인공 고관절 치환술의 간호학적 관리

본 내용은 " [성인간호학 실습 A+] 사전학습 hip arthroplasty " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.04.17

문서 내 토픽

• 1. 인공 고관절 치환술(Hip Arthroplasty)

  고관절, 주관절, 지관절, 턱, 무릎 등에 적용 가능한 수술로, 외상이나 골관절염 환자에게 효과적입니다. 통증 제거, 경화된 관절의 기능 회복, 관절운동범위 유지, 기형 교정, 관절 안정감 유지를 목표로 시행됩니다. 의학용어로는 arthroplasty 또는 total joint replacement로 불립니다.

• 2. 구획증후군과 관련된 말초신경혈관 기능장애

  수술 후 발생 가능한 합병증으로, 맥박 촉진, 말초혈관의 재충혈 및 피부색·온도 평가, 수술하지 않은 쪽과의 비교를 통해 사정합니다. 수술부위의 감각과 운동을 평가하고 말초신경학적 사정(감각, 운동기능, 통증)을 수행하여 조기에 발견하고 대응합니다.

• 3. 인공관절 탈구 위험 관리

  수술 후 4~6주 동안 내회전, 내전 및 굴곡을 금지하고 외전상태를 유지하며 측위를 금지합니다. 외전 베개로 15도 외전을 유지하고, 높은 변기와 의자 사용을 권장합니다. 수술 첫날부터 조기 운동을 격려하고 대퇴사두근 강화 운동을 교육합니다.

• 4. 혈전성 정맥손상과 말초조직 관류 위험

  수술 후 발생 가능한 혈전증 예방을 위해 간헐적 압박 스타킹이나 압박 부츠 착용, 냉·열요법 적용, 저분자량 헤파린(enoxaparin/Lovenox) 투여, 정맥 수액 공급 및 혈액·혈장 투여를 시행합니다. 헤마토크리트 등 혈액검사 결과를 지속적으로 모니터링합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 인공 고관절 치환술(Hip Arthroplasty)

  인공 고관절 치환술은 고관절 퇴행성 질환으로 인한 통증과 기능 제한을 효과적으로 해결하는 중요한 수술 방법입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 재료의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여하고 있습니다. 다만 수술 후 감염, 탈구, 임플란트 해리 등의 합병증 위험이 존재하므로, 수술 전 정확한 진단과 환자 선택이 중요합니다. 또한 수술 후 재활 프로그램의 철저한 이행이 장기적인 성공을 위해 필수적입니다. 고령 환자나 골다공증이 있는 환자의 경우 더욱 신중한 접근이 필요하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 임플란트의 상태를 모니터링해야 합니다.

• 2. 구획증후군과 관련된 말초신경혈관 기능장애

  구획증후군은 근육 구획 내 압력 증가로 인한 응급 상황으로, 신경과 혈관에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 말초신경혈관 기능장애는 조직 괴사, 영구적 신경 손상, 심한 경우 사지 절단까지 이어질 수 있어 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 임상적 증상인 심한 통증, 감각 이상, 운동 마비 등을 인식하고 즉시 의료진에 알려야 합니다. 근막절개술이 표준 치료법이며, 시간이 경과할수록 예후가 악화되므로 의심 시 지체 없이 시술해야 합니다. 예방 차원에서 외상 후 적절한 부목 고정과 정기적인 신경혈관 상태 평가가 필수적입니다.

• 3. 인공관절 탈구 위험 관리

  인공관절 탈구는 수술 후 발생 가능한 심각한 합병증으로, 환자의 기능 회복과 만족도에 큰 영향을 미칩니다. 탈구 위험을 줄이기 위해서는 수술 중 정확한 임플란트 위치 결정과 정렬이 매우 중요합니다. 수술 후 환자 교육을 통해 금지된 동작(과도한 굴곡, 내전, 내회전 등)을 피하도록 지도해야 합니다. 특히 초기 6주간의 제한된 활동이 중요하며, 물리치료를 통한 근력 강화도 탈구 예방에 효과적입니다. 반복적인 탈구가 발생하는 경우 재수술을 고려해야 하며, 환자의 순응도와 생활 방식 개선이 장기적 성공의 핵심입니다.

• 4. 혈전성 정맥손상과 말초조직 관류 위험

  혈전성 정맥손상은 정맥 내 혈전 형성으로 인한 심각한 합병증으로, 말초조직의 관류 부족을 초래하여 조직 손상과 괴사를 유발할 수 있습니다. 특히 정형외과 수술 후 정맥혈전색전증의 위험이 높으므로 예방적 항응고 치료가 중요합니다. 부종, 통증, 피부 변색 등의 증상을 조기에 인식하고 초음파 검사로 확진해야 합니다. 혈전이 확인되면 항응고제 투여나 혈전용해제 치료를 신속히 시행해야 하며, 심한 경우 중재적 시술이 필요합니다. 수술 후 조기 운동, 압박 스타킹 착용, 수분 섭취 등의 예방 조치가 효과적이며, 고위험군에 대한 적극적인 모니터링이 필수적입니다.