급성호흡부전 환자의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure)

81세 남성 환자로 2-3주 전부터 기침이 있었고 호흡곤란이 악화되어 응급실을 통해 입원함. 주진단은 Acute respiratory failure, type 1(hypoxic, 저산소성)이며 부진단으로 누공이 없는 농흉(Pyothorax without fistula)이 있음. 폐렴에 준한 치료 중에도 호흡곤란 증세가 악화되고 있으며, 비강캐뉼라를 통해 산소요법을 시행하고 있음. 흉부 영상검사에서 좌하엽의 폐농양, 악성강 또는 진균감염, 림프절 종대, 흉수 증가 등이 확인됨.
2. 비효과적 기도 청결(Ineffective Airway Clearance)

과도한 객담 정체와 관련된 비효과적 기도 청결이 주요 간호문제임. 환자는 점도 높은 다량의 객담으로 인해 호흡 시 분비음이 확인되며, 폐음 청진 시 천명음과 수포음이 들림. 스스로 객담 배출이 어려워 2시간마다 구강 흡인을 시행하고 있음. 간호중재로는 산소요법, 약물투여(거담제, 점액용해제, 항생제), 체위변경, 흉부물리요법, 기도흡인 등을 시행함.
3. 급성혼동(Acute Confusion/Delirium)

입원으로 인한 환경변화 및 복합적 요인(고연령, 신체 상태 저하)과 관련된 급성 혼동이 발생함. 환자는 지남력 상실, 섬망 증세, 폭력적 행동, 약물 거부 등을 보임. 시간, 사람, 장소에 대한 혼동이 관찰되며 밤에 증상이 심함. 간호중재로는 향정신성 약물 투여, 안정적 환경 제공, 일주기 리듬 유지, 가족 교육 등을 시행하고 있음.
4. 노인 환자의 간호사정 및 위험평가

81세 고령 환자의 포괄적 간호사정이 시행됨. Braden Scale을 이용한 욕창위험평가에서 고위험군(11점)으로 평가되었으며, Morse Fall Scale을 이용한 낙상위험평가에서 중위험군(35점)으로 평가됨. 환자는 전신 쇠약, 연하곤란, 시력 및 청력 저하, 치아 소실 등 다양한 신체 기능 저하를 보이고 있으며, 침상 안정 상태로 양쪽 팔에 억제대를 적용하고 있음.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure)

급성호흡부전은 중환자실에서 가장 흔한 생명 위협적 상태 중 하나입니다. 산소 공급 부족이나 이산화탄소 제거 실패로 인해 발생하며, 신속한 진단과 적절한 치료가 환자의 생존율을 크게 좌우합니다. 기계환기 관리, 기저질환 치료, 그리고 합병증 예방이 핵심입니다. 특히 조기 인식과 적극적인 중재가 예후를 개선하는 데 매우 중요하며, 의료진의 숙련된 판단과 신속한 대응이 필수적입니다. 환자의 산소포화도, 호흡수, 혈가스분석 결과를 지속적으로 모니터링하면서 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다.
2. 비효과적 기도 청결(Ineffective Airway Clearance)

비효과적 기도 청결은 호흡기계 합병증의 주요 원인이 되는 중요한 간호 문제입니다. 분비물 축적, 기침 반사 약화, 의식 저하 등 다양한 원인으로 발생하며, 이를 방치하면 폐렴이나 호흡부전으로 진행될 수 있습니다. 정기적인 기도 흡인, 체위 변경, 호흡 운동 교육, 가습 등의 간호중재가 효과적입니다. 환자의 호흡음, 산소포화도, 분비물의 양과 성질을 주의 깊게 관찰하고, 필요시 기도 개방 기구나 기계환기를 고려해야 합니다. 예방적 접근이 치료적 접근만큼 중요합니다.
3. 급성혼동(Acute Confusion/Delirium)

급성혼동은 특히 노인 환자에게서 흔히 나타나는 심각한 상태로, 기저질환의 신호일 수 있습니다. 감염, 약물 부작용, 대사 이상, 저산소증 등 다양한 원인이 있으며, 원인 규명이 치료의 첫 단계입니다. 환자의 안전 보장, 친숙한 환경 조성, 정기적인 방향 재설정, 가족의 지지가 중요합니다. 약물 사용은 신중해야 하며, 기저질환 치료에 집중해야 합니다. 급성혼동은 회복 가능한 상태이므로, 조기 인식과 적절한 중재가 환자의 예후와 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.
4. 노인 환자의 간호사정 및 위험평가

노인 환자의 간호사정은 신체적, 인지적, 심리사회적 측면을 포괄적으로 고려해야 합니다. 노화로 인한 생리적 변화, 다중질환, 다약제 복용, 낙상 위험, 영양 상태 등을 체계적으로 평가해야 합니다. 표준화된 사정 도구 사용과 함께 개별 환자의 특성을 반영한 맞춤형 평가가 필요합니다. 위험평가는 단순한 점수 산출이 아니라, 환자의 강점과 취약점을 파악하여 예방적 중재 계획을 수립하는 과정입니다. 정기적인 재평가와 가족 참여를 통해 노인 환자의 독립성과 삶의 질을 최대한 유지하는 것이 목표입니다.

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