갑상선암 환자 간호관리 및 인수인계

본 내용은 " 간호학과 간호관리학실습 A+ 인수인계 과제 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.12

문서 내 토픽

• 1. 갑상선암의 정의 및 분류

  갑상선은 갑상연골 아래 기도 앞쪽에 위치한 나비모양 기관으로 갑상선 호르몬을 생산·저장하는 역할을 한다. 갑상선에 생긴 암을 갑상선암이라 하며, 조직학적 모양과 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암, 전이성 갑상선암 등으로 분류된다. 대부분 특별한 증상이 없으나 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상이 나타날 수 있다.

• 2. 갑상선암의 진단 및 검사

  신체검진으로 결절의 크기와 경도, 림프절 종대를 평가한다. 갑상선 초음파 검사로 암의 크기와 위치를 확인하고, 미세침흡인세포검사로 악성 여부를 판단한다. CT는 주위 조직 침범과 림프절 전이 유무를 파악하며, 혈액검사로 갑상선 기능과 종양표지자(칼시토닌, 갑상선글로불린)를 평가한다.

• 3. 갑상선암의 치료 및 수술 후 간호

  모든 종류의 갑상선암에 대해 수술이 최선의 치료법이다. 환자의 연령, 종양 크기, 주위 조직 침범, 림프절 전이 범위, 원격 전이 유무를 고려하여 수술 범위를 결정한다. 수술 후 갑상선호르몬 부족 시 보충하고, 재발 위험도에 따라 갑상선자극호르몬 억제요법과 방사성 요오드 치료를 시행한다. 수술 직후 무거운 물건 들기와 과격한 운동을 자제하고, 방사선 요오드 치료 예정 시 2주 전부터 요오드 함유 식품을 제한해야 한다.

• 4. 갑상선암 환자의 입원 관리 및 모니터링

  입원 환자는 활력징후, 신체검진, 통증 사정, 욕창 위험도, 낙상 위험도를 평가한다. 수술 후 호흡, 음성, 출혈 등을 주의 관찰하고 드레인 배액을 모니터링한다. 혈액검사에서 갑상선 호르몬(T3, TSH, Free T4), 종양표지자(갑상선글로불린, 항-갑상선글로불린 항체)를 확인하여 갑상선 기능 상태를 평가한다.

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• 1. 갑상선암의 정의 및 분류

  갑상선암은 갑상선 세포에서 발생하는 악성 종양으로, 정확한 정의와 분류는 임상 진료에 매우 중요합니다. 조직학적 특성에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암 등으로 분류되며, 각 유형은 예후와 치료 방침이 상이합니다. 특히 유두암이 전체 갑상선암의 80-90%를 차지하며 예후가 양호한 반면, 미분화암은 매우 공격적이고 예후가 불량합니다. 정확한 분류는 TNM 병기 체계를 통해 이루어지며, 이는 종양의 크기, 림프절 전이, 원격 전이 여부를 평가합니다. 의료진과 환자 모두 갑상선암의 다양한 유형을 이해하는 것이 치료 계획 수립과 예후 예측에 필수적입니다.

• 2. 갑상선암의 진단 및 검사

  갑상선암의 진단은 다층적인 검사 과정을 통해 이루어지며, 초음파 검사가 1차 선별 검사로서 가장 중요한 역할을 합니다. 미세침흡인세포검사(FNA)는 결절의 악성 여부를 판정하는 핵심 검사이며, 베데스다 분류 체계에 따라 결과를 해석합니다. 혈청 갑상선글로불린 수치 측정, CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사는 병기 결정과 전이 여부 평가에 필수적입니다. 분자 생물학적 검사는 점차 임상에서 활용되고 있으며, 치료 방침 결정에 도움을 줍니다. 정확한 진단을 위해서는 숙련된 의료진의 판단과 다학제적 접근이 중요하며, 환자의 불안감을 최소화하면서 신속하고 정확한 진단을 제공해야 합니다.

• 3. 갑상선암의 치료 및 수술 후 간호

  갑상선암의 치료는 수술적 절제가 기본이며, 종양의 크기와 병기에 따라 엽절제 또는 전절제를 결정합니다. 수술 후 방사성 요오드 치료와 갑상선 호르몬 억제 치료가 필요할 수 있으며, 진행된 암의 경우 외부 방사선 치료나 표적 치료를 고려합니다. 수술 후 간호는 호흡곤란, 출혈, 감염 등의 합병증 모니터링이 중요하며, 부갑상선 기능 저하증과 성대 마비 같은 신경 손상을 조기에 발견해야 합니다. 환자 교육으로 갑상선 호르몬 복용의 중요성, 정기적인 추적 검사의 필요성, 생활 습관 개선을 강조해야 합니다. 장기적인 삶의 질 향상을 위해 신체적, 심리적 지지가 필수적입니다.

• 4. 갑상선암 환자의 입원 관리 및 모니터링

  갑상선암 환자의 입원 관리는 수술 전 준비부터 수술 후 회복까지 체계적인 모니터링을 요구합니다. 입원 초기에는 환자의 전반적인 건강 상태 평가, 약물 상호작용 검토, 심리적 준비가 필요합니다. 수술 후에는 활력 징후, 상처 상태, 배액량, 통증 수준을 정기적으로 모니터링하며, 칼슘 수치 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 영양 관리와 조기 이동을 통해 합병증을 예방하고, 환자와 보호자에게 퇴원 후 자가 관리 방법을 교육합니다. 정기적인 혈액 검사, 영상 검사, 갑상선글로불린 추적 검사를 통해 재발 여부를 모니터링합니다. 다학제적 팀의 협력과 환자 중심의 간호 접근이 최적의 치료 결과와 삶의 질 향상을 가능하게 합니다.