아동간호학 급성위장염 간호과정 사례연구

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1. 급성위장염(Acute Gastroenteritis)

급성위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 소화기계통에 생긴 염증으로 급성 설사병이라고도 한다. 노로바이러스 감염 시 평균 12~48시간 잠복기를 거쳐 설사, 구토, 오한, 복통, 발열, 탈수, 전해질 불균형 등의 증상이 발생한다. 증상은 24~60시간 동안 지속되며 소아에서는 구토가 흔하고 물처럼 묽은 설사를 하루에 4~8회 정도 발생한다. 진단은 대변검사 및 혈액검사를 통해 이루어지며, 치료는 수분과 전해질 보충이 가장 중요하다.
2. 아동간호진단 및 간호중재

급성위장염 아동의 주요 간호진단은 과도한 수분손실과 관련된 체액부족의 위험성, 설사와 관련된 영양불균형의 위험성, 염증과 관련된 고체온이다. 간호중재는 활력징후 사정, 체중 측정, 구토 및 설사 횟수 관찰, 피부탄력성 사정, 수액 투여, 약물 투여, 식이 제공, 보호자 교육 등을 포함한다. 단기목표는 24시간 이내 구토 및 설사 횟수 감소, 체온 37.2℃ 이하 감소이며, 장기목표는 퇴원 시 증상 소실이다.
3. 탈수 및 전해질 불균형 관리

구토와 설사로 인한 탈수는 체액과 전해질 불균형을 초래한다. 간호사정 지표로는 체중 감소, 피부탄력성 저하, 입술과 구강점막 건조, 활동성 감소 등이 있다. 관리는 매일 체중 측정, 섭취량과 배설량 기록, 피부탄력성 사정, 5% dextrose & K, Na 수액 투여 등을 포함한다. 보호자 교육으로 탈수증상(놀고 말하는 것 감소, 짜증, 배뇨량 감소) 인식과 수분 섭취 증가를 강조한다.
4. 아동 영양관리 및 식이요법

급성위장염 아동의 영양불균형 위험성 관리는 체중 측정을 통한 영양상태 파악, 섭취량과 배설량 기록, 처방된 치료식 제공이 포함된다. 설사를 유발하는 음식(유제품, 과일, 고섬유질, 탄산음료)은 피하고, 팩틴이 풍부한 바나나, 사과 등을 권장한다. 보호자 교육으로 요리 및 식사 전 손위생, 충분히 익힌 고기 섭취 등 건강한 식습관을 강조하여 재발 예방을 도모한다.

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1. 급성위장염(Acute Gastroenteritis)

급성위장염은 소아에서 흔한 질환으로, 바이러스성 감염이 주요 원인입니다. 로타바이러스와 노로바이러스가 대표적이며, 세균성 감염도 중요한 원인입니다. 임상적으로 구토, 설사, 복통, 발열 등의 증상이 나타나며, 증상의 심각도는 다양합니다. 진단은 주로 임상 증상과 병력을 통해 이루어지며, 대부분의 경우 자가 제한적 질환입니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 사용해야 하며, 무분별한 항생제 사용은 항생제 내성을 증가시킵니다. 예방 측면에서 손 위생, 음식 안전, 로타바이러스 백신 접종이 중요합니다. 최근 감염병 증가로 인해 급성위장염의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다.
2. 아동간호진단 및 간호중재

아동간호진단은 성인과 달리 발달 단계, 가족 역동, 심리사회적 요인을 고려해야 합니다. 급성위장염 아동의 경우 '체액 부족 위험', '영양 부족', '불편함', '감염 전파 위험' 등이 주요 간호진단입니다. 간호중재는 증거 기반 실무에 근거해야 하며, 아동의 연령과 발달 수준에 맞게 조정되어야 합니다. 부모 교육과 참여는 아동간호의 핵심 요소이며, 아동의 불안과 두려움을 감소시키기 위한 심리사회적 중재도 중요합니다. 효과적인 간호중재는 아동의 회복 시간을 단축하고 합병증을 예방하며, 가족의 스트레스를 감소시킵니다.
3. 탈수 및 전해질 불균형 관리

급성위장염으로 인한 탈수는 소아에서 가장 심각한 합병증이며, 신속한 평가와 관리가 필수적입니다. 탈수의 정도를 경증, 중등증, 중증으로 분류하여 적절한 수액 치료를 결정해야 합니다. 경구 수액 치료(ORS)는 대부분의 경우 효과적이며, 비용 효율적이고 합병증이 적습니다. 정맥 수액 치료는 중증 탈수, 지속적인 구토, 의식 변화가 있을 때 필요합니다. 전해질 불균형, 특히 저나트륨혈증과 저칼륨혈증은 신경학적 합병증을 초래할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 아동의 체중, 임상 증상, 검사실 수치를 종합적으로 고려하여 개별화된 관리 계획을 수립해야 합니다.
4. 아동 영양관리 및 식이요법

급성위장염 아동의 영양관리는 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다. 과거의 금식 권장은 현재 증거 기반 실무에서 지양되고 있으며, 조기 경구 섭취 재개가 권장됩니다. BRAT 식이(바나나, 쌀, 사과, 토스트)는 제한적이며, 일반적인 식이를 가능한 빨리 재개하는 것이 좋습니다. 유당 불내증이 있는 경우 일시적으로 저유당 식이를 고려할 수 있습니다. 모유 수유 아동은 계속 모유 수유를 권장하며, 분유 수유 아동도 일반 분유를 계속 사용할 수 있습니다. 고지방, 고섬유, 고당분 식품은 피해야 하며, 충분한 수분 섭취와 함께 영양가 있는 음식을 제공하는 것이 중요합니다.

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