아동간호학 급성세기관지염 간호과정

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1. 세기관지염의 정의

세기관지염(bronchiolitis)은 하부호흡기 세기관지의 급성 바이러스 감염 질환이다. 2세 이전의 영아에서 호발하며 생후 6개월에 발병 빈도가 가장 높다. 가을과 봄에 많이 유행하며 RSV가 원인인 경우가 대부분이다. 남아, 모유수유를 하지 않는 영아, 가족구성원이 많은 경우에 더 흔하게 발생한다.
2. 세기관지염의 원인 및 병태생리

대부분 호흡기세포융합바이러스(respiratory syncytial virus, RSV)가 원인이 되며, 그 외에 adenovirus, parainfluenza virus, mycoplasma pneumoniae에 의해 발생하기도 한다. RVS는 기도의 상피세포에 주로 침범하여 섬모세포는 부어오르고 내강 쪽으로 돌출되며, 기도의 섬모는 소실된다. 세기관지 점막은 부어오르고, 내강은 삼출액과 점액으로 채워진다. 작은 기도의 폐쇄 정도에 따라 과다팽창을 일으키고 폐쇄성 폐기종, 무기폐가 초래되기도 한다.
3. 세기관지염의 임상증상

세기관지의 부종과 분비물로 인한 기도폐쇄로 천명음이 가장 흔한 증상이다. 나이가 어릴수록 증상이 심각하다. 처음에는 맑은 콧물이나 재채기가 있는 경한 상기도 감염 증상으로 시작되며, 중이염이나 결막염이 존재하기도 한다. 이런 증상이 며칠 계속된 후 고열(38.5~39℃), 식욕저하, 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡부전 증상이 나타난다.
4. 세기관지염의 치료와 간호

대부분의 아동은 고농도의 습도와 적절한 수분섭취, 휴식, 증상완화를 위한 약물 등의 보존요법으로 치료한다. 호흡부전을 나타내는 아동은 호흡곤란과 저산소증을 완화시키기 위해 습도와 산소요법을 병행한다. 항바이러스 약물인 Ribavirin(Virazole)은 분무기에 들어 있으며, 초기에 투여하면 세기관지염의 경과를 호전시킨다. 간호 시 감염 예방을 위해 격리, 손씻기, 방문객 제한 등의 조치가 필요하다.
5. 사례보고서

이 사례는 1세 여아 환자의 급성 세기관지염 사례이다. 입원 3일 전부터 기침과 가래가 있었으며, 열이 나고 천명음이 들렸다. 신체검진 결과 피부 색깔은 희고 홍조가 있었으며, 비익확장과 늑골하 견축이 관찰되었다. 검사 결과 WBC 15.14, CRP 2.8로 증가되어 있었다.
6. 간호과정

간호진단은 '감염으로 인한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상'이었다. 간호목표는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상 유지, 3일 이내 호흡수 및 산소포화도 정상화였다. 간호중재로는 자세 변경, 기도 흡인, 산소요법, 보호자 교육 등이 수행되었다. 평가 결과 3일 이내 호흡수와 산소포화도가 정상화되었다.
7. 참고문헌

이 사례보고서에서는 아동간호학 교과서, 간호사 국가시험 대비 서적, 질병관리청 및 서울아산병원 웹사이트 등의 문헌을 참고하였다.

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1. 세기관지염의 정의

세기관지염은 기관지 내경의 직경이 2mm 이하인 작은 기관지의 만성 염증성 질환입니다. 이는 주로 세기관지와 폐포 주변의 염증으로 인해 발생하며, 기도 폐쇄와 폐기능 저하를 초래합니다. 세기관지염은 만성 폐쇄성 폐질환의 한 유형으로 분류되며, 천식, 만성 기관지염, 폐기종 등과 함께 주요 질환군을 이루고 있습니다. 이 질환은 점진적으로 진행되며, 폐기능 저하와 호흡곤란, 만성 기침 등의 증상을 유발합니다. 따라서 세기관지염의 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 세기관지염의 원인 및 병태생리

세기관지염의 주요 원인은 흡연, 대기오염, 화학물질 노출 등 다양한 환경적 요인입니다. 이러한 자극 요인들은 세기관지 상피세포와 점막하 조직의 만성 염증을 유발하며, 이로 인해 기도 수축, 점액 분비 증가, 섬유화 등의 병리적 변화가 발생합니다. 또한 염증 반응으로 인한 기도 폐쇄와 폐포 파괴로 인해 폐기능 저하가 나타나게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화는 점진적으로 진행되며, 결국 호흡곤란, 만성 기침, 객담 배출 등의 임상증상으로 이어집니다. 따라서 세기관지염의 발병 기전을 이해하고 이를 바탕으로 한 예방과 치료가 필요합니다.
3. 세기관지염의 임상증상

세기관지염 환자들은 주로 만성 기침, 객담 배출, 호흡곤란 등의 증상을 호소합니다. 기침은 가장 흔한 증상으로, 점액성 또는 농성 객담을 동반하는 경우가 많습니다. 호흡곤란은 점진적으로 악화되며, 운동 시 더욱 심해집니다. 이 외에도 천명음, 흉부 압박감, 피로감 등이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도는 개인차가 크며, 질병의 진행 단계에 따라 다양하게 나타납니다. 특히 급성 악화 시에는 증상이 더욱 심해지며, 이로 인해 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 세기관지염 환자의 증상 변화를 면밀히 관찰하고 적절한 관리가 필요합니다.
4. 세기관지염의 치료와 간호

세기관지염의 치료는 증상 관리와 폐기능 개선을 목표로 합니다. 주요 치료법으로는 흡입 기관지확장제와 스테로이드 제제 등의 약물 치료, 산소 요법, 폐재활 프로그램 등이 있습니다. 약물 치료는 증상 완화와 급성 악화 예방에 효과적이며, 폐재활은 운동 능력 향상과 삶의 질 개선에 도움이 됩니다. 간호사는 환자의 증상 모니터링, 약물 투여 및 흡입 기술 교육, 산소 요법 관리, 영양 관리, 심리적 지지 등 다양한 역할을 수행합니다. 특히 급성 악화 시 신속한 대응과 적절한 간호 중재가 매우 중요합니다. 또한 환자와 가족에게 질병 교육과 자가 관리 방법을 제공하여 환자의 치료 참여도를 높이는 것이 필요합니다.
5. 사례보고서

세기관지염 환자의 사례보고서는 질병의 진단, 치료 과정, 간호 중재, 환자 반응 등을 상세히 기술하여 임상 실무에 활용할 수 있는 중요한 자료입니다. 사례보고서에는 환자의 인구학적 특성, 병력, 증상, 검사 결과, 치료 계획, 간호 중재, 환자 반응 및 예후 등이 포함됩니다. 이를 통해 세기관지염의 다양한 임상 양상과 효과적인 관리 방법을 파악할 수 있습니다. 또한 사례보고서는 의료진 간 정보 공유와 학술적 논의를 촉진하여 세기관지염 환자 간호의 질적 향상에 기여할 수 있습니다.
6. 간호과정

세기관지염 환자의 간호과정은 체계적이고 과학적인 접근을 통해 환자의 건강 문제를 해결하고 삶의 질을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 간호과정의 단계는 사정, 진단, 계획, 수행, 평가로 구성됩니다. 사정 단계에서는 환자의 증상, 활동 내성, 영양 상태, 심리사회적 요인 등을 종합적으로 파악합니다. 진단 단계에서는 간호 진단을 내리고, 계획 단계에서는 환자 중심의 간호 목표와 중재를 수립합니다. 수행 단계에서는 계획된 간호 중재를 실행하며, 평가 단계에서는 간호 목표 달성 여부를 확인합니다. 이러한 간호과정의 체계적 적용은 세기관지염 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고 삶의 질을 향상시키는 데 기여할 수 있습니다.
7. 참고문헌

세기관지염 관련 연구 및 임상 실무에 활용할 수 있는 참고문헌은 다음과 같습니다. 첫째, 세기관지염의 병태생리, 진단, 치료 등을 다룬 의학 교과서 및 종설 논문들이 있습니다. 둘째, 세기관지염 환자의 간호 중재와 간호과정을 다룬 간호학 논문들이 있습니다. 셋째, 세기관지염 환자의 사례보고서와 같은 임상 연구 논문들이 있습니다. 넷째, 세기관지염 예방과 관리를 위한 국내외 진료지침 및 가이드라인이 있습니다. 이러한 다양한 참고문헌들은 세기관지염 환자 간호의 근거 기반을 마련하고, 임상 실무 향상에 기여할 수 있을 것입니다.

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