복강경담낭절제술 수술 케이스 스터디

본 내용은 " 수술실 케이스 (복강경담낭절제술) A+자료. 수술 기록지, 수술실 전산 약어 정리 및 해석 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.23

문서 내 토픽

• 1. 복강경담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

  복강경과 카메라-모니터 장치, 투관침, 이산화탄소 가스 주입 장치 등의 특수 설비를 이용하여 복부에 구멍을 내서 담낭을 제거하는 수술이다. 배꼽, 우상복부, 심와부, 우복부에 각각 4개의 투관침을 삽입하여 수술한다. 개복술과 달리 모니터를 보면서 수술하기 때문에 수술 시야에 제한이 있으나, 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터가 적다는 장점이 있다.

• 2. 담낭용종(Gallbladder Polyp)

  담석을 제외하고 담낭 내강으로 돌출하는 모든 형태의 종괴를 의미한다. 복부 초음파 검사시 정상인에서 3-7%의 빈도로 발견되며, 비종양성 용종과 종양성 용종으로 분류된다. 콜레스테롤 용종이 46-70%로 가장 흔하고, 악성 용종의 빈도는 약 3-8% 정도이다. 대개 증상을 유발하지 않으며 건강검진 시 우연히 발견된다.

• 3. 수술 전 마취 평가 및 준비

  NPO 상태 확인, 주요 장기 기능 평가(심장초음파, 폐기능 평가), 기도의 해부학적 정보 확인, 치아 상태 확인, ASA 분류 등을 시행한다. 수술 전 검사로 EKG, 흉부 X선 촬영을 수행하고, 수술 동의서, 마취 동의서, PCA 동의서 등을 확인한다. 금식, 배뇨, 화장 제거, 장신구 제거 등의 준비 사항을 확인한다.

• 4. 마취 약물 및 관리

  전신마취 유도 및 유지를 위해 세보플루란, 프로포폴, 로쿠로늄 등을 사용한다. 예방항생제로 야마테탄 1g을 투여하고, 수술 중 혈압 조절을 위해 페르디핀을 사용한다. 수술 후 통증 관리를 위해 펜타닐, 케토락 등을 포함한 정맥 PCA를 시행하며, 항구토제로 팔로셋, 라모세트론을 사용한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 복강경담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

  복강경담낭절제술은 현대 외과에서 담낭 질환의 표준 치료법으로 자리잡았습니다. 최소침습 수술의 장점으로 개복술 대비 회복 시간이 단축되고 통증이 적으며 흉터가 작아 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 다만 수술팀의 충분한 경험과 기술이 필수적이며, 복잡한 담낭염이나 해부학적 변이가 있는 경우 개복술로의 전환을 고려해야 합니다. 적절한 환자 선택과 수술 전 평가를 통해 합병증을 최소화할 수 있으며, 이는 환자 만족도 향상과 의료 비용 절감에도 긍정적인 영향을 미칩니다.

• 2. 담낭용종(Gallbladder Polyp)

  담낭용종은 초음파 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많으며, 대부분 양성이지만 악성 변환 가능성을 간과할 수 없습니다. 크기, 개수, 형태, 환자의 나이 및 위험인자 등을 종합적으로 고려하여 추적 관찰 또는 수술 여부를 결정해야 합니다. 특히 10mm 이상의 용종이나 빠른 성장을 보이는 경우, 담낭암의 위험이 증가하므로 적극적인 관리가 필요합니다. 정기적인 영상 검사를 통한 체계적인 추적 관찰은 불필요한 수술을 줄이면서도 악성 종양을 조기에 발견할 수 있는 효과적인 전략입니다.

• 3. 수술 전 마취 평가 및 준비

  수술 전 마취 평가는 환자의 안전성을 보장하는 가장 중요한 단계입니다. 철저한 병력 청취, 신체 검진, 필요한 검사실 검사 및 영상 검사를 통해 수술 및 마취 관련 위험인자를 파악해야 합니다. 특히 심폐 질환, 당뇨병, 고혈압 등 기저질환이 있는 환자는 더욱 세심한 평가가 필요합니다. 마취 방법 선택, 약물 용량 결정, 기도 관리 전략 수립 등이 이 평가를 바탕으로 이루어지므로, 마취과 의사와 외과 의사 간의 충분한 의사소통과 협력이 필수적입니다.

• 4. 마취 약물 및 관리

  마취 약물의 선택과 관리는 환자의 안전과 수술의 성공을 좌우하는 핵심 요소입니다. 유도제, 근이완제, 진통제, 흡입 마취제 등 각 약물의 약리학적 특성을 이해하고 환자의 상태에 맞게 적절히 사용해야 합니다. 특히 고령 환자, 간신질환자, 심혈관 질환자 등에서는 약물 용량 조절과 모니터링이 더욱 중요합니다. 마취 중 혈압, 심박수, 산소포화도, 이산화탄소 분압 등을 지속적으로 모니터링하고 필요시 신속하게 대응할 수 있는 능력이 마취 전문가에게 요구됩니다.