급성기관지염 아동 간호 사례연구

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1. 급성기관지염의 정의 및 병태생리

급성기관지염(Acute bronchitis)은 기관지에 생긴 급성감염성질환으로 어린이나 노인에게 호발하며 겨울에 발생률이 높다. 주로 바이러스(rhinovirus, adenovirus, influenza A,B)가 원인이며, 세균감염도 가능하다. 인플루엔자바이러스가 하부기도를 직접 침입하여 기관지상피세포의 손상을 일으키고, rhinovirus는 염증매개물을 통한 간접적 기전으로 기침을 유발한다. 흡연, 암모니아, 대기오염 등은 증상을 악화시킬 수 있다.
2. 급성기관지염의 임상증상 및 진단

주요 증상은 기침, 객담, 천명음(쌕썍거림), 콧물이며, 객담은 초기 묽은 상태에서 점액성이나 화농성으로 변한다. 기침은 전형적으로 10~12일 동안 악화되고 밤에 더 심하다. 발열, 권태감, 근육통, 두통이 동반되며, 흉부 청진상 수포음과 천명음을 들을 수 있다. 진단은 전형적인 증세와 청진 소견으로 이루어지며, 기침이 3주 이상 지속되거나 고령인 경우를 제외하면 반드시 흉부 방사선 촬영이 필요하지 않다.
3. 급성기관지염의 치료 및 간호중재

대부분 자연 치유되므로 항생제보다 증상 완화의 대증요법을 사용한다. 기침이 심하면 codein이나 dextromethorphan을 투여하고, 천명음이 심하면 β-작용제(albuterol)나 항콜린제제(ipratropium)를 처방한다. 거담제(acetylcysteine, ambroxol)로 객담을 묽게 하고, 충분한 수분공급(1일 2~3L)으로 탈수를 예방한다. 반좌위나 좌위로 호흡을 편안하게 하고, 기관지분비물 배출을 위해 흡인이 필요할 수 있다.
4. 사례대상자의 임상경과 및 간호진단

4개월 남아가 모세기관지염 퇴원 후 1주일째 지속되는 기침, 가래, 천명음으로 입원하였다. 입원 시 활력징후는 PR 150회/분, RR 34회/분, 체온 37.6℃, Spo2 93%였다. 호흡기 바이러스 PCR 검사에서 coronavirus NL63과 Rhinovirus A/B/C가 양성으로 확인되었다. 주요 간호진단은 '기침, 객담과 관련된 비효과적 호흡양상'이며, 진해거담제 네뷸라이저 치료, 가습, 체위변경, 정맥수액 공급 등의 중재를 시행하였다.

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1. 급성기관지염의 정의 및 병태생리

급성기관지염은 기관지의 급성 염증으로 인한 흔한 호흡기 질환으로, 바이러스나 세균 감염으로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 염증 매개물질의 분비로 기관지 점막이 부종되고 점액 분비가 증가하며, 섬모운동이 저하되어 객담 배출이 어려워집니다. 이러한 기전의 이해는 임상 증상 해석과 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 특히 상기도 감염 후 하기도로 진행되는 양상을 파악함으로써 조기 진단과 예방이 가능하며, 환자 교육 시 질병의 자연 경과를 설명하는 데 필수적입니다. 기관지염의 병태생리를 정확히 이해하면 증상 완화와 합병증 예방을 위한 효과적인 간호중재를 계획할 수 있습니다.
2. 급성기관지염의 임상증상 및 진단

급성기관지염의 임상증상은 초기 상기도 감염 증상에서 시작하여 기침, 객담, 호흡곤란 등으로 진행되는 특징적 양상을 보입니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체검진을 기반으로 하며, 필요시 흉부 X선 검사로 폐렴 등 합병증을 감별합니다. 바이러스 배양이나 항원 검사는 특정 경우에만 시행됩니다. 임상증상의 정확한 평가는 질병의 중증도 판단과 치료 계획 수립에 중요하며, 환자의 증상 변화를 지속적으로 모니터링하여 악화 징후를 조기에 발견하는 것이 필수적입니다. 특히 고위험군 환자의 경우 더욱 세심한 관찰이 필요합니다.
3. 급성기관지염의 치료 및 간호중재

급성기관지염의 치료는 대증 치료가 중심이며, 충분한 수분 섭취, 휴식, 해열진통제 투여 등이 포함됩니다. 세균 감염이 의심되는 경우에만 항생제를 사용하며, 기침 완화를 위해 거담제나 진해제를 투여할 수 있습니다. 간호중재로는 기도 청결 유지, 호흡 운동 교육, 환경 관리 등이 중요합니다. 특히 가습기 사용, 따뜻한 수증기 흡입, 체위 변경 등은 객담 배출을 촉진하고 기침을 완화시킵니다. 환자 교육을 통해 질병의 자연 경과를 이해하도록 하고, 증상 악화 시 의료기관 방문 기준을 명확히 제시하는 것이 효과적인 치료 결과를 도출합니다.
4. 사례대상자의 임상경과 및 간호진단

사례대상자의 임상경과 분석은 질병의 진행 양상, 치료 반응, 합병증 발생 여부 등을 종합적으로 평가하는 과정입니다. 간호진단은 환자의 구체적인 증상과 문제에 기반하여 수립되어야 하며, '비효율적 기도청결', '통증', '활동 불내증' 등이 주요 진단이 될 수 있습니다. 각 간호진단에 따른 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정하고, 근거 기반의 간호중재를 계획하여 실행해야 합니다. 대상자의 반응을 지속적으로 평가하고 필요시 계획을 수정하는 동적 과정이 중요하며, 이를 통해 개별화된 효과적인 간호를 제공할 수 있습니다.

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