총담관암 환자의 황달, 통증, 영양불균형 간호

문서 내 토픽

1. 황달(Jaundice)과 소양증 관리

총담관암으로 인한 담관 폐쇄로 빌리루빈이 축적되어 피부, 공막, 점막이 노랗게 변하고 담즙산염이 피부에 축적되어 소양증이 발생한다. PTBD(경피경간 담도 배액술)를 통해 정체된 담즙을 배액하여 황달을 완화시킨다. 혈액검사로 Total Bilirubin과 Direct Bilirubin을 모니터링하며, 배액관의 개방성을 유지하고 피부 청결 및 보습을 통해 증상을 관리한다. 환자의 Total Bilirubin은 17.1에서 3.9로, Direct Bilirubin은 13.0에서 4.3으로 감소하였다.
2. 암성 통증 관리

질병의 진행으로 인한 급성통증이 NRS 척도 7점으로 나타났다. PCA(자가통증조절기)를 사용하여 일정한 약물 농도를 유지하고, Tridol inj. 50mg을 필요시 정맥 투여한다. 심호흡법, 복대 착용, 마사지, 냉온찜질, 이완요법 등의 비약물적 중재와 조기이상을 통해 통증을 관리한다. 3일 내 NRS 7점에서 3점 이하로 감소하고 5일 내 진통제 없이 통증을 견디는 목표를 달성하였다.
3. 암 환자의 영양불균형 관리

식욕부진과 오심으로 인한 영양불균형이 발생하여 체중이 79.8kg에서 76.9kg으로 감소하였다. 구강간호, 고열량·고단백질·고비타민 음식 제공, 수프 섭취를 통한 나트륨과 수분 보충, Winuf Peri 654ml 정맥 투여로 영양을 보충한다. 단백질 보충제, 고기, 달걀 등의 섭취를 권장하고 깨끗한 환경 제공으로 식욕을 증진시킨다. 입원기간 동안 체중 감소가 멈추고 균형 잡힌 식사가 가능해졌다.
4. PTBD(경피경간 담도 배액술) 시술 및 관리

담관 폐쇄로 인한 황달 치료를 위해 PTBD를 시행하여 정체된 담즙을 배액한다. 배액관을 삽입 부위보다 아래로 고정하고 관의 개방성을 유지하며 매일 배액량을 사정한다. 배액량은 하루 160ml 정도이며 색상은 녹색에서 갈색으로 변한다. 배액관이 꺾여있거나 당겨져 있지 않은지 정기적으로 확인하여 담즙 정체를 예방한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 황달(Jaundice)과 소양증 관리

황달과 소양증은 담도 폐색 환자에서 흔히 나타나는 증상으로, 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 황달 관리는 근본적인 원인 제거가 중요하며, 소양증은 약물 치료와 피부 관리를 병행해야 합니다. 우르소데옥시콜산, 항히스타민제, 국소 보습제 등이 효과적이며, 심한 경우 광선 치료나 담도 배액술을 고려해야 합니다. 환자 교육을 통해 피부 손상을 예방하고, 정기적인 간 기능 검사로 진행 상황을 모니터링하는 것이 필수적입니다. 다학제 접근을 통해 포괄적인 관리 계획을 수립하면 증상 완화와 합병증 예방에 효과적입니다.
2. 암성 통증 관리

암성 통증은 환자의 신체적, 정신적 고통을 야기하는 주요 증상으로, 효과적인 관리가 필수적입니다. WHO 진통제 사다리에 따른 단계적 접근이 표준이며, 개별 환자의 통증 특성과 반응을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재, 심리 사회적 지원, 물리 치료 등을 통합적으로 제공해야 합니다. 부작용 관리와 약물 상호작용 모니터링도 필수이며, 환자와 보호자 교육을 통해 약물 순응도를 높여야 합니다. 정기적인 통증 평가와 치료 계획 조정으로 최적의 통증 조절을 달성할 수 있습니다.
3. 암 환자의 영양불균형 관리

암 환자의 영양불균형은 치료 효과 저하, 감염 위험 증가, 회복 지연 등을 초래하므로 적극적인 관리가 필요합니다. 암의 종류, 치료 방법, 부작용에 따라 개별화된 영양 계획을 수립해야 하며, 영양사와의 협력이 중요합니다. 단백질, 칼로리, 미량 영양소 섭취를 모니터링하고, 식욕 부진, 오심, 연하곤란 등의 증상에 대한 구체적인 대응 방안을 제시해야 합니다. 경구 영양 보충제, 경장 영양, 정맥 영양 등 다양한 방법을 상황에 맞게 활용하며, 환자와 가족 교육을 통해 영양 관리의 중요성을 인식시키는 것이 효과적입니다.
4. PTBD(경피경간 담도 배액술) 시술 및 관리

PTBD는 담도 폐색 환자의 황달 완화와 감염 예방에 효과적인 중요한 중재술입니다. 시술 전 적절한 영상 검사와 응고 기능 평가가 필수이며, 감염 위험을 최소화하기 위해 항생제 예방 투여가 권장됩니다. 시술 후 관리에서는 배액관 위치 확인, 배액량 모니터링, 감염 징후 관찰이 중요하며, 정기적인 관 교환과 피부 관리를 통해 합병증을 예방해야 합니다. 환자 교육을 통해 배액관 관리 방법과 응급 상황 대처법을 숙지시키고, 배액관 제거 시기를 적절히 판단하는 것이 치료 성공의 핵심입니다.

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