뇌졸중 환자의 간호과정 및 재활관리

본 내용은 " 뇌졸중. 간호과정. 핵심요약 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.07

문서 내 토픽

• 1. 뇌졸중의 신경학적 사정

  뇌졸중 환자의 신경학적 상태를 평가하기 위해 NIHSS(뇌졸중 사정도구)와 GCS(의식수준 평가)를 사용한다. NIHSS는 의식수준, 시각, 안면마비, 관절 움직임 등을 사정하며 0점은 정상, 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다. GCS는 의식상태, 동공반응, 사지 움직임과 근력 등 신경학적 상태를 1시간마다 재사정하여 환자의 상태 변화를 모니터링한다.

• 2. 반맹과 시야장애 관리

  뇌졸중으로 인한 시야결손은 마비된 편과 같은 쪽에서 나타나며, 환자는 자신의 지각장애를 잘 알지 못해 사고위험이 높다. 치료적 중재로 건측 시야 쪽으로 접근하고, 필요한 물품을 건측 시야 내에 위치시킨다. 교육적으로 머리를 좌우로 돌려 시야를 확보하도록 지도하고, 환측을 보고 만지도록 격려하여 안전을 도모한다.

• 3. 편마비 환자의 신체 손상 예방

  감각소실, 이상감각, 근육-관절 소실 등으로 인한 신체 손상 위험을 예방하기 위해 약하고 마비된 사지에 외상이 있는지 자주 살펴본다. 안전사고 예방을 위해 방을 정리정돈하고 침상난간을 올린다. 2시간마다 체위변경을 하여 구축이나 피부 손상 등의 합병증을 예방하고, 낙상과 욕창의 위험도를 지속적으로 사정한다.

• 4. 재활프로그램과 물리치료

  뇌졸중 환자의 기능 회복을 위해 관절가동범위운동을 위한 물리치료를 연결한다. 손상을 입은 근육의 근력, 관절가동범위와 긴장을 회복할 수 있도록 한다. 단기목표로 3일 이내에 재활프로그램을 통해 손상된 근육, 관절을 사용하여 운동을 수행하고, 2주 이내에 보행기나 지팡이를 사용하여 5분 이상 걷도록 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌졸중의 신경학적 사정

  뇌졸중의 신경학적 사정은 환자의 예후와 치료 방향을 결정하는 매우 중요한 과정입니다. 초기 신경학적 평가를 통해 뇌졸중의 위치, 범위, 심각도를 파악할 수 있으며, 이는 적절한 의료 개입의 기초가 됩니다. NIHSS 척도 등 표준화된 평가 도구의 사용은 객관적인 신경학적 결손 정도를 측정하고 시간 경과에 따른 변화를 추적하는 데 필수적입니다. 정기적인 신경학적 재평가는 환자의 회복 과정을 모니터링하고 치료 계획을 조정하는 데 도움이 됩니다. 따라서 의료진의 체계적이고 정확한 신경학적 사정 능력은 뇌졸중 환자의 최적의 치료 결과를 위해 매우 중요합니다.

• 2. 반맹과 시야장애 관리

  반맹과 시야장애는 뇌졸중 환자의 일상생활 기능과 안전에 심각한 영향을 미치는 합병증입니다. 효과적인 관리를 위해서는 먼저 정확한 시야 결손 범위를 파악하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 남은 시야를 최대한 활용하도록 하고, 환경 적응 훈련과 보상 전략 개발이 필수적입니다. 안경이나 프리즘 렌즈 같은 보조기구의 활용도 고려할 수 있습니다. 또한 낙상 위험 감소, 이동 안전성 확보, 일상활동 적응 등을 포함한 포괄적인 재활 프로그램이 필요합니다. 가족과 보호자의 이해와 지원도 환자의 사회복귀와 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.

• 3. 편마비 환자의 신체 손상 예방

  편마비 환자의 신체 손상 예방은 장기적인 합병증을 줄이고 기능 회복을 촉진하는 데 매우 중요합니다. 마비된 사지의 적절한 위치 지정과 지지는 구축, 탈구, 근육 위축을 예방하는 데 필수적입니다. 정기적인 수동 관절 운동과 스트레칭은 관절 가동성을 유지하고 통증을 감소시킵니다. 피부 손상 예방을 위해 욕창 위험 평가와 체계적인 체위 변경이 필요합니다. 또한 낙상 위험 감소, 적절한 보조기 사용, 감각 손상 부위의 보호도 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 가정에서도 예방 조치를 지속적으로 실시하는 것이 편마비 환자의 합병증 예방과 기능 유지에 효과적입니다.

• 4. 재활프로그램과 물리치료

  재활프로그램과 물리치료는 뇌졸중 환자의 기능 회복과 사회복귀를 위한 핵심 치료 방법입니다. 조기 재활 시작은 신경 가소성을 활용하여 더 나은 회복 결과를 가져옵니다. 개별화된 물리치료는 근력 강화, 균형 개선, 보행 능력 회복에 효과적입니다. 반복적이고 과제 지향적인 훈련은 신경학적 회복을 촉진하며, 환자의 동기 유지와 참여도 향상에 도움이 됩니다. 다학제 팀 접근을 통해 물리치료, 작업치료, 언어치료 등이 통합적으로 제공되어야 합니다. 또한 가정 운동 프로그램의 지속적인 실시와 장기적인 추적 관리는 회복 효과를 유지하고 재발을 예방하는 데 중요합니다.