궤양성대장염 성인간호학 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 궤양성대장염(Ulcerative Colitis)

궤양성대장염은 대장의 점막에 염증과 궤양을 일으키는 염증성 장질환이다. 본 사례의 27세 여성 환자는 5일 전부터 혈변 발생, 하루 5회 이상의 설사, 식사 시 심한 복통을 주호소로 입원했다. 내시경 검사에서 상행결장, 횡행결장, 직장에 연속적인 염증이 관찰되었으며, 복부 CT에서 S자 결장 만곡부의 의심스러운 벽과 하행결장 팽기가 확인되었다. 혈액검사에서 RBC, Hb, Hct 수치 저하로 빈혈이 확인되었고, ESR 62로 급만성 염증 상태를 나타냈다.
2. 간호진단 및 간호과정

본 케이스에서 도출된 5가지 간호진단은 질병과 관련된 통증, 설사·혈변과 관련된 체액부족 위험성, 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성, 지속적 설사와 관련된 수면장애, 질병과 관련된 불안이다. 간호과정은 사정, 진단, 목표설정, 계획, 수행, 평가의 단계를 거쳐 진행되었다. 통증 관리에서는 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 호흡법 교육을 통해 NRS 7점에서 3점으로 감소시켰고, 체액부족 관리에서는 수액 투여, 배변 양상 관찰, 설사완화제 투여로 설사 횟수를 5회에서 2회로 감소시켰다.
3. 약물치료

환자의 치료에 사용된 주요 약물은 다음과 같다. Disolin 40mg IV bid는 궤양성대장염의 전신요법으로 사용되었고, Zopyrin 500mg PO tid는 궤양성대장염 치료제로 투여되었다. Tridol 50mg IV는 중증 및 중등도의 급만성 통증 관리에 사용되었으며, Newbutin 300mg PO bid는 기능적 결장질환과 설사 완화를 위해 투여되었다. 또한 Normal Saline 1000ml IV와 Dextro 5% Saline 500ml IV로 수분 및 전해질 결핍을 보충했다.
4. 신체사정 및 진단검사

환자는 163cm, 52kg의 마른 체형으로 통증으로 인해 피로하고 무기력해 보였다. 피부는 건조하고 푸석했으며 부종이나 청색증은 없었다. 활력징후는 BP 130/80, P 98, R 22, T 37.0으로 측정되었다. 혈액검사에서 WBC 4.95(정상), RBC 4.24(저하), Hb 12.5(저하), Hct 38.1(저하)로 빈혈 소견을 보였다. ESR 62(상승)로 염증 상태를 나타냈고, 소변검사는 정상 범위였다. 흉부 X선에서 폐에 활성 병변이 없었고, 복부 CT에서 궤양성대장염 소견이 확인되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 궤양성대장염(Ulcerative Colitis)

궤양성대장염은 대장의 점막층에 염증과 궤양을 일으키는 만성 염증성 장질환으로, 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 이 질환은 반복적인 재발과 관해를 특징으로 하며, 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만 유전적 소인과 환경적 요인, 면역계 이상이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 환자들은 만성적인 설사, 혈변, 복통 등으로 인한 신체적 고통뿐만 아니라 심리사회적 어려움을 겪습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료, 그리고 장기적인 질병 관리가 매우 중요하며, 환자 교육과 심리적 지지도 함께 제공되어야 합니다.
2. 간호진단 및 간호과정

간호진단 및 간호과정은 환자 중심의 체계적이고 과학적인 간호를 제공하기 위한 핵심 도구입니다. 간호진단은 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 우선순위를 결정하는 데 필수적이며, 간호과정의 5단계(사정, 진단, 계획, 중재, 평가)를 통해 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 특히 궤양성대장염 환자의 경우 신체적 증상뿐만 아니라 심리사회적 문제, 영양 문제, 자가간호 능력 등 다양한 측면의 간호진단이 필요합니다. 이러한 체계적 접근은 간호의 질을 향상시키고 환자의 치료 결과를 개선하는 데 기여합니다.
3. 약물치료

궤양성대장염의 약물치료는 질병의 활성도와 환자의 상태에 따라 단계적으로 진행되며, 5-ASA 제제, 코르티코스테로이드, 면역억제제, 생물학적 제제 등 다양한 약물이 사용됩니다. 약물치료의 목표는 염증을 조절하고 증상을 완화하며 관해 상태를 유지하는 것입니다. 각 약물은 효과와 부작용이 다르므로 환자의 개별 특성과 질병 상태에 맞는 맞춤형 치료가 필요합니다. 약물 순응도는 치료 성공의 중요한 요소이므로 환자 교육과 모니터링이 필수적이며, 정기적인 추적 관찰을 통해 치료 효과를 평가하고 필요시 약물을 조정해야 합니다.
4. 신체사정 및 진단검사

궤양성대장염 환자의 신체사정과 진단검사는 질병의 진단, 활성도 평가, 합병증 감시에 필수적입니다. 신체사정에서는 복부 진찰, 항문 주위 피부 상태, 전신 증상 등을 체계적으로 평가해야 합니다. 진단검사로는 대장내시경과 조직검사가 확진의 표준이며, 혈액검사(염증표지자, 영양상태), 대변검사, 영상검사 등이 보조적으로 사용됩니다. 이러한 검사들은 질병의 범위와 심각도를 파악하고 치료 반응을 모니터링하는 데 중요한 역할을 합니다. 정기적인 사정과 검사를 통해 질병 진행을 조기에 감지하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!