제술이 필수적입니다.
2. 수술 전후 식이요법 및 간호관리

수술 전에는 경구투여를 금지하여 금식 상태를 유지해야 합니다. 수술 후 4~6시간이 경과하면 물과 포도당, 전해질 용액을 섭취하게 되며, 이후 소량씩 자주 천천히 수유합니다. 초기에는 구토 증상이 있을 수 있으나 1~2일 이내에 소실되며, 8~12시간 이내에 정상 식이를 시작할 수 있습니다.
3. 올바른 수유 방법 및 합병증 예방

수유 후 즉시 누워서는 안 되며, 반드시 안아서 트림을 시켜야 합니다. 아이의 머리를 오른쪽으로 돌리고 우유가 기도로 넘어가지 않도록 자세에 주의해야 합니다. 아이 얼굴이 창백해지거나 토할 때는 엎드린 자세로 머리를 낮추고 옆으로 돌려 우유가 흘러나오도록 합니다. 잘못된 수유는 체중 감소, 탈수, 구토, 섭취 부족을 초래할 수 있습니다.
4. 보호자 교육 및 간호평가

보호자에게 질병의 특성, 수술의 필요성, 수술 전후 식이요법, 올바른 수유 방법에 대해 체계적으로 교육합니다. 간호 목표는 배변 정상화, 식이 섭취 개선, 보호자의 이해도 증진입니다. 본 사례에서 보호자는 5일 이내에 식이요법을 이해하고 표현했으며, 수술 후 소량씩 자주 수유하여 수술 4일 후 배변을 성공적으로 달성했습니다.

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1. 비후성 날문협착증(Hypertrophic Pyloric Stenosis)

비후성 날문협착증은 영아기에 발생하는 중요한 외과적 질환으로, 유문근의 비정상적인 비후로 인해 위에서 소장으로의 음식물 통과가 방해되는 질환입니다. 이 질환은 생후 2-8주 사이에 주로 발생하며, 남아에서 여아보다 4-5배 더 높은 발생률을 보입니다. 전형적인 증상인 projectile vomiting, 체중감소, 탈수, 전해질 불균형 등이 나타나면 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 초음파 검사를 통한 조기 진단이 중요하며, 수술적 치료인 유문근절개술(pyloromyotomy)이 표준 치료법입니다. 적절한 수술 전 준비와 수액 및 전해질 교정을 통해 수술 성공률을 높일 수 있으며, 대부분의 경우 예후가 양호합니다.
2. 수술 전후 식이요법 및 간호관리

비후성 날문협착증 수술 환자의 식이요법 및 간호관리는 회복의 핵심입니다. 수술 전에는 금식을 유지하고 수액 및 전해질 교정을 통해 탈수와 대사성 알칼로시스를 개선해야 합니다. 수술 후 초기에는 금식을 유지하다가 점진적으로 식이를 진행하는데, 일반적으로 수술 후 4-6시간 후부터 소량의 포도당 용액을 시작하고, 12-24시간 후 모유 또는 분유를 소량씩 제공합니다. 간호관리에서는 수술 부위의 감염 예방, 적절한 통증 관리, 정기적인 활력징후 모니터링이 중요합니다. 또한 수술 후 구토 재발 여부를 주의깊게 관찰하고, 영아의 편안함과 안정을 유지하기 위한 환경 조성이 필수적입니다.
3. 올바른 수유 방법 및 합병증 예방

비후성 날문협착증 환자의 올바른 수유 방법은 회복 과정에서 매우 중요합니다. 수술 후 식이 진행 시 소량씩 자주 수유하는 방식이 권장되며, 한 번에 과다한 양을 제공하지 않아야 합니다. 모유 수유 시에는 수유 자세를 올바르게 유지하고, 분유 수유 시에는 적절한 농도와 온도를 유지해야 합니다. 수유 후에는 영아를 30도 이상 상향 자세로 유지하여 역류를 예방합니다. 합병증 예방을 위해서는 수술 부위 감염, 재발성 구토, 탈수, 전해질 불균형 등을 주의깊게 모니터링해야 합니다. 또한 영아의 체중 증가 추이를 정기적으로 확인하고, 이상 증상 발생 시 즉시 의료진에게 보고하는 것이 중요합니다.
4. 보호자 교육 및 간호평가

비후성 날문협착증 환자의 보호자 교육은 퇴원 후 성공적인 회복을 위해 필수적입니다. 보호자는 올바른 수유 방법, 수술 부위 관리, 감염 징후 인식, 응급 상황 대처 방법 등에 대해 충분히 교육받아야 합니다. 특히 구토, 발열, 수술 부위 분비물 증가, 영아의 무기력함 등의 경고 증상을 인식하고 대응할 수 있어야 합니다. 간호평가는 영아의 체중 증가, 수유 양의 증가, 구토 재발 여부, 수술 부위의 치유 상태 등을 종합적으로 평가합니다. 정기적인 외래 추적 관찰을 통해 발달 상황을 모니터링하고, 보호자의 불안감을 해소하기 위한 지속적인 지지와 교육이 필요합니다. 효과적인 보호자 교육과 평가는 합병증 예방과 영아의 건강한 성장을 보장합니다.

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