아동간호학실습 급성기관지염 사례연구

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1. 급성기관지염의 정의 및 병태생리

급성기관지염은 비인두염, 부비동염과 같은 상기도 감염이나 세기관지염, 폐렴과 동반되어 나타나는 기관지의 급성 염증이다. 바이러스, 세균, 마이코플라즈마 등의 병원 미생물 감염이나 기계적, 화학적 자극으로 발생한다. 병태생리적으로 기관지의 염증으로 섬모 역할인 자기-청소 기전이 손상되어 세균이 침입하고, 기관지점막이 두꺼워지며 충혈되어 내강이 좁아진다. 백혈구 침윤으로 점액성 또는 화농성 삼출액이 나오고, 부종과 세포파괴로부터의 삼출액 및 점액 축적으로 호흡곤란이 발생한다.
2. 급성기관지염의 임상증상 및 진단

급성기관지염의 증상은 24-48시간 내에 발생하며 37~39℃의 미열과 함께 감기증상이 3~4일 지속된다. 마른기침으로 시작해 2~3일 이내에 맑은 가래를 동반한 지속적 기침으로 변화하고, 분비물은 점차 화농성으로 변한다. 흉통, 호흡곤란, 저산소증이 동반될 수 있다. 진단은 주로 병력과 진찰에 의해 이루어지며, 폐렴이 의심되는 경우에만 chest X-ray를 적용한다.
3. 급성기관지염의 치료 및 간호중재

치료는 해열제, 기침억제제, 기관지확장제 투여와 산소요법을 포함한다. 분비물 배출을 위해 분무제 마스크 흡입과 흉부물리요법을 시행한다. 간호중재로는 손씻기, 감염예방, 적절한 수분섭취, 흡인된 공기의 가습화, 흉부물리요법, 침상 머리 부분을 30~40도 올려 편안한 자세 유지, 부모에게 안정과 지지 제공 등이 포함된다.
4. 아동 사례의 간호과정 적용

16개월 여아 환자의 주요 간호진단은 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상, 기관지감염과 관련된 고체온, 설사와 구토로 인한 체액부족 위험성, 배변양상과 관련된 피부손상, 기침과 관련된 급성통증이다. 간호중재로 호흡양상 모니터링, 산소요법, 가습기 사용, 타진법 시행, I/O 기록, 피부보호제 도포, 보호자 교육 등을 실시하여 호흡안정화, 체액균형 유지, 피부손상 예방을 달성했다.

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1. 급성기관지염의 정의 및 병태생리

급성기관지염은 바이러스성 감염으로 인한 기관지의 염증 질환으로, 특히 영유아와 소아에서 흔히 발생합니다. 병태생리적으로 바이러스가 기관지 상피세포에 침입하여 염증반응을 일으키고, 점액 분비 증가와 기관지 부종으로 인해 기도 저항이 증가하게 됩니다. 이러한 기전의 이해는 임상증상 해석과 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 특히 세기관지염으로 진행될 수 있는 위험성을 인식하고, 환자의 연령, 면역 상태, 기저질환 등을 고려한 개별화된 접근이 필요합니다. 정확한 병태생리 이해를 통해 불필요한 항생제 사용을 줄이고 증상 관리에 집중할 수 있습니다.
2. 급성기관지염의 임상증상 및 진단

급성기관지염의 임상증상은 초기 상기도 감염 증상에서 시작하여 기침, 객담, 호흡곤란으로 진행되는 특징적인 양상을 보입니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체검진을 통해 이루어지며, 청진에서 들리는 천명음과 협착음이 중요한 진단 단서입니다. 흉부 X선은 필요시 폐렴 등 다른 질환과의 감별진단을 위해 사용됩니다. 바이러스 배양이나 PCR 검사는 특정 바이러스 확인이 필요한 경우에만 시행하는 것이 효율적입니다. 임상증상의 중증도 평가는 치료 방법 결정과 입원 여부 판단에 중요한 역할을 합니다.
3. 급성기관지염의 치료 및 간호중재

급성기관지염의 치료는 대증적 관리가 중심이며, 충분한 수분 섭취, 적절한 습도 유지, 필요시 산소 치료가 포함됩니다. 항생제는 세균 감염이 의심되는 경우를 제외하고는 사용하지 않는 것이 원칙입니다. 간호중재로는 기도 개방 유지, 분비물 제거, 영양 및 수분 관리, 가족 교육이 중요합니다. 특히 아동의 불안감 감소와 편안함 제공을 위한 심리적 지지가 회복을 촉진합니다. 퇴원 후 가정에서의 지속적인 관찰과 증상 악화 시 재방문 기준을 명확히 제시하는 것이 합병증 예방에 효과적입니다.
4. 아동 사례의 간호과정 적용

아동 사례에 간호과정을 적용할 때는 아동의 발달 단계, 가족 역동, 사회문화적 배경을 종합적으로 고려해야 합니다. 사정 단계에서는 신체적 증상뿐 아니라 아동의 행동 변화, 수면 패턴, 식욕 변화를 세밀하게 관찰합니다. 진단 수립 시 아동의 연령에 맞는 간호진단을 선정하고, 계획 및 중재는 아동과 보호자 모두를 대상으로 수립합니다. 평가 단계에서는 아동의 회복 정도뿐 아니라 보호자의 불안 감소, 질병 이해도 향상 등을 포함하여 전체적인 결과를 평가하는 것이 중요합니다.

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